馬の再発性ぶどう膜炎とは
月の失明とも呼ばれる馬の再発性ぶどう膜炎（ERU）は、世界中で最も多い失明の原因となっています。 世界の馬の2～25％が罹患し、罹患馬の56％が最終的に失明する。 また、60%以上の馬が以前の労働レベルに戻ることができない。 ERU は、片眼または両眼を含む眼のぶどう膜管（中膜）の炎症の反復が最も多い特徴です。 不顕性ブドウ膜炎は、外見上痛みを伴うエピソードではなく、眼球に累積的な損傷を与える一貫した低悪性度の炎症（エピソード性ではない）であることが知られています。 ERUによる累積的なダメージは、白内障、緑内障、そして最終的には失明につながる可能性があります。
ウマ再発性ぶどう膜炎は、遺伝的要因と環境要因の両方が影響する複雑な自己免疫疾患であると仮定されています。 アパローザ馬は特に小胞体炎にかかりやすく、特に両側性疾患にかかりやすいことから、この品種の小胞体炎リスクには遺伝が重要な役割を担っていることが示唆される。 アパローザは他の品種に比べ ERU を発症する確率が 8 倍高く、片目または両目が失明する確率が有意に高い。 遺伝学的研究により、白斑の原因となる対立遺伝子 LP がこの品種の ERU 危険因子として同定され、ホモ接合体が最も危険であるとされている（LP/LP）。 しかし、すべてのホモ接合体が罹患するわけではなく、他の遺伝的危険因子（遺伝的および非遺伝的）の解明が進められています。 米国で ERU の発生率が高い品種としては、他にアメリカン・クォーター・ホース、サラブレッド、ウォームブラッド、ハノーバー、アメリカン・ペイント・ホースがあります。 遺伝学的研究により、ウォームブラッド種の疾患に関連するゲノム上の位置も特定されたが、ウォームブラッド種については遺伝子検査は行われていない。
感染性生物、特にレプトスピラ属も ERU に関連している。 レプトスピラ症に関連したERU患馬、特にアパローザでは、合併症や視力低下の発生率が増加することが報告されている。 レプトスピラ属菌がERUを引き起こす正確な機序は不明である。 ERUの有病率は、熱帯、温帯気候の方が乾燥、乾燥気候より高いことが報告されている。
現在、ERUの治療法はありません。
What are the clinical signs of equine recurrent uveitis?
発赤、涙、細目のエピソードは、目の問題の初期指標である可能性があります。 馬の再発性ぶどう膜炎は、片目または
両目に影響を与えることができ、もう一方の目よりも、片方の目でより深刻な症状を引き起こす可能性があります。 この病気は、繰り返されるエピソードによって重症度が増す傾向があります。 しかし、漸増型では、外見上の痛みを伴うエピソードを呈さないことが多い。
この病気は3つの症候群に分類される。
- 古典型-この型は最も一般的で、明らかに痛みを伴う活発な眼の炎症が、炎症のない期間または低いレベルの期間と分離することが特徴です。 繰り返される発作は、しばしば視力低下につながる。
- 内出血 – 内出血の馬は、通常、眼に持続的で低レベルの炎症があります。 この疾患は外見上痛みを伴わないことが多いが、眼球組織の破壊と眼球構造の変性が徐々に進行し、視力低下をもたらす。 後発 – 後発 ERU は、眼の奥の構造（硝子体、網膜、脈絡膜）の炎症によって特徴付けられます。 網膜の変性が多く、温血病や輓馬に多くみられます。
馬の再発性ぶどう膜炎の診断は？
ERUの診断は、臨床および眼科検査と、片眼または両眼に再発性または持続性の炎症が記録された病歴によって行われます。 ERUに一致する徴候を確認し、他の眼疾患を除外するために、眼の前部（前眼部）と後部（後眼部）を検査することが重要である。 角膜の健康状態を評価し、他の眼科疾患と区別するために、フルオレセイン染色を使用することがあります。 ERUに関連する一般的な眼科検査所見には、角膜浮腫、水泡、後シネジア、黒体萎縮、白内障形成、硝子体変性、網膜浮腫または変性が含まれる。
馬の再発性ぶどう膜炎の治療は？
ERUの治療は、眼の炎症の除去または軽減、視力の維持、痛みの緩和、炎症の再発を最小限に抑えることに重点を置いています。 局所コルチコステロイド（プレドニゾロン、デキサメタゾン）、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）（フルルビプロフェン、ジクロフェナク、スプロフェン、ブロムフェナク）および散瞳薬（アトロピン）は、炎症を抑え、炎症発作中の損傷を最小限に抑えるために使用されています。 しかし、これらの治療法は必ずしも病気の再発防止に有効とは言えません。
重症例には、副腎皮質ホルモン（メチルプレドニゾロン、ゲンタマイシン、トリアムシノロン）の眼球への注射が行われます。 全身薬としては、NSAIDs（フルニキシン・メグルミン、フェニルブタゾン）およびコルチコステロイド（デキサメタゾン、プレドニゾロン）があります。
ERUに対する外科的選択肢としては、脈絡膜上シクロスポリン移植および中心部の硝子体手術があります。 シクロスポリン移植は、移植後最大3年間、治療量のシクロスポリンAを供給する徐放性デバイスである。 この方法は、炎症をうまくコントロールし、再発を最小限に抑えることができることが示されています。 全身麻酔下で行われるコア硝子体手術は、硝子体の芯を取り除き、硝子体液に閉じ込められた破片（レプトスピラ属などの生物を含む）を除去するものです。 その後、硝子体液を生理食塩水で置換します。 この方法は、視力を改善し、発作を最小限に抑え、臨床症状の進行を遅らせることができます。
ERUに感染し、痛みを伴うか失明した眼には、眼球の摘出が推奨されます。 長期的な予後は不明である。 現在の治療では、眼球の炎症の進行を遅らせることはできますが、治癒することはできません。 罹患馬の 60%以上が以前のレベルの仕事に戻ることができず、ERU 罹患馬の約 56%が最終的に失明する。 緑内障や白内障を発症している馬は失明しやすく、患眼の摘出（核出術）を必要とする可能性も高い。
馬の再発性ぶどう膜炎はどのように予防できるのか
アパローザ（陰性のERU）とドイツ暖地犬（後性のERU）では、ERUに対する遺伝子のリスクが報告されています。 アパローザにおけるERUのリスクは、LP遺伝子検査で評価することができます。 LP 変異を 2 コピー持つ馬（ホモ接合体 LP/LP）は、レオパードスポッティングパターンを持たない馬 （N/N）よりも ERU 発症のリスクが高い。 LP 変異が ERU の原因となっているのか、それとも単に LP が原因となっている変異とともに遺伝して いる（つまり DNA 上の近くに位置している）のかについては、研究が必要であることに留意する必要があ ります。 しかし、LP/LP と判定された馬は、早期発見と炎症が検出された場合の治療のために、獣医眼科医に頻繁に眼を診てもらう必要があります。
詳細はこちら：
UC Davis Veterinary Genetics Laboratory Leopard Complex (Appaloosa spotting) genetic testing
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