FTM und nicht-binäre Top-Chirurgie
Jeder Transgender-Patient benötigt eine individuelle Betreuung. Wir wissen, dass es keine „eine Geschichte“ für die Transition eines Patienten gibt. Daher bieten wir eine Reihe von Verfahren für unsere FTM- und nicht-binären Patienten an.
Dr. Gallagher ermutigt die Patienten, sich die Bildergalerie anzuschauen oder selbst Bilder mitzubringen, um sicherzustellen, dass sie ihre Ziele so gut wie möglich erfüllt.
Maskulinisierung der Brust/Oberteilchirurgie
Die am häufigsten gewünschte Oberteilchirurgie ist die Schaffung eines natürlichen männlichen Aussehens der Brust. Dr. Gallagher wird gemeinsam mit Ihnen das beste Verfahren für Ihren Körpertyp auswählen. Es gibt zwei Hauptoptionen
Drain free Double Incision top Surgery with free nipple graft oder Masculoplasty®
Was ist das?
Dies ist der häufigste Eingriff, den wir bei Transgender-Männern durchführen. Dem Patienten wird die gesamte überschüssige Brusthaut und das Gewebe entfernt, um ein natürliches männliches Aussehen zu erreichen. Die Brustwarzen werden in der Größe angepasst, neu geformt und auf der Brust neu positioniert. Die Brustwarzen werden also vollständig entfernt und neu platziert. In der Regel hat die Patientin zwei Narben, die wir versuchen, in die natürlichen Falten unterhalb der Brustmuskeln zu legen. Bei Patientinnen mit größeren Brüsten oder eng anliegenden Brüsten kann ein einziger Schnitt quer über die Brust erforderlich sein.
Der Eingriff
Die Patientin schläft für diesen Eingriff, der etwa zwei bis drei Stunden dauert. Die Brustwarzen werden abgenommen, Brustgewebe wird entfernt, und nachdem alles verschlossen ist, werden die vermännlichten Brustwarzen wieder an der Brust positioniert, wo sie hingehören. Die Brustwarze wird mit einem speziellen Verband, dem so genannten Bolster, wieder angenäht.
Die Patientin wird in eine Binde gelegt, um die Schwellung zu lindern, und kommt etwa eine Woche später wieder, um die Bolster entfernen zu lassen. In der Regel ist eine zweiwöchige Behandlung mit antibiotischer Salbe und Pflastern auf der Brust erforderlich, bis die Brustwarzen verheilt sind.
Was dann?
Die meisten gesunden Patienten verlassen das Krankenhaus etwa zwei Stunden nach der Operation. Manchmal müssen Patienten über Nacht bleiben (typischerweise bei Schlafapnoe). Wir empfehlen Patienten, die von außerhalb kommen, die ersten 24 Stunden nach der Operation in der Gegend zu bleiben, um sicherzugehen, dass alles in Ordnung ist.
Wie schmerzhaft ist der Eingriff?
Wir wenden eine Reihe von Techniken an, um die Schmerzen der Patienten zu lindern. Erstens können wir die Operation sicher ohne Drainagen durchführen. Zweitens verwenden wir eine Menge betäubender Medikamente. Die meisten Patienten stufen ihre Schmerzen in den ersten Tagen als nicht schlimmer als 4/10 ein.
Kann ich meine Brustwarzen wieder spüren?
Zunächst nicht, aber bei etwa 80 % der Patienten kehrt das Gefühl zurück – es kann jedoch sein, dass es nicht mehr so empfindlich ist wie vorher.
Wie verläuft die Genesung?
Die meisten Patienten sind in ein bis zwei Wochen wieder arbeitsfähig, je nachdem, welche Arbeit sie verrichten. Kein hartes Oberkörpertraining, sechs Wochen lang. Der Binder wird in einer Woche abgenommen.
Wie sieht es mit Narben aus?
Dr. Gallagher wird Sie nach sechs Wochen erneut sehen, um die Narben zu überprüfen. Je nach Heilungsverlauf empfehlen wir Ihnen eine spezielle Behandlung.
Schlüsselloch-Operation
Was ist das?
Dies ist für Patientinnen mit kleinen Brüsten, die Narben vermeiden möchten. Ein kleiner (ca. 1 Zoll) Schnitt wird in einer der beiden Brustwarzen versteckt und das Brustgewebe wird durch diesen Schnitt entfernt. Es kann auch eine Fettabsaugung durchgeführt werden. Wenn die Brustwarzen groß sind, ist zu einem späteren Zeitpunkt eine weitere Operation erforderlich, um sie zu verjüngen. Bei dieser Operation wird keine überschüssige Haut entfernt, so dass die Patientin von vornherein eine kleine Oberweite haben muss und darauf angewiesen ist, dass die Haut der Brust elastisch ist, um zu schrumpfen. Das Tragen einer Binde ist äußerst wichtig und muss sechs Wochen nach der Operation beibehalten werden, um dies zu unterstützen.
