Egy tökéletes világban a bőrünk mindig a következő tulajdonságokkal rendelkezne: tiszta, ragyogó és egészséges. Amíg azonban ez a világ nem létezik, addig magunknak kell kitalálnunk, hogyan tegyük boldoggá a bőrünket – és mikor hívjunk nagyágyúkat, ha szükséges, például bőrgyógyászt vagy kozmetikust.
Ha voltál már arcpakoláson vagy szemöldökgyantázáson, valószínűleg jártál már kozmetikusnál. Ha pedig valaha is volt már bőrvizsgálaton, akkor valószínűleg bőrgyógyásznál járt. De mit is csinálnak pontosan? És mikor érdemes inkább az egyiket felkeresni, mint a másikat?
Szerencsés esetben bármelyik felkeresése általában segít valamilyen módon javítani a bőre minőségén, de van néhány eset, amikor valóban megéri felkeresni az egyiket vagy a másikat. Itt közelebbről megnézzük, milyen képesítéssel rendelkeznek a bőrgyógyászok és a kozmetikusok, és mikor érdemes mindkettőt felkeresni.
Íme, mi kell ahhoz, hogy valaki szakvizsgázott bőrgyógyász legyen.
Minden szakvizsgával rendelkező bőrgyógyásznak négyéves egyetemi diplomával, négyéves orvosi egyetemi diplomával, egyéves szakmai gyakorlattal az általa választott orvosi szakterületen és hároméves bőrgyógyászati rezidensképzéssel kell rendelkeznie, Anne Chapas, M.D., a Mount Sinai Kórház bőrgyógyászatának klinikai oktatója a SELF-nek.
A rezidensprogram végén az American Board of Dermatology (ABD) által szervezett záróvizsgát tesznek, és ha átmennek, akkor bőrgyógyász szakvizsgával rendelkezőnek tekintik őket. “A bőrgyógyászok körülbelül negyede a rezidensképzés után további képzést folytat” – magyarázza Dr. Chapas, és ez a képzés általában ösztöndíjprogramok formájában történik olyan alszakmákban, mint a kozmetikai bőrgyógyászat, a gyermekbőrgyógyászat vagy a dermapatológia.
A minősítésük fenntartása érdekében azoknak a bőrgyógyászoknak, akik 1991 után szerezték meg a minősítésüket, részt kell venniük az ABD minősítés fenntartási programjában, amely általában folyamatos orvosi képzésből, egy sor önértékelési tevékenységből és szakmai önfejlesztéssel kapcsolatos gyakorlatokból áll. (Mindazok, akik 1991 előtt szereztek testületi minősítést, élethosszig tartó tanúsítványt kaptak.) A minősítés fenntartási program 10 évente egy jelentős újratanúsító vizsgában csúcsosodik ki. Bár bizonyára vannak olyan bőrgyógyászok, akik nem törekszenek a testületi minősítésre, ez az egyik módja annak, hogy a szolgáltatók bizonyítsák szakértelmüket és elkötelezettségüket a bőrgyógyászat gyakorlása iránt.
Az ABD-től független az American Academy of Dermatology (AAD), amelynek célja az Egyesült Államokban praktizáló összes bőrgyógyász oktatása, egyesítése és képviselete (tagsága jelenleg 20 500 bőrgyógyász). Az AAD-hez csak a szakvizsgával rendelkező bőrgyógyászok csatlakozhatnak ösztöndíjasként, míg a szakvizsga letételére jogosultak társult tagként.
Íme, hogyan kapnak képzést és engedélyt a kozmetikusok.
A kozmetikusokra vonatkozó pontos követelmények államonként eltérőek. De a legtöbb államban a kozmetikusoknak valahol 300 és 1000 óra közötti képzésen kell részt venniük egy esztétikai iskolában vagy kozmetikai iskolában, vagy tanoncként, majd le kell tenniük egy állami vizsgát – gyakran gyakorlati és írásbeli részekkel -, hogy megszerezzék az engedélyüket. Ezt követően a legtöbb állam megköveteli, hogy rendszeresen megújítsák az engedélyüket, vagy évente néhány órás továbbképzésen vegyenek részt. A kozmetikusok két- vagy négyéves főiskolákon szerzett egyetemi diplomával is rendelkezhetnek, de ez nem kötelező.
