Polimialgia reumatica

Medicamente rivisto da Drugs.com. Ultimo aggiornamento il 22 gennaio 2021.

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Che cos’è la Polimialgia Reumatica?

La polimialgia reumatica è una condizione infiammatoria che causa dolore alle articolazioni e ai muscoli della parte bassa della schiena, delle cosce, dei fianchi, del collo, della spalla e della parte alta delle braccia, e di altre parti del corpo.

La condizione si verifica quando il rivestimento che circonda le articolazioni, la borsa e i tendini vicino alle spalle e alle anche si infiamma.

La malattia è centrata sulle articolazioni (specialmente le spalle e le anche). Ma il disagio si sente nella parte superiore delle braccia e delle cosce. Questo tipo di dolore è chiamato dolore riferito. Nasce in un’area ma causa sintomi in un’altra.

Tipicamente, la polimialgia reumatica colpisce persone di età superiore ai 55 anni. Se non trattata, può portare a rigidità e disabilità significativa. In alcuni casi, i sintomi non peggiorano. Possono anche diminuire in pochi anni.

In una minoranza di casi, la polimialgia reumatica è associata all’arterite a cellule giganti (chiamata anche arterite temporale). Questa è una condizione in cui i vasi sanguigni sono infiammati, soprattutto nel collo e nella testa. L’arterite a cellule giganti non trattata può causare perdita della vista o ictus.

Sintomi

I sintomi della polimialgia reumatica tendono ad iniziare improvvisamente e possono includere:

• Dolore e rigidità nel:
  • Spalle
  • Braccia
  • Collo
  • Schiena
  • Fianchi
  • Cosce

Il dolore e la rigidità tendono ad essere peggiori al mattino.

• Febbre di basso grado
• Gonfiore delle articolazioni
• Difficoltà a camminare
• Perdita di peso
• Fatica

Diagnosi

Il medico diagnosticherà questa condizione sulla base di una combinazione di:

• La tua descrizione dei sintomi
• Un esame fisico, e
• I risultati dei test

Alcuni sintomi possono suggerire la presenza di arterite a cellule giganti. Questi includono dolore al cuoio capelluto, mal di testa, febbre o dolore alla mascella quando si mastica.

Può essere richiesto un esame del sangue della velocità di eritrosedimentazione (VES) e/o della proteina C reattiva (CRP) per misurare l’infiammazione in tutto il corpo. I marcatori di infiammazione sono spesso elevati nelle persone con questa condizione. I test ESR e CRP possono essere utilizzati sia per diagnosticare la condizione che per controllare se il trattamento sta funzionando.

Durata prevista

Senza trattamento, la polimialgia reumatica a volte va via da sola in diversi anni. Con il trattamento, i sintomi diminuiscono o scompaiono in pochi giorni.

Il trattamento è generalmente necessario per almeno sei mesi. E spesso continua per uno o due anni o anche di più. I sintomi tendono a tornare se si interrompe o si riduce il trattamento.

Prevenzione

Non c’è un modo noto per prevenire la polimialgia reumatica.

Trattamento

Il trattamento di solito inizia con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questi includono ibuprofene (Advil, Motrin) e naprossene (Aleve, Naprosyn). Tuttavia, sono raramente molto utili.

I corticosteroidi, come il prednisone, di solito sono necessari per trattare efficacemente la polimialgia reumatica. Basse dosi (come il prednisone, da 10 mg a 20 mg al giorno) sono altamente efficaci.

I medici possono prescrivere ulteriori farmaci per prevenire gli effetti collaterali del prednisone. Per esempio, calcio, vitamina D e alendronato (Fosamax) possono essere prescritti per prevenire l’osteoporosi.

Per le persone che hanno effetti collaterali significativi dai corticosteroidi o quando la dose di corticosteroidi non può essere ridotta a basse dosi senza un ritorno dei sintomi, possono essere prescritti altri farmaci. Questi includono idrossiclorochina (Plaquenil), metotrexate (Rheumatrex) o tocilizumab (Actemra).

La terapia fisica può aiutare a controllare il disagio. Può anche aiutare a mantenere la capacità di muoversi e funzionare.

Quando chiamare un professionista

Se hai un dolore articolare o muscolare che è grave o improvviso, soprattutto se ti impedisce di partecipare alle tue normali attività, contatta il tuo medico.

La situazione può essere urgente se hai febbre, problemi visivi o mal di testa. Questi sintomi suggeriscono che potresti avere un’arterite a cellule giganti.

Prognosi

Le cure possono essere necessarie per anni. Ma le prospettive per le persone con polimialgia reumatica sono eccellenti.

Se hai anche l’arterite a cellule giganti, puoi perdere la vista o sviluppare altre complicazioni vascolari (come un aneurisma aortico).