Appendicectomies laparoscopiques : informations pour les patients de votre médecin et de la SAGES

Qu’EST-CE QUE L’APPENDICE ?

L’appendice produit une protéine tueuse de bactéries appelée immunoglobuline, qui aide à combattre les infections dans le corps. Cependant, sa fonction n’est pas essentielle. Les personnes qui ont subi une appendicectomie ne présentent pas de risque accru d’infection. D’autres organes du corps prennent en charge cette fonction lorsque l’appendice est enlevé.

Qu’EST-CE QUE L’APPENDICECTOMIE LAPAROSCOPIQUE ?

L’appendicite est l’un des problèmes chirurgicaux les plus courants. Une personne sur 2 000 subira une appendicectomie à un moment donné de sa vie. Le traitement nécessite une opération pour retirer l’appendice infecté. Traditionnellement, l’appendice est retiré par une incision dans la paroi abdominale inférieure droite.

Dans la plupart des appendicectomies laparoscopiques, les chirurgiens opèrent par trois petites incisions (chacune mesurant environ 6 à 12,5 mm) tout en visualisant une image agrandie des organes internes du patient sur un écran de télévision. Dans certains cas, l’une des petites ouvertures peut être allongée à 5 à 7,5 cm pour compléter l’intervention.

ADVANTAGES DE L’APPENDICECTOMIE LAPAROSCOPIQUE

Les résultats peuvent varier en fonction de la procédure utilisée et de l’état général du patient. Les avantages communs sont :

• Moins de douleur postopératoire
• Peut réduire le séjour à l’hôpital
• Peut entraîner un retour plus rapide de la fonction intestinale
• Retour plus rapide à l’activité normale
• Meilleurs résultats cosmétiques

Êtes-vous un candidat à l’appendicectomie laparoscopique ?

Si l’appendicectomie par laparoscopie présente de nombreux avantages, elle peut ne pas convenir à certains patients. Une appendicite non perforée diagnostiquée à un stade précoce peut généralement être retirée par laparoscopie. L’appendicectomie laparoscopique est plus difficile à réaliser en cas d’infection grave ou de perforation de l’appendice. Chez ces patients, une procédure ouverte utilisant une plus grande incision peut être nécessaire pour retirer en toute sécurité l’appendice infecté.

COMMENT EST EFFECTUÉE UNE APPENDICECTOMIE LAPAROSCOPIQUE ?

Les mots appendicectomie « laparoscopique » et « ouverte » décrivent les techniques utilisées par un chirurgien pour accéder au champ opératoire interne.

Pour la plupart, les appendicectomies laparoscopiques sont commencées de la même manière. À l’aide d’une canule (un instrument étroit et tubulaire), le chirurgien accède à l’abdomen. Un laparoscope (un petit télescope relié à une caméra vidéo) est inséré par une canule, ce qui permet au chirurgien d’avoir une vue agrandie des organes internes du patient sur un écran de télévision. Plusieurs canules supplémentaires sont insérées pour permettre au chirurgien de travailler à l’intérieur et de retirer l’appendice. L’ensemble de l’intervention peut être réalisé à travers les canules ou en allongeant l’une des petites incisions pour les canules. Un drain peut être placé pendant l’intervention. Il sera retiré avant que vous ne quittiez l’hôpital.

Et si l’opération ne peut pas être réalisée ou ne peut pas être terminée par voie laparoscopique ?

Dans un petit nombre de patients, l’approche laparoscopique n’est pas réalisable en raison de l’incapacité à visualiser ou à manipuler les organes efficacement. Lorsque le chirurgien estime qu’il est plus sûr de convertir la procédure laparoscopique en une procédure ouverte, il ne s’agit pas d’une complication, mais d’une décision chirurgicale judicieuse. Les facteurs qui peuvent augmenter la probabilité que l’intervention soit convertie en une intervention « à ciel ouvert » peuvent inclure :

• Infection grave et/ou abcès
• Appendice perforé
• Obésité
• Histoire de chirurgie abdominale antérieure ayant entraîné un tissu cicatriciel dense
• Incapacité à visualiser. organes
• Problèmes de saignement pendant l’opération

La décision de pratiquer l’intervention à ciel ouvert est déterminée à la discrétion de votre chirurgien, avant ou pendant l’opération elle-même. La décision de convertir en une procédure ouverte est basée uniquement sur la sécurité du patient.

Ce qu’il faut attendre après la chirurgie

Après l’opération, il est important que vous suiviez les instructions de votre médecin. Bien que certaines personnes se sentent mieux en quelques jours, n’oubliez pas que votre corps a besoin de temps pour guérir.

Vous êtes encouragé à sortir du lit le lendemain de l’opération et à marcher. Cela permettra de diminuer vos douleurs musculaires et aussi le risque de formation de caillots sanguins dans vos jambes.

Vous pourrez probablement reprendre la plupart de vos activités normales en une semaine ou deux. Ces activités comprennent la douche, la conduite de votre voiture, la montée des escaliers, le travail et les relations sexuelles.

Si votre douleur se prolonge ou si les antalgiques prescrits ne vous soulagent pas, vous devez le signaler à votre chirurgien.

Appellez pour un rendez-vous de suivi dans les deux semaines suivant votre opération.

QUELS COMPLICATIONS PEUVENT SURVENIR ?

Comme pour toute opération, il y a des risques, notamment le risque de complications. Toutefois, le risque de survenue de telles complications n’est pas plus élevé que si l’opération était réalisée selon la technique du ciel ouvert.

• Saignement
• Infection
• Enlèvement d’un appendice normal
• Fuite au bord du côlon où l’appendice a été enlevé
• Lésion des organes adjacents tels que l’intestin grêle, l’uretère ou la vessie.
• Un caillot de sang dans les poumons

Il est important de reconnaître les signes précoces de complications possibles. Contactez votre chirurgien si vous remarquez des douleurs abdominales sévères, de la fièvre, des frissons ou des saignements rectaux.

QUAND APPELER VOTRE DOCTEUR

Ne manquez pas d’appeler votre médecin ou votre chirurgien si l’un des symptômes suivants se produit :

• Fièvre supérieure à 39ºC (101ºF) qui ne disparaît pas
• Saignement
• Enflure abdominale croissante
• Douleur qui n’est pas soulagée par la prise de vos médicaments
• Nauseurs ou vomissements persistants
• Frissons
• Toux. Toux persistante ou essoufflement
• Drainage purulent (pus) de toute incision
• Rougeur autour de toute incision qui s’aggrave ou s’agrandit
• Incapacité à manger ou à boire des liquides