Laparoskopowe wycięcie wyrostka robaczkowego: informacje dla pacjenta od lekarza i SAGES

Czym jest wyrostek robaczkowy?

Wyrostek robaczkowy wytwarza białko zabijające bakterie, zwane immunoglobuliną, które pomaga zwalczać infekcje w organizmie. Jego funkcja nie jest jednak niezbędna. U osób, które przeszły zabieg wycięcia wyrostka robaczkowego, nie występuje zwiększone ryzyko infekcji. Inne narządy w organizmie przejmują tę funkcję, gdy wyrostek robaczkowy zostanie usunięty.

CO TO JEST LAPAROSKOPOWA APENDYKOTOMIA?

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest jednym z najczęstszych problemów chirurgicznych. Jedna na 2000 osób będzie miała appendektomię w pewnym momencie swojego życia. Leczenie wymaga operacji usunięcia zainfekowanego wyrostka robaczkowego. Tradycyjnie, wyrostek robaczkowy jest usuwany przez nacięcie w prawej dolnej ścianie brzucha.

W większości appendektomii laparoskopowych, chirurdzy operują przez trzy małe nacięcia (każde o wymiarach około 6 do 12,5 mm) podczas oglądania powiększonego obrazu narządów wewnętrznych pacjenta na ekranie telewizora. W niektórych przypadkach, jeden z małych otworów może być wydłużony do 5 do 7,5 cm, aby zakończyć procedurę.

ZALETY APENDYKOLOGII LAPAROSKOPOWEJ

Wyniki mogą się różnić w zależności od zastosowanej procedury i ogólnego stanu pacjenta. Wspólne zalety to:

• Niższy ból pooperacyjny
• Może skrócić pobyt w szpitalu
• Może spowodować szybszy powrót funkcji jelit
• Szybszy powrót do normalnej aktywności
• Doskonalsze wyniki kosmetyczne

Czy JESTEŚ KANDYDATEM DO APENDYKOLOGII LAPAROSKOPOWEJ?

Chociaż appendektomia laparoskopowa ma wiele zalet, może nie być odpowiednia dla niektórych pacjentów. Nieperforowane zapalenie wyrostka robaczkowego, które jest wcześnie rozpoznane, może być zazwyczaj usunięte laparoskopowo. Laparoskopowa appendektomia jest trudniejsza do wykonania w przypadku ciężkiej infekcji lub gdy wyrostek robaczkowy uległ perforacji. U takich pacjentów może być konieczny zabieg otwarty z użyciem większego nacięcia, aby bezpiecznie usunąć zakażony wyrostek robaczkowy.

JAK WYKONUJE SIĘ APENDYKOLOGIĘ LAPAROSKOPOWĄ?

Słowa „laparoskopowa” i „otwarta” appendektomia opisują techniki stosowane przez chirurga w celu uzyskania dostępu do wewnętrznego pola operacyjnego.

Większość appendektomii laparoskopowych rozpoczyna się w ten sam sposób. Za pomocą kaniuli (wąskiego, rurkowatego instrumentu) chirurg uzyskuje dostęp do jamy brzusznej. Laparoskop (mały teleskop połączony z kamerą wideo) jest wprowadzany przez kaniulę, dając chirurgowi powiększony obraz narządów wewnętrznych pacjenta na ekranie telewizora. Kilka dodatkowych kaniul jest wprowadzanych, aby umożliwić chirurgowi pracę wewnątrz i usunięcie wyrostka robaczkowego. Cała procedura może być zakończona przez kaniule lub przez wydłużenie jednego z małych nacięć dla kaniul. Podczas zabiegu może zostać założony dren. Zostanie on usunięty przed opuszczeniem szpitala.

CO JEŚLI OPERACJA NIE MOŻE BYĆ WYKONANA LUB NIE MOŻE BYĆ WYKONANA LAPAROSKOPOWO?

W niewielkiej liczbie pacjentów podejście laparoskopowe jest niewykonalne z powodu niemożności skutecznego uwidocznienia lub manipulowania narządami. Kiedy chirurg uważa, że najbezpieczniej jest zamienić zabieg laparoskopowy na zabieg otwarty, nie jest to powikłanie, ale rozsądna decyzja chirurgiczna. Czynniki, które mogą zwiększyć prawdopodobieństwo przekształcenia procedury w procedurę „otwartego nieba” mogą obejmować:

• Szeroka infekcja i/lub ropień
• Perforowany wyrostek robaczkowy
• Otyłość
• Historia wcześniejszych operacji brzusznych, które spowodowały powstanie gęstej tkanki bliznowatej
• Niezdolność do wizualizacji narządy
• Problemy z krwawieniem podczas operacji

Decyzja o wykonaniu zabiegu na otwarto jest podejmowana według uznania chirurga przed lub w trakcie samej operacji. Decyzja o konwersji do procedury otwartej opiera się wyłącznie na bezpieczeństwie pacjenta.

CZEGO NALEŻY SIĘ SPODZIEWAĆ PO OPERACJI

Po operacji ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Chociaż niektórzy ludzie czują się lepiej w ciągu kilku dni, pamiętaj, że twoje ciało potrzebuje czasu, aby się zagoić.

Zachęca się do wstania z łóżka dzień po operacji i chodzenia. Pomoże to zmniejszyć bóle mięśni, a także ryzyko powstawania zakrzepów krwi w nogach.

W ciągu tygodnia lub dwóch będziesz prawdopodobnie w stanie wznowić większość swoich normalnych czynności. Czynności te obejmują branie prysznica, prowadzenie samochodu, wchodzenie po schodach, pracę i uprawianie seksu.

Jeśli ból się przedłuża lub jeśli nie uzyskujesz ulgi dzięki przepisanym środkom przeciwbólowym, powinieneś zgłosić to swojemu chirurgowi.

Wezwij na wizytę kontrolną w ciągu dwóch tygodni od operacji.

JAKIE POWIKŁANIA MOGĄ SIĘ WYSTĄPIĆ?

Jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko, w tym ryzyko powikłań. Ryzyko wystąpienia takich powikłań nie jest jednak większe niż w przypadku wykonania operacji techniką otwartego nieba.

• Krwawienie
• Zakażenie
• Usunięcie prawidłowego wyrostka
• Nieszczelność na brzegu okrężnicy, gdzie usunięto wyrostek
• Uszkodzenie sąsiednich narządów, takich jak jelito cienkie, moczowód lub pęcherz moczowy.
• Zakrzep krwi do płuc

Ważne jest, aby rozpoznać wczesne oznaki możliwych powikłań. Skontaktuj się z chirurgiem, jeśli zauważysz silny ból brzucha, gorączkę, dreszcze lub krwawienie z odbytu.

KIEDY ZWRÓCIĆ SIĘ DO DOKTORA

Należy skontaktować się z lekarzem lub chirurgiem w przypadku wystąpienia któregokolwiek z następujących objawów:

• Gorączka powyżej 101ºF (39ºC), która nie ustępuje
• Krwawienie
• Powiększający się obrzęk brzucha
• Ból, który nie ustępuje po zażyciu leków
• Utrzymujące się nudności lub wymioty
• Choroby
• Kaszel uporczywy kaszel lub skrócenie oddechu
• Ropny drenaż (ropa) z jakiegokolwiek nacięcia
• Zaczerwienienie wokół któregokolwiek z nacięć, które pogarsza się lub powiększa
• Niezdolność do jedzenia lub picia płynów