Doplňky vitaminu D a rybího oleje většinou zklamaly v dlouho očekávaných výsledcích výzkumu

Mnoho lidí běžně užívá doplňky stravy, jako je vitamin D a rybí tuk, v naději, že se jim podaří odvrátit hlavní zabijáky, jako je rakovina a srdeční choroby.

Důkazy o možném přínosu těchto doplňků se však různí.

Nyní dlouho očekávaný výzkum financovaný vládou přinesl zatím nejjasnější důkazy o užitečnosti užívání těchto doplňků. A výsledky – publikované ve dvou pracích – jsou většinou zklamáním.

„Obě studie byly negativní,“ říká Dr. Lawrence Fine, vedoucí oddělení klinické aplikace a prevence Národního institutu pro srdce, plíce a krev, který je součástí Národního institutu zdraví, jenž studie financoval.

„Celkově se ukázalo, že ani rybí tuk, ani vitamin D ve skutečnosti nesnížily výskyt srdečních onemocnění nebo rakoviny,“ říká Fine.

Výsledky byly prezentovány na vědeckém zasedání Americké kardiologické asociace v Chicagu a v sobotu je na internetu zveřejnil časopis The New England Journal of Medicine. Jeden článek se zaměřil na suplementaci vitaminem D a druhý na rybí tuk.

Studií se zúčastnilo téměř 26 000 zdravých dospělých osob ve věku 50 let a starších bez anamnézy rakoviny nebo srdečního onemocnění, které se zapojily do výzkumného projektu VITAL. Dvacet procent účastníků byli Afroameričané.

Někteří z účastníků užívali buď 1 gram rybího oleje – který obsahuje omega-3 mastné kyseliny – plus 2 000 mezinárodních jednotek vitaminu D denně. Jiní konzumovali stejnou dávku vitaminu D plus placebo, zatímco další požívali stejnou dávku rybího oleje plus placebo. Poslední skupina užívala dvě placeba. Po více než pěti letech se vědcům nepodařilo zjistit žádný celkový přínos.

Ačkoli celkové výsledky byly zklamáním, zdálo se, že existuje příznivý účinek, pokud jde o jeden aspekt srdečních onemocnění a rybího oleje: srdeční infarkt.

Sekundární analýza ukázala, že užívání rybího oleje snižuje riziko srdečního infarktu asi o 28 procent, což je „statisticky významné“ zjištění, říká Dr. JoAnn Mansonová, která je vedoucí oddělení preventivní medicíny v Brigham and Women’s Hospital v Bostonu. Právě ona vedla tento výzkum.

Ukázalo se, že největší přínos měli lidé, kteří běžně ve svém každodenním jídelníčku ryby příliš nejedí, a také Afroameričané, říká Mansonová.

Afroameričané ve studii zaznamenali o 77 procent nižší riziko infarktu ve srovnání s užíváním placeba, což je „dramatické snížení“, říká Mansonová. Dodává, že k potvrzení těchto výsledků je zapotřebí dalšího výzkumu, ale „do té doby by bylo rozumné, aby se Afroameričané poradili se svými poskytovateli zdravotní péče o tom, zda by mohli být kandidáty na užívání doplňků stravy s rybím tukem“.

V redakčním článku, který byl rovněž zveřejněn v časopise New England Journal of Medicine, autoři Dr. John F. Keaney a Dr. Clifford J. Rosen polemizují s některými analýzami uvedenými ve studii a píší, že pozitivní zjištění týkající se infarktu a Afroameričanů a osob, které nejedí mnoho ryb, je třeba interpretovat s opatrností.

U žádného z doplňků stravy nebyly zjištěny závažné vedlejší účinky, jako je krvácení, vysoká hladina vápníku v krvi nebo gastrointestinální příznaky.

Mansonová a její kolegové plánují svá data dále analyzovat a hledat možné souvislosti mezi vitaminem D a rybím tukem a kognitivními funkcemi, autoimunitními chorobami, respiračními infekcemi a depresemi. Dřívější výzkumy naznačují, že tyto doplňky stravy mohou mít pro tyto stavy určitý přínos.

Představitel NIH Lawrence Fine mezitím říká, abyste rybí olej a vitamin D nevyhazovali.

„Pokud v tuto chvíli někdo uvažuje o doplnění buď omega-3, nebo vitaminu D, dalším krokem je rozhovor s lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče,“ říká Fine.

Fine a Manson zdůraznili, že vitamin D a omega-3 mastné kyseliny obsažené v rybím tuku jsou důležité živiny, ale že nejlepší způsob, jak je získat, je jako součást vyvážené stravy. To zahrnuje konzumaci tučných ryb, jako jsou sardinky, tuňák a losos, a obilovin obohacených vitaminem D, mléka a pomerančového džusu.

Další studie prezentovaná na stejném setkání zkoumala, zda látka získaná ze složky rybího oleje, známá jako ikosapent ethyl, může snížit počet nežádoucích příhod u lidí, kteří již mají kardiovaskulární rizikové faktory, jako je kornatění tepen, cukrovka nebo vysoká hladina krevních tuků známých jako triglyceridy.

Celkově tato studie zjistila, že u pacientů užívajících tento extrakt došlo ke snížení rizika o 25 %. Tito pacienti méně často umírali na srdeční onemocnění, měli infarkt nebo mrtvici, byli hospitalizováni kvůli bolesti na hrudi nebo potřebovali zákroky, jako je angioplastika, stentování nebo bypass, uvedli vědci.

„Uvádíme pozoruhodný stupeň snížení rizika,“ říká Dr. Deepak Bhatt, který vedl studii a je kardiologem v Brigham and Women’s Hospital.

Studie, která byla zároveň randomizovanou klinickou studií, sledovala účastníky v průměru po dobu pěti let. Dobrovolníci užívali icosapent ethyl, který se prodává pod obchodním názvem Vascepa a byl vyvinut společností Amarin Corporation, která Bhattův výzkum financovala.

Přípravek je dostupný pouze na lékařský předpis pro pacienty s vysokými triglyceridy. Očekává se však, že společnost během příštího roku požádá o schválení FDA, aby mohla léčbu rozšířit na všechny pacienty s vysokým kardiovaskulárním rizikem.