Abstract e Introduzione
Abstract
Scopo: Viene fornita una panoramica dei tubi di alimentazione enterale, delle tecniche di somministrazione dei farmaci, delle considerazioni sulla scelta della forma di dosaggio, delle interazioni comuni tra farmaci e formule enterali e dei metodi per ridurre al minimo l’occlusione del tubo.
Sommario: La nutrizione enterale attraverso un tubo di alimentazione è il metodo preferito di supporto nutrizionale nei pazienti che hanno un tratto gastrointestinale funzionante ma che non possono essere alimentati per via orale. Questo metodo di somministrazione della nutrizione è anche comunemente usato per la somministrazione di farmaci quando i pazienti non possono deglutire in modo sicuro. Tuttavia, diversi problemi devono essere considerati con la somministrazione concomitante di farmaci orali e formule enterali. Metodi di somministrazione non corretti possono portare a tubi di alimentazione intasati, diminuzione dell’efficacia del farmaco, aumento degli effetti avversi, o incompatibilità farmaco-formula. Sono disponibili vari tubi di alimentazione enterale, tipicamente classificati in base al sito di inserimento e alla posizione della punta distale del tubo di alimentazione. I farmaci liquidi, in particolare elisir e sospensioni, sono preferiti per la somministrazione enterale; tuttavia, queste formulazioni possono essere ipertoniche o contenere grandi quantità di sorbitolo, e queste proprietà aumentano il potenziale di effetti avversi. Prima di somministrare forme di dosaggio solide attraverso il tubo di alimentazione, si dovrebbe determinare se i farmaci sono adatti alla manipolazione, come schiacciare una compressa o aprire una capsula. I farmaci non devono essere aggiunti direttamente alla formula enterale, e i tubi di alimentazione devono essere adeguatamente lavati con acqua prima e dopo la somministrazione di ogni farmaco. Per ridurre al minimo le interazioni farmaco-nutriente, si devono fare considerazioni speciali quando si somministra fenitoina, carbamazepina, warfarin, fluorochinoloni e inibitori della pompa protonica tramite tubi di alimentazione. Le precauzioni devono essere attuate per prevenire le occlusioni del tubo, e l’intervento immediato è richiesto quando si verificano blocchi.
Conclusione: Il successo della somministrazione di farmaci attraverso i tubi di alimentazione enterale richiede la considerazione delle dimensioni e del posizionamento del tubo, nonché un’attenta selezione e la somministrazione appropriata delle forme di dosaggio dei farmaci.
Introduzione
Quando l’assunzione orale è inadeguata o non raccomandata per un periodo di tempo prolungato, i pazienti possono richiedere un metodo alternativo di alimentazione, sia per via enterale che parenterale. La nutrizione enterale (EN) attraverso un tubo di alimentazione è il metodo preferito di supporto nutrizionale per i pazienti con un tratto gastrointestinale (GI) funzionante. L’EN offre diversi vantaggi teorici rispetto alla nutrizione parenterale, tra cui un costo inferiore, una maggiore convenienza, una diminuzione delle complicazioni infettive e una migliore funzione immunitaria dell’ospite. Un altro effetto benefico include un migliore mantenimento della struttura e della funzione della mucosa GI, che potrebbe eventualmente prevenire l’atrofia intestinale e la traslocazione batterica.
Un altro vantaggio dei tubi di alimentazione enterale è che forniscono un comodo accesso al tratto GI; pertanto, questi dispositivi sono spesso utilizzati per la somministrazione di farmaci in pazienti che non possono deglutire in modo sicuro. Diversi problemi devono essere considerati con la somministrazione concomitante di farmaci orali e formule enterali, in particolare l’alimentazione continua del tubo, perché i metodi di somministrazione errati possono provocare tubi di alimentazione intasati, diminuzione dell’efficacia del farmaco, aumento degli effetti avversi o incompatibilità farmaco-formula. Questo articolo fornisce una panoramica generale dei tubi di alimentazione enterale, tecniche di somministrazione dei farmaci, considerazioni per la selezione della forma di dosaggio, interazioni comuni tra farmaci e formule enterali e metodi per ridurre al minimo le occlusioni dei tubi.