Polymyalgia Rheumatica

Medical reviewed by Drugs.com. 最終更新日：2021年1月22日

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Polymyalgia Rheumaticaとは何ですか?

リウマチ性多発筋痛は、腰、大腿、臀部、首、肩、上腕などの関節や筋肉に痛みを生じる炎症性疾患です。

肩や腰の近くの関節や滑液包、腱を包む粘膜が炎症を起こすことで発症します。

関節（特に肩と腰）が中心の病気です。 しかし、上腕や太ももに違和感を感じます。 このような痛みを「関連痛」といいます。

一般的に、リウマチ性多発筋痛は55歳以上の人に起こります。 治療しないまま放置すると、体が硬くなり、重大な障害を引き起こす可能性があります。 いくつかのケースでは、症状が悪化することはありません。

少数のケースでは、リウマチ性多発筋痛は巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎とも呼ばれます）と関連しています。 これは、特に首や頭の血管に炎症が起こる病気です。 巨細胞性動脈炎を治療しないと、視力低下や脳梗塞を引き起こす可能性があります。

症状

リウマチ性多発筋痛の症状は突然始まる傾向があり、次のようなものがあります：

• 痛みとこわばり。
  • 肩
  • 上腕
  • 首
  • 腰
  • 太もも

痛みと硬さは午前中に悪化する傾向があります。

• 微熱
• 関節の腫れ
• 歩行困難
• 体重減少
• 疲労

診断

医師は、以下の組み合わせでこの状態を診断します。

• 症状についての説明
• 身体検査
• 検査結果

特定の症状は、巨大細胞性動脈炎の存在を示唆する場合があります。 頭皮の痛み、頭痛、発熱、噛んだときの顎の痛みなどです。

全身の炎症を測定するために、赤血球沈降速度（ESR）やCRP（反応性蛋白）の血液検査が求められることもあります。 この病気の患者さんでは、炎症のマーカーがしばしば上昇します。 ESRやCRPの検査は、病気の診断と治療がうまくいっているかどうかの確認の両方に使われます。

予想される期間

治療をしなければ、リウマチ性多発筋痛は数年のうちに自然に治ってしまうこともあります。 治療により、症状が軽くなったり、数日で治まったりします。

一般に、少なくとも6ヶ月間は治療が必要です。 そして、1年から2年、あるいはそれ以上継続することが多いのです。

予防

リウマチ性多発筋痛を予防する方法は知られていません。

治療

治療は通常非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）から始まります。 これにはイブプロフェン（アドビル、モトリン）、ナプロキセン（アリーブ、ナプロシン）が含まれます。 しかし、あまり効果がない。

プレドニゾンなどのコルチコステロイドは、通常、リウマチ性多発筋痛を効果的に治療するために必要である。 低用量（プレドニゾン、1日10mg〜20mgなど）は非常に有効です。

医師はプレドニゾンの副作用を防ぐために、追加の薬を処方する場合があります。 例えば、カルシウム、ビタミンD、アレンドロネート（フォサマック）が骨粗鬆症を防ぐために処方されることがあります。

コルチコステロイドによる副作用が大きい人、または症状の再発を防ぐためにコルチコステロイドを低用量まで減らせない場合、他の薬剤が処方されることがあります。 ヒドロキシクロロキン（プラケニル）、メトトレキサート（リウマトレックス）、トシリズマブ（アクテムラ）などです。

理学療法は不快感を抑えるのに役立つかもしれません。

専門家に連絡する場合

激しい関節痛や突然の筋肉痛、特に通常の活動ができなくなる場合は、医師に連絡してください。

発熱、視覚障害、頭痛がある場合は、緊急事態である可能性もあります。 これらの症状は、巨細胞性動脈炎の可能性を示唆しています。

予後

何年も治療が必要な場合があります。 しかし、リウマチ性多発筋痛の患者さんの見通しは良好です。

巨細胞性動脈炎にもかかっている場合、視力を失ったり、大動脈瘤などの血管の合併症を起こしたりすることがあります。

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