Welke tests diagnosticeren HIV en AIDS?
Er zijn twee belangrijke manieren om een HIV-infectie vast te stellen: het virus rechtstreeks opsporen of antilichamen opsporen die tegen het virus worden aangemaakt.
Het lichaam maakt antilichamen aan om te proberen HIV te bestrijden, hoewel de antilichamen het virus niet kunnen uitroeien. Antilichaamtesten worden vaak in twee delen gedaan. Eerst wordt een gevoelige screeningtest op het bloed uitgevoerd. Als de screeningtest positief is, wordt een tweede test gedaan om te bevestigen dat er HIV-antilichamen aanwezig zijn. De soorten tests zijn in de loop der jaren veranderd. In het begin werd bij de screeningstest gebruik gemaakt van een enzyme-linked immunoassay (ELISA) met bevestigingstests door Western blot. Deze strategie testte niet op HIV-2, gaf soms een verkeerde classificatie van HIV-2-infectie, miste zeer vroege infecties waarbij nog geen antilichamen waren aangemaakt, en gaf soms onduidelijke resultaten. Wetenschappers ontwikkelden nieuwere tests om deze problemen aan te pakken. Andere tests gaven pas na uren of dagen resultaat, waardoor mensen naar de kliniek moesten terugkeren. Er werden snelle hiv-tests ontwikkeld (zoals Clearview) die al tijdens het eerste bezoek resultaten kunnen opleveren. Sommige tests kunnen thuis worden gedaan zonder dat een bezoek aan de kliniek nodig is. Voor een zelftest of thuistest koopt de persoon een kit (bijvoorbeeld OraQuick), swabt de binnenkant van zijn wang, plaatst het swab in de bijgeleverde vloeistof, en leest de resultaten af in een testvenster. Positieve resultaten wijzen op de noodzaak een kliniek te bezoeken voor bevestigingstests.
Nieuwe tests van de vierde generatie combineren virale detectie en antilichaamdetectie. Virale detectie vindt plaats door te testen op een bestanddeel van het virus dat bekend staat als p24-antigeen. De tests van de vierde generatie detecteren ook antilichamen tegen zowel HIV-1 als het minder vaak voorkomende HIV-2, alsook antilichamen die worden aangemaakt in het vroege stadium van de ziekte (IgM) en in chronische ziekte (IgG). Ontwerprichtsnoeren van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in 2012 bevelen het gebruik van door de FDA goedgekeurde tests van de vierde generatie aan als de eerste stap in de diagnose. Als de vierdegeneratietest positief is, worden aanvullende antilichaamtests gedaan om hiv-1 van hiv-2 te onderscheiden en om de virale belasting te meten.
Virale belasting wordt gemeten door de hoeveelheid viraal RNA in het bloed te testen. Dit kan nuttig zijn voor patiënten met verwarrende testresultaten, zoals een positieve vierdegeneratietest maar negatieve of onbepaalde individuele tests voor HIV-1 en HIV-2. Als in deze gevallen viraal RNA wordt aangetoond, wordt de diagnose hiv gesteld. Als de virale RNA-tests negatief zijn, bestaat de mogelijkheid dat het resultaat van de vierdegeneratietest niet correct was. Viral load wordt ook gebruikt om het succes van de behandeling van geïnfecteerde patiënten te monitoren. Viral load kan ook nuttig zijn bij het diagnosticeren van acute retrovirale ziekte omdat HIV-antilichamen tijd nodig hebben om detecteerbare niveaus te bereiken.
De CDC beveelt HIV-testen ten minste eenmaal aan voor alle mensen tussen de 13 en 64 jaar. Mensen met een hoog risico, zoals mensen die illegale injecteerbare drugs gebruiken of meerdere seksuele partners hebben, moeten vaker worden getest. Alle zwangere vrouwen moeten worden getest omdat een effectieve behandeling het risico van overdracht op het ongeboren kind drastisch kan verminderen. Slachtoffers van seksueel geweld moeten worden getest. Mensen bij wie een andere seksueel overdraagbare aandoening is vastgesteld, zoals syfilis, chlamydia of gonorroe, moeten ook op HIV worden getest.
QUESTION
Wat is HIV? Zie antwoord