Co to jest?
„Krwiomocz wywołany ćwiczeniami” jest łagodnym stanem, w którym krew jest obecna w moczu („krwiomocz”) po ćwiczeniach. Nazywano to również „pęcherzem biegacza”, „krwiomoczem maratończyka” i „krwiomoczem wysiłkowym”.”
Przyczyny
Chematuria wysiłkowa może mieć różne przyczyny, od stosunkowo nieszkodliwych do bardziej niepokojących. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli mocz ustępuje po 72 godzinach od ćwiczeń, nie ma potrzeby dalszego badania. Jednak niektóre przyczyny wymagają zbadania, szczególnie jeśli krew w moczu pojawia się nadal lub nie ustępuje po 72 godzinach. Czasami w moczu mogą pojawić się produkty rozpadu czerwonych krwinek i mięśni, co sprawia, że mocz wydaje się znacznie ciemniejszy i może być mylony z krwią. Niektóre pokarmy mogą zabarwić mocz na czerwono, a niektóre leki, takie jak leki rozrzedzające krew, mogą prowadzić do pojawienia się krwi w moczu.W większości przypadków krwiomoczu wywołanego wysiłkiem fizycznym, przyczyny są związane z intensywnością i czasem trwania aktywności, jak również stanem nawodnienia sportowca. Dłuższe i bardziej intensywne wydarzenia są znane jako bardziej prawdopodobne przyczyny krwiomoczu. Jest on najczęściej spotykany u biegaczy, zwłaszcza tych, którzy przebiegają ponad 10 000 metrów. Czasami krwiomocz jest związany z urazem, takim jak bezpośredni cios lub upadek.
Faktory ryzyka
Do czynników ryzyka rozwoju krwiomoczu po wysiłku fizycznym należą długie zawody wytrzymałościowe, bardzo intensywne wydarzenia i/lub słabe nawodnienie. Intensywne ćwiczenia wymagające dźwigania ciężarów wydają się być bardziej ryzykowne dla sportowca niż inne, mniej obciążające formy ćwiczeń. Każdy z tych czynników sam lub ich kombinacja może spowodować wystąpienie krwiomoczu. Każde bezpośrednie uderzenie w nerki, pęcherz lub cewkę moczową może również potencjalnie spowodować krwiomocz pourazowy. Krwiomocz sam w sobie może być spowodowany przez inne czynniki poza ćwiczeniami, takie jak infekcje dróg moczowych, obecność kamieni w drogach moczowych, choroby nerek, między innymi; sportowcy z takimi schorzeniami mogą być bardziej narażeni na pojawienie się krwi w moczu po ćwiczeniach. Podobnie jak powyżej, przyjmowanie niektórych leków może predysponować sportowca do pojawienia się krwi w moczu.
Objawy
Oprócz obecności krwi w moczu, sportowcy z krwiomoczem wywołanym ćwiczeniami zazwyczaj nie mają innych objawów. Sporadycznie, sportowcy mogą odczuwać ból tuż nad przednią częścią biodra. Jeśli krwiomocz jest związany z bezpośrednim urazem, spodziewany jest ból w miejscu uderzenia.
Ocena medycyny sportowej
Lekarz medycyny sportowej przeprowadzi dokładny wywiad i badanie fizykalne sportowca, często skupiając się na układzie moczowo-płciowym i pokarmowym pacjenta. Ocena próbki moczu jest konieczna do zbadania krwiomoczu. W tym celu należy wykonać zarówno badanie moczu (w którym poszukuje się nieprawidłowej zawartości moczu), jak i badanie mikroskopowe, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz moczu. Dalsze badania mogą być konieczne w zależności od wyników tych testów. Sportowcy mogą wymagać powtarzania badań moczu, aż do ustąpienia krwiomoczu. W przypadkach, w których doszło do urazu, mogą być potrzebne badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub USG.
Leczenie
W przypadkach, w których nie doszło do urazu, krwiomocz spowodowany wysiłkiem fizycznym zwykle ustępuje w ciągu 24-72 godzin odpoczynku po zawodach sportowych. W takich przypadkach nie jest konieczne specyficzne leczenie. Jeśli krwiomocz utrzymuje się dłużej niż 72 godziny lub występuje nadal przy intensywnym wysiłku fizycznym, konieczne może być przeprowadzenie dalszych badań. W przypadkach, w których doszło do urazu, leczenie będzie zależało od ciężkości urazu.
Zapobieganie urazom
Zalecenia dotyczące zapobiegania krwiomoczowi obejmują dobre nawodnienie i bieganie z pęcherzem, który nie jest całkowicie pusty. W przypadku sportów kontaktowych, konieczne jest noszenie odpowiedniego sprzętu ochronnego.
Powrót do gry
W przypadku braku objawów, sportowcy mogą wrócić do gry, jeśli krwiomocz ustąpił w ciągu 72 godzin. Jeśli tak się nie stanie, zalecana jest zgoda personelu medycznego. W przypadku urazów powrót do gry może trwać dłużej i będzie zależał od ciężkości urazu.
Autorzy zrzeszeni w AMSSM
Matthew Hilton, DO i George Pujalte, MD
.