Laparoskooppinen umpilisäkkeen poisto: potilastietoa lääkäriltäsi ja SAGES:ltä

MITÄ ON LIITTEENÄ?

Lisäke tuottaa bakteereja tappavaa proteiinia nimeltä immunoglobuliini, joka auttaa torjumaan infektioita elimistössä. Sen toiminta ei kuitenkaan ole välttämätöntä. Umpilisäkkeen poiston läpikäyneillä henkilöillä ei ole suurentunutta infektioriskiä. Muut elimistön elimet ottavat tämän tehtävän hoitaakseen, kun umpilisäke poistetaan.

MITÄ ON LAPAROSKOOPINEN APPENDIKSEKTOMIA?

Umpilisäkkeen tulehdus on yksi yleisimmistä kirurgisista ongelmista. Yksi 2 000 ihmisestä joutuu jossain vaiheessa elämäänsä umpilisäkkeen poistoon. Hoito edellyttää leikkausta tulehtuneen umpilisäkkeen poistamiseksi. Perinteisesti umpilisäke poistetaan oikeassa alavatsan seinämässä olevan viillon kautta.

Useimmissa laparoskooppisissa umpilisäkkeen poistoleikkauksissa kirurgit leikkaavat kolmen pienen viillon kautta (kukin viilto on noin 6-12,5 mm:n kokoinen) samalla, kun he katsovat suurennettua kuvaa potilaan sisäelimistä televisioruudulta. Joissakin tapauksissa yhtä pienistä aukoista voidaan pidentää 5-7,5 cm:n pituiseksi toimenpiteen loppuun saattamiseksi.

LAPAROSKOPISEN APPENDIKSEKTOMIAN EDUT

Tulokset voivat vaihdella käytetystä toimenpiteestä ja potilaan yleistilasta riippuen. Yleisiä etuja ovat:

• Matalampi postoperatiivinen kipu
• Voi lyhentää sairaalassaoloaikaa
• Voi johtaa nopeampaan suolen toiminnan palautumiseen
• Nopeampi paluu normaaliin aktiivisuuteen
• Parempi kosmeettinen lopputulos

SINÄ OLETKO SINÄ KANDIDAATTI LAPAROSKOPIALLISEEN APPENDIKSEKTOMIAAN?

Vaikka laparoskooppisella umpilisäkkeenpoistolla on monia etuja, se ei välttämättä sovi joillekin potilaille. Varhain diagnosoitu reikiintymätön umpilisäke voidaan yleensä poistaa laparoskooppisesti. Laparoskooppinen umpilisäkkeen poisto on vaikeampi suorittaa, jos kyseessä on vakava infektio tai jos liite on puhjennut. Tällaisilla potilailla avotoimenpide, jossa käytetään suurempaa viiltoa, voi olla tarpeen infektoituneen umpilisäkkeen poistamiseksi turvallisesti.

MITEN LAPAROSKOPINEN UPPENDIKSEKTOMIA TOTEUTETAAN?

Sanat ”laparoskooppinen” ja ”avoin” umpilisäkkeen poisto kuvaavat tekniikoita, joita kirurgi käyttää päästäkseen käsiksi sisäiseen kirurgiseen kenttään.

Suurimmaksi osaksi laparoskooppiset umpilisäkkeen poistot aloitetaan samalla tavalla. Kirurgi pääsee vatsaan kanyylin (kapea, putkimainen instrumentti) avulla. Laparoskooppi (pieni teleskooppi, johon on kiinnitetty videokamera) työnnetään kanyylin läpi, jolloin kirurgi näkee potilaan sisäelimet suurennettuna televisioruudulla. Useita lisäkanyyleja asetetaan, jotta kirurgi voi työskennellä umpilisäkkeen sisällä ja poistaa sen. Koko toimenpide voidaan suorittaa kanyylien kautta tai pidentämällä yhtä kanyylia varten tehdyistä pienistä viilloista. Toimenpiteen aikana voidaan asettaa viemäri. Se poistetaan ennen sairaalasta lähtöä.

