Anthem BCBSは、あなたのポリシーで特にカバーを除外していない限り、減量手術をカバーできる可能性があります。 ObesityCoverageは、病的な肥満は病気であり、すべての保険会社がこれらの救命処置をカバーすべきであると強く感じています。 そこで、多くのAnthem BCBSの保険が減量手術をカバーしていることを報告させていただきます。 実際、Blue Cross Blue Shieldのネットワークのほとんどは、減量手術のための何らかのカバレッジを持っています。
雇用主は通常、従業員のポリシーに対して減量手術保険のカバレッジを選択できることを知っておくことが重要です。 オプトアウトは、通常、彼らの保険料に会社のお金を節約します。 あなたのAnthem BCBSの連絡先は以下の通りです。 電話する前に、保険会社に電話する前に聞くべき質問をご覧ください。
注意
Blue Cross of CaliforniaはAnthem BCBSの商標ですので、減量手術の基準はこちらと同じになります。
Anthem BCBS Pre-Approval Requirements
下記の項目は、減量手術を承認するための最低必要事項です。
- Body Mass Index (BMI) が40以上、または…
- BMIが35以上で、少なくとも2つの併存疾患があること
- Primary Care Physician’s Letter.
- Non-surgical methods of weight lossへの積極的参加と文書化(Active Participation and Documentation)
- 18歳（18歳未満で重度の病的肥満と特別な事情がある場合は特別に考慮）
- 減量外科医からの相談と推薦があること。
- 心理評価
- 栄養評価
補償範囲
- Blue cross Kentucky
- Blue cross Virginia
- Blue ウィスコンシン州
- Blue cross Ohio
- Blue cross California
- Blue cross Georgia
- Blue cross Missouri
- Blue cross New York Empire
種類 Anthem BCBSがカバーする減量手術
カバーする減量手術の手順
- 腹腔鏡下胃バイパス
- 開腹胃バイパス手術
- 胃の手術 バンディング – ラップバンドとリアライズバンドを含む
- Duodenal Switch別名Biliopancreatic Diversion
- Gastric Sleeve Surgery
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Lap Band Fills Covered?
Anthem BCBSはラップバンド充填を、適切なレベルの体重減少を満たすために必要な場合には医療上の必要性とみなします。 これは、以前に調節可能な胃バンド手術を受け、その手術のために定められた基準をすべて満たした場合にのみ当てはまります。 一般的に、もしあなたが進行中のラップバンドのフィルを現金で支払った場合、保険は適用されません。
Procedures Excluded From Coverage
- Minigastric bypass
- Banded vertical gastroplasty
- Any other ‘experimental’ weight loss procedure
Is the second weight loss surgery covered if Gastric Banding didn’t work?
ラップバンドやリアリティブバンドからガストリックバイパス、ガストリックスリーブ、十二指腸スイッチなど、前回の減量手術で十分な減量ができなかった場合の手術は、以下の基準を満たしている場合、保険が適用されます。
- 患者が引き続き肥満手術の医療必要性基準をすべて満たしており、
- 患者が術後の食事および運動プログラムを遵守していたという文書があること、
- 最初の体重減少手術から2年後、体重減少はまだ術前の過剰体重の50％未満で、体重は、BMIごとに患者の理想体重の少なくとも30％を維持していることです。
修正
- 手術の合併症による失敗が記録されている場合、修正が適用されます。 合併症には、瘻孔、閉塞、または縫合糸/ステープルラインの破壊が含まれますが、これらに限定されません。
Anthem BCBS はセンターオブエクセレンスを要求しますか？
- はい、減量手術はセンターオブエクセレンスで行われなければなりません。
ネットワーク内の減量手術を受けなければなりませんか？
- いいえ。しかし、そうすれば免責金額とポケットコストが大幅に低くなる可能性があります。
Anthem BCBS Contact Information
Anthems は 1-866-293-2892 で連絡することができます。 また、state.2036>
Anthem BCBS Weight Loss Surgery Full Coverage Statement
Anthem’s full policy on weight loss surgery insurance coverage is no longer available onlineを選択すると、ウェブサイトに連絡先と電子メールアドレスが表示されるようになります。 一番良い方法は、直接電話をして、あなたの保険にCPTコード43775が含まれているかどうか聞いてみることです。 これは、胃のバイパス手術のための医療請求コードです。 あなたのポリシーは、胃のバイパスをカバーする場合、それは同様に他の肥満手術procedures.
をカバーする必要があります。