A kozmetikusképzés tanterve általában tartalmazza a bőrápolás alapjait, a bőr anatómiáját és élettanát, a biztonsági és higiéniai irányelveket, a fertőzések elleni védekezést, valamint az olyan eljárásokat, mint az arcápolás és a gyantázás. Jelenleg három állam – Utah, Virginia, Washington -, valamint Washington, D.C. kínál mesterkozmetikus-engedélyt, amely azt jelzi, hogy a kozmetikus további képzésben részesült intenzívebb eljárásokban, például mélyebb kémiai hámlasztásban vagy ultrahangos vagy lézeres eljárásokban.
Az állami engedély mellett a kozmetikusok a National Coalition of Estheticians, Manufacturers/Distributors & Associations (NCEA) révén nemzeti minősítést is szerezhetnek. A jegyzőkönyv kedvéért: ez a minősítés nem ad engedélyt a kozmetikusnak arra, hogy bárhol dolgozhasson, ahol csak akar – inkább magasabb szintű bizonyítványt ad a szakmájában, valamint átfogóbb képzést. Jelenleg körülbelül 5000 esztétikus rendelkezik nemzeti minősítéssel.
A nemzeti minősítés 1200 órából áll, és alaposabban foglalkozik a bőr patológiájával, a bőrgyógyászati terminológiával és rendellenességekkel, valamint a fejlettebb kezelésekkel, beleértve a lézer- és fényszolgáltatásokat, a mikroáramú arckezeléseket, valamint az ultrahang- és vízelvezetési technikákat.
“Különböző biztonsági megfontolások vannak ezekkel a fejlett eljárásokkal kapcsolatban, amelyekkel a nemzeti minősítés jobban foglalkozik” – mondja Susanne Warfield, az NCEA ügyvezető igazgatója a SELF-nek.
Mindenesetre néha mindenképpen egyenesen a bőrgyógyászhoz kell menni.
Az amerikai Preventive Services Task Force 2016-ban arra a következtetésre jutott, hogy nincs elég bizonyíték arra, hogy a tünetmenteseknek minden évben teljes testre kiterjedő bőrrákszűrést kell végezniük. De mindenképpen beszélnie kell egy bőrgyógyásszal, ha bármit észlel, ami tünet lehet, például egy nagy vagy fejlődő anyajegyet, és az AAD azt javasolja, hogy szűrje meg magát, hogy biztosan tudja, mi a normális az Ön számára.
Vannak bizonyos egyéb problémák, amelyekkel csak bőrgyógyász foglalkozhat. Konkrétan a mély és fájdalmas pattanások, a cisztás pattanások, a már hegesedni kezdett pattanások, a bőrpír, vagy bármi, ami hegesedik és kérgesedik, indokolja a bőrgyógyász felkeresését, mondja Dr. Chapas.
Kiegészítésképpen mindent, amit még nem diagnosztizáltak – elsősorban kiütéseket, szárazságot, érzékenységet és barna foltokat -, először a bőrgyógyásznak kell megnéznie, Dr. Carolyn Jacob, a Northwestern University klinikai bőrgyógyász oktatója a SELF-nek. Még ha csak meg akarsz is szabadulni tőle, szerinte túl nagy a kockázata annak, hogy gyors megoldást keresel, mielőtt pontosan tudnád, mivel van dolgod.
Ha például egy új barna foltod van, mindenképpen fordulj bőrgyógyászhoz, mielőtt egy kozmetikus foglalkozna vele. Egy ártalmatlan szeplő vagy aknéhoz kapcsolódó sötét folt helyett akár melanoma is lehet, magyarázza Dr. Jacob. Egy rákos anyajegyet egészen másképp kezelnek, és kezeletlenül halálos lehet.
Plusz, még az esztétikai kezeléseknek – amelyek közé tartozhat a kémiai hámlasztás és a lézer – is lehetnek kockázatai és mellékhatásai, ezért nagyon fontos tudni, hogy mit és miért kezelünk. Egyszerűen fogalmazva, “nem lehet diagnózis nélkül zappingelni” – mondja Dr. Jacob. Minden konkrét aggályt vagy bizonytalanságot, ami a bőrével kapcsolatban felmerül, a bőrgyógyászához kell vinnie.
Ha kényeztetésre vagy rutinszerű karbantartásra vágyik, egy kozmetikus segíthet ebben.