MITÄ ON, JOS LEIKKAUSTA EI VOIDA TOTEUTTAA TAI EI VOIDA SUORITTAA LAPAROSKOOPISESTI?

Laparoskooppinen lähestymistapa ei ole mahdollista pienelle osalle potilaista, koska elimiä ei voida nähdä tai käsitellä tehokkaasti. Kun kirurgin mielestä on turvallisinta muuttaa laparoskooppinen toimenpide avoleikkaukseksi, kyseessä ei ole komplikaatio, vaan järkevä kirurginen päätös. Tekijöitä, jotka voivat lisätä todennäköisyyttä, että toimenpide muutetaan ”open sky” -menettelyksi, voivat olla muun muassa seuraavat:

• Vaikea infektio ja/tai paise
• Perforoitunut umpilisäke
• Lihavuus
• Aiempi vatsaleikkaus, joka on johtanut tiheään arpikudokseen
• Kyvyttömyys visualisoida elimet
• Vuoto-ongelmat leikkauksen aikana

Päätös toimenpiteen suorittamisesta avoimena määräytyy kirurgin harkinnan mukaan joko ennen leikkausta tai itse leikkauksen aikana. Päätös siirtyä avoleikkaukseen perustuu yksinomaan potilasturvallisuuteen.

MITÄ ODOTTAA LEIKKAUKSEN JÄLKEEN

Leikkauksen jälkeen on tärkeää, että noudatat lääkärin ohjeita. Vaikka joidenkin olo paranee muutamassa päivässä, muista, että kehosi tarvitsee aikaa parantuakseen.

Sinua kehotetaan nousemaan sängystä leikkauksen jälkeisenä päivänä ja kävelemään. Tämä auttaa vähentämään lihaskipuja ja myös verihyytymien muodostumisen riskiä jalkoihin.

Pystyt todennäköisesti jatkamaan suurinta osaa normaaleista toiminnoistasi viikon tai kahden kuluessa. Tällaisia toimintoja ovat esimerkiksi suihkussa käyminen, autolla ajaminen, portaiden nouseminen, työnteko ja seksi.

Jos kipu pitkittyy tai jos määrätyt kipulääkkeet eivät helpota kipua, sinun on ilmoitettava siitä kirurgillesi.

Kutsu seuranta-aika kahden viikon kuluessa leikkauksesta.

MITÄ KOMPLIKAATIOITA VOI TAPAHTUA?

Kuten mihin tahansa leikkaukseen liittyy riskejä, myös komplikaatioiden riski. Tällaisten komplikaatioiden riski ei kuitenkaan ole suurempi kuin jos leikkaus tehtäisiin avoimella tekniikalla.

• Verenvuoto
• Infektio
• Normaalin umpilisäkkeen poisto
• Vuoto paksusuolen reunassa, josta umpilisäke poistettiin
• Vahinko viereisiin elimiin, kuten ohutsuoleen, virtsanjohtimeen tai virtsarakkoon.
• Verihyytymä keuhkoihin

On tärkeää tunnistaa mahdollisten komplikaatioiden varhaiset merkit. Ota yhteyttä kirurgiisi, jos havaitset voimakasta vatsakipua, kuumetta, vilunväristyksiä tai peräsuolen verenvuotoa.

MILLOIN SITOUTUA LÄÄKÄRILLE

Muista soittaa lääkärille tai kirurgille, jos jokin seuraavista oireista ilmenee:

• Kuume, joka on yli 39ºC ja joka ei mene pois
• Verenvuoto
• Vatsan lisääntyvä turvotus
• Särky, joka ei lievity lääkkeiden ottamisella
• Jatkuva pahoinvointi tai oksentelu
• Kylmät väreet
• Yskä. jatkuva yskä tai hengenahdistus
• märkivä valuma (mätä) leikkaushaavoista
• punoitus leikkaushaavojen ympärillä, joka pahenee tai laajenee
• kyvyttömyys syödä tai juoda nesteitä