Angiodysplazja przewodu pokarmowego

Angiodysplazja jest ważną zmianą naczyniową jelita i źródłem znacznej zachorowalności z powodu krwawienia. Zmiany te są prawdopodobnie odpowiedzialne za około 6,0% przypadków krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego i 1,2-8,0% przypadków krwotoków z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Angiodysplazja jelita cienkiego odpowiada za 30-40% przypadków krwawień z przewodu pokarmowego o niejasnym pochodzeniu i stanowi najczęstszą przyczynę krwotoków w tej podgrupie pacjentów. Zmiany w jelicie grubym występują najczęściej w prawej okrężnicy. Ich przyczyna jest nieznana, ale większość z nich jest prawdopodobnie nabyta i jest wynikiem procesu degeneracyjnego związanego ze starzeniem się. Częstość występowania angiodysplazji jelita grubego u osób bezobjawowych nigdy nie została określona, a historia naturalna tych zmian jest nie do końca poznana. Angiodysplazja w górnym odcinku przewodu pokarmowego występuje najczęściej w żołądku i dwunastnicy. U pacjentów poddanych kolonoskopii w jednej trzeciej przypadków rozpoznano zmiany towarzyszące. Uważa się, że angiodysplazja występuje z większą częstością u pacjentów z niewydolnością nerek, chorobą von Willebranda, zwężeniem aorty, marskością wątroby i chorobami płuc. Nie wszystkie z tych związków zostały poddane krytycznej analizie, ale dostępne dowody nie potwierdzają silnego związku w większości przypadków. Pacjenci z krwawiącą angiodysplazją są sporadycznie leczeni hormonami lub, częściej, metodami endoskopowymi. W niekontrolowanych opisach przypadków odnotowano zmniejszenie lub ustąpienie krwawienia u osób, u których zastosowano skoniugowane estrogeny. Jednak prospektywne, randomizowane, kontrolowane badania oceniające skuteczność terapii hormonalnej są ograniczone, a wyniki dwóch badań są sprzeczne. Profile bezpieczeństwa dla metod endoskopowych są akceptowalne, a zgłaszana skuteczność wysoka, chociaż nie wszystkie metody zostały szczegółowo ocenione pod kątem leczenia angiodysplazji. Perforacja prawej okrężnicy jest potencjalnym problemem, zwłaszcza w przypadku elektrokoagulacji monopolarnej i laserów.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.