Samenvatting en inleiding
Abstract
Doel: Er wordt een overzicht gegeven van enterale voedingsslangen, technieken voor de toediening van geneesmiddelen, overwegingen voor de keuze van de doseringsvorm, veel voorkomende interacties van geneesmiddelen met enterale formules en methoden om afsluiting van de slang tot een minimum te beperken.
Samenvatting: Enterale voeding via een voedingssonde is de voorkeursmethode voor voedingsondersteuning bij patiënten die een goed functionerend maagdarmkanaal hebben, maar die niet oraal gevoed kunnen worden. Deze methode van voeding toedienen wordt ook vaak gebruikt voor het toedienen van medicijnen wanneer patiënten niet veilig kunnen slikken. Bij gelijktijdige toediening van orale medicatie en enterale formules moet echter met een aantal zaken rekening worden gehouden. Onjuiste toedieningsmethoden kunnen leiden tot verstopte voedingsslangen, verminderde werkzaamheid van geneesmiddelen, meer bijwerkingen of incompatibiliteit tussen geneesmiddelen en formules. Er zijn verschillende enterale voedingsslangen verkrijgbaar, die gewoonlijk worden ingedeeld naar de plaats van inbrenging en de plaats van de distale tip van de voedingssonde. Vloeibare geneesmiddelen, met name elixers en suspensies, genieten de voorkeur voor enterale toediening; deze formuleringen kunnen echter hypertonisch zijn of grote hoeveelheden sorbitol bevatten, en deze eigenschappen verhogen de kans op bijwerkingen. Voordat vaste toedieningsvormen via de voedingssonde worden toegediend, dient te worden vastgesteld of de medicijnen geschikt zijn voor manipulatie, zoals het vermalen van een tablet of het openen van een capsule. Medicijnen mogen niet rechtstreeks aan de enterale voeding worden toegevoegd, en de voedingssonde moet voor en na toediening van elk medicijn goed met water worden doorgespoeld. Om interacties tussen geneesmiddelen en nutriënten tot een minimum te beperken, dient speciale aandacht te worden besteed aan de toediening van fenytoïne, carbamazepine, warfarine, fluorochinolonen en protonpompremmers via voedingssonde. Er moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen om verstopping van de sonde te voorkomen, en bij verstopping moet onmiddellijk worden ingegrepen.
Conclusie: Succesvolle toediening van geneesmiddelen via enterale voedingsslangen vereist aandacht voor de grootte en plaatsing van de slang, evenals zorgvuldige selectie en juiste toediening van geneesmiddeldoseringsvormen.
Inleiding
Wanneer orale inname onvoldoende is of gedurende langere tijd niet wordt aanbevolen, kunnen patiënten een alternatieve methode van voeding nodig hebben, enteraal of parenteraal. Enterale voeding (EN) via een voedingssonde is de voorkeursmethode van voedingsondersteuning voor patiënten met een goed functionerend maag-darmkanaal (GI). EN biedt verschillende theoretische voordelen ten opzichte van parenterale voeding, waaronder lagere kosten, meer gemak, minder infectieuze complicaties en een betere immuunfunctie van de gastheer. Een ander gunstig effect omvat een beter behoud van de GI mucosale structuur en functie, wat mogelijk darmatrofie en bacteriële translocatie zou kunnen voorkomen.
Een ander voordeel van enterale voedingsbuizen is dat zij gemakkelijk toegang geven tot het maagdarmkanaal; daarom worden deze hulpmiddelen vaak gebruikt voor medicatietoediening bij patiënten die niet veilig kunnen slikken. Bij gelijktijdige toediening van orale medicatie en enterale formules, met name bij continue sondevoeding, moet met een aantal zaken rekening worden gehouden, omdat onjuiste toedieningsmethoden kunnen leiden tot verstopte voedingsslangen, verminderde werkzaamheid van medicatie, meer bijwerkingen, of incompatibiliteit tussen medicatie en formules. Dit artikel geeft een algemeen overzicht van enterale voedingsslangen, toedieningstechnieken voor geneesmiddelen, overwegingen bij de keuze van de doseringsvorm, veel voorkomende interacties tussen geneesmiddelen en enterale formules, en methoden om buisafsluitingen tot een minimum te beperken.