PHILADELPHIA – Nastrój poprawia się w ciągu 24 godzin po napadzie u pacjentów z padaczką i depresją, zgodnie z danymi opisanymi na 69. dorocznym spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Padaczkowego. Poprawa ta jest jednak przemijająca; nastrój powraca do poziomu wyjściowego w ciągu dwóch tygodni. Większa poprawa nastroju występuje u pacjentów z napadami ogniskowymi w porównaniu z pacjentami z napadami uogólnionymi.
Potwierdzone doniesienia pacjentów o znacznej poprawie nastroju po napadach skłoniły kilku studentów medycyny, w tym Maureen Cassady, studentkę drugiego roku na University of Maryland School of Medicine and Medical Center w Baltimore, do zbadania nastroju w okresie około napadowym u pacjentów z padaczką przebywających w jednostce monitorowania padaczki (EMU) na ich uniwersytecie. Badacze postawili hipotezę, że ponieważ napady padaczkowe są podobne do aktywności, jaką wywołuje w mózgu terapia elektrokonwulsyjna, nastrój pacjentów z padaczką poprawi się w okresie po napadach. Starano się również ustalić, czy lokalizacja początku napadu jest związana z nastrojem w okresie okołonapadowym.
Maureen Cassady
Badanie w toku w EMU
Jennifer Hopp, MD, profesor nadzwyczajny neurologii, i Scott Thompson, PhD, katedra fizjologii, oboje z University of Maryland School of Medicine, prowadzili badanie. Naukowcy rozpoczęli rekrutację uczestników do trwającego badania w czerwcu 2014 roku. Kwalifikujący się uczestnicy to osoby dorosłe z odpowiednimi funkcjami poznawczymi, ocenianymi na podstawie Mini-Mental Status Examination. Pacjenci są poddawani ciągłemu monitorowaniu EEG w EMU University of Maryland Medical Center, a EEG są odczytywane przez epileptologów, którzy stawiają diagnozy. Badacze zbierają dane na temat przyjmowanych przez uczestników leków, zwłaszcza przeciwpadaczkowych i przeciwdepresyjnych, które zostaną przeanalizowane w przyszłej fazie badania.
W momencie przyjęcia do EMU badacze ustalają nastrój wyjściowy pacjentów za pomocą Inwentarza Depresji Becka (BDI) i Inwentarza Lęku Becka. Jeśli pacjent ma napad w EMU, on lub ona odpowiada na te same dwa kwestionariusze w kilku punktach czasowych w ciągu 24 godzin po napadzie. Na koniec badacze przeprowadzają dwutygodniową obserwację przez telefon.
Do września 2015 r. do badania włączono 76 pacjentów. Z tej populacji 35 pacjentów miało napady w EMU. Piętnastu pacjentów miało napady niepadaczkowe, a 20 pacjentów miało napady padaczkowe. Spośród 20 pacjentów z napadami padaczkowymi, 15 miało napad o początku ogniskowym, a pięciu pacjentów miało napad o początku uogólnionym.
W pacjentów z napadami niepadaczkowymi i pacjentów z napadami padaczkowymi, średni nastrój był w zakresie łagodnej depresji, zgodnie ze skalą BDI. Nastrój wyjściowy mieścił się w zakresie łagodnej depresji i nie różnił się istotnie między pacjentami z napadami o uogólnionym początku i tymi z napadami ogniskowymi. Ponadto wszyscy pacjenci z napadami mieli niski poziom lęku, niezależnie od miejsca wystąpienia napadu.
Największa poprawa w padaczce z płatami czołowymi
W ciągu 24 godzin po napadzie lęk i depresja uległy poprawie, a średni nastrój powrócił do poziomu zbliżonego do wyjściowego w ciągu dwóch tygodni. Średnio, depresja uczestników uległa znacznej poprawie w cztery godziny po napadzie, a lęk uległ znacznej poprawie w 12 godzin po napadzie.
Gdy badacze przeanalizowali dane pod kątem lokalizacji napadu, stwierdzili, że pacjenci z padaczką ogniskową mieli większą poprawę w zakresie depresji w ciągu 24 godzin po napadzie, w porównaniu z pacjentami z napadami uogólnionymi. Ponadto, u pacjentów z napadami ogniskowymi obserwowano poprawę w zakresie lęku w ciągu 24 godzin od napadu, podczas gdy u pacjentów z napadami uogólnionymi nie obserwowano istotnej zmiany w zakresie lęku.
Ponadto, spośród dwóch pacjentów z padaczką płata czołowego, obaj zgłosili ciężki poziom wyjściowej punktacji depresji i doświadczyli największej poprawy nastroju w ciągu tego 24-godzinnego okresu po napadzie. Poprawa ta była znacznie większa niż u pacjentów z padaczką w płacie skroniowym. Różnica w zakresie objawów lękowych między grupami nie była tak wyraźna.
W przyszłości pani Cassady i współpracownicy planują zbadać, czy zmiany w dawkowaniu leków są skorelowane ze zmianami nastroju. Zamierzają również zbadać, czy pacjenci z utratą objętości hipokampa są bardziej skłonni do wykazywania gorszych objawów lęku i depresji na linii podstawowej i mniej skłonni do wykazywania poprawy nastroju po napadzie. Wreszcie, grupa będzie również badać nastrój około napadowy wśród pacjentów z napadami niepadaczkowymi.
-Erik Greb