Amint dr. Jacob szerint az olyan esztétikai eljárások, mint az arckezelés és a fogkőeltávolítás, nyugtató, pihentető és kifejezetten szórakoztató részei lehetnek a bőrápolási rutinnak.
Még ha egy esztétikus nem is tud súlyos vagy orvosi bőrbetegségek kezelésére szolgáló kezeléseket ajánlani, képes lehet javítani a bőr általános megjelenését. Aki egyszerűen csak ragyogóbb bőrre vágyik (értsd: alaposan hidratált, hámlasztott, masszírozott és nyugtatott), az valószínűleg egy kozmetikusnál jár a legjobban, mondja Dr. Chapas.
Ha már minden szükséges diagnózissal tisztában van, és a bőrgyógyász készenlétben áll, ha bármilyen változást észlel a bőrén, nyugodtan mehet, és élvezheti a havi arckezelést a kedvenc fürdőjében.
A kozmetikusok és a bőrgyógyászok együtt tudnak – és együtt is dolgoznak.
Ez lehetséges, hogy a kozmetikus átirányítja Önt egy bőrgyógyászhoz, és fordítva. Warfield elmagyarázza, hogy technikailag a kozmetikusok nem kezelhetnek bőrbetegségeket. Tehát, ha például egy ügyfél fülének tetején sok napsérülést észlelnek, felvilágosíthatják a napvédelem fontosságáról, de azt kell javasolniuk, hogy az ügyfél keressen fel egy bőrgyógyászt további kivizsgálás céljából.
Vagy esetleg felkeresnek egy ügyfelet, aki segítséget szeretne a pattanások kezelésében, de kiderül, hogy az ügyfél bőrének valójában a vényköteles kezelésre lenne szüksége. Mivel a kozmetikusok nem írhatnak fel gyógyszereket, ismét arra ösztönzik az ügyfelet, hogy kérjen időpontot bőrgyógyászhoz.
“Határozottan látom, hogy a beutalók oda-vissza járnak a szakmáink között” – mondja Dr. Chapas. Néhányan például súlyos bőrbetegségekkel előbb keresnek fel egy kozmetikust, mint egy bőrgyógyászt, egyszerűen azért, mert ez számukra kényelmesebb. “Az emberek egyszerűen azzal kezdik, ami közel van és ami könnyű” – mondja. “Aztán attól függően, hogy megoldották-e a problémáikat, vagy sem, felkeresik a következő szintű szakmai tanácsadást.”
Ez az oka annak, hogy Dr. Chapas a bőrgyógyászok és a kozmetikusok (és egyéb ellátók) közötti “nyílt és gördülékeny” kommunikációs vonal mellett érvel. Néha a szájpropaganda a leghatékonyabb módja annak, hogy a valóban bőrgyógyászati ellátásra szoruló emberek felkeressék őt.
Másrészt vannak olyan esetek, amikor a bőrgyógyászok igénybe veszik a kozmetikusok szolgáltatásait. Dr. Chapas különösen a fiatalabb pácienseket utalhatja esztétikushoz, különösen azokat, akiket inkább a karbantartás és a megelőzés érdekel, mint bármilyen konkrét bőrbetegség. Néhány pattanásos páciensének pedig Dr. Chapas azt javasolja, hogy keressenek fel egy kozmetikust hámlasztás vagy mikrodermabráziós kezelés céljából, miközben orvosilag is kezeli őket.
“Partnerként dolgozunk, oda-vissza kommunikálunk” – mondja. Míg Dr. Chapas néhány hetente vagy évente csak egyszer lát egy pácienst, attól függően, hogy mivel van dolguk, addig a kozmetikus még gyakrabban is találkozhat ugyanezzel a személlyel – és ha kapcsolatban maradnak egymással, akkor össze tudják vetni az ajánlásaikat, és biztosítani tudják, hogy a páciens betartja a kezelést.
A lényeg: Mind a bőrgyógyászok, mind a kozmetikusok fantasztikus szövetségesei lehetnek a bőrének, de ne feledje, hogy nem felcserélhetők.
Kapcsolódó:
- Az arckezelésnek rosszabbá kell tennie a dolgokat, mielőtt jobbá válnak?
- Egy bőrgyógyász kritizálta a bőrápolási rutinomat – és íme, mit változtatok
- 11 dolog, amit a bőrgyógyászok tudni szeretnének az érzékeny bőrről