Der Eingriff
Der Eingriff dauert etwa zwei bis drei Stunden und wird in der Regel ambulant durchgeführt.
Was dann?
Der Patient trägt sechs Wochen nach der Operation rund um die Uhr oder so oft wie möglich eine Binde. Die Fäden sind alle auflösbar.
Wie schmerzhaft ist der Eingriff?
Wir wenden eine Reihe von Techniken an, um die Schmerzen des Patienten zu verringern. Erstens können wir die Operation sicher ohne Drainagen durchführen. Zweitens verwenden wir eine Menge betäubender Medikamente. Die meisten Patienten stufen ihre Schmerzen in den ersten Tagen als nicht schlimmer als 4/10 ein.
Wie sieht die Genesung aus?
Die meisten Patienten sind nach ein bis zwei Wochen wieder arbeitsfähig, je nachdem, welche Arbeit sie verrichten.
Weitere Optionen
Es ist möglich, kleinere Brüste in Ruhe zu lassen oder die Brustwarzen überhaupt nicht zu ersetzen, je nach den Zielen der Patientin.
FTM Top Chirurgie Revisionen
Wir heißen Patienten willkommen, die ihre ursprüngliche Operation anderswo durchgeführt haben. Es gibt eine Reihe von Problemen, bei denen wir den Patienten helfen können, um das Aussehen ihrer Brust besser mit ihren Übergangszielen in Einklang zu bringen.
- Narbenkorrekturen – leider ist der beste Prädiktor für die zukünftige Heilung eines Patienten die Heilung in der Vergangenheit. Wir können jedoch oft Verbesserungen erzielen, indem wir Narben entfernen – vor allem im Fall von „Zugbahnnarben“.
- Brustwarzen an der falschen Stelle – dies kann schwierig zu beheben sein, aber bei einigen Patienten können wir bei Bedarf eine oder beide Brustwarzen verschieben. In Fällen, in denen die Brustwarze weit absteht, können wir sie abnehmen und an einer geeigneteren Stelle wieder anbringen.
- Zu große Brustwarzen – es ist möglich, die Brustwarze zu verkleinern.
- Brustwarzen!!! – Brustwarzen sind nicht jedermanns Sache und können im Austausch für eine kurze Narbe leicht entfernt werden.
- Lose Haut – Patienten wird geraten, mindestens sechs Monate zu warten, da sich das Aussehen der Brust nach der Operation weiter verbessert. (Dies gilt insbesondere für Schlüsselloch-Eingriffe). Die Entfernung von viel oder wenig überschüssiger Haut ist jedoch in der Regel unproblematisch.
- Unebenheiten in der Brust – bei einigen Patienten sehen wir ein „eingesunkenes“ Aussehen auf einer oder beiden Seiten der Brust. Manchmal ist es möglich, eine oder beide Seiten mit dem Eigenfett der Patientin aufzufüllen, um dies zu korrigieren.
- Eselsohr-Entfernung- bei einigen Patientinnen kann sich das Brustgewebe an den Seiten und am Rücken ausbreiten – nach der ersten Operation können Klumpen zurückbleiben – diese lassen sich in der Regel leicht entfernen.
- Zu viel zurückgebliebenes Gewebe- dies kann ein häufiges Problem sein, wenn die Patientin bei der ersten Operation eine Brustverkleinerung anstelle einer oberen Operation erhalten hat. Dies lässt sich in der Regel leicht in eine maskulinisierende Top-Chirurgie umwandeln. Manchmal sehen wir Patientinnen, die eine Schlüssellochoperation hatten, aber immer noch zu viel Gewebe übrig haben. Manchmal kommt eine Patientin mit einer Revision über den kleinen Schnitt gut zurecht, oder wir können sie auf einen doppelten Schnitt umstellen, um ein besseres Aussehen zu erreichen.
Kombinierte Eingriffe
Alle Top-Operationen und Revisionen können mit einer Hysterektomie kombiniert werden, sofern die Patientinnen die Kriterien erfüllen und die Versicherung dafür aufkommt.
Optionen für die FTM-Po-Chirurgie
Metoidioplastik
Was ist das?
Bei diesem Verfahren verwenden wir die Klitoris der Patientin, die durch die Wirkung des Testosterons vergrößert wurde. Daraus kann ein kleiner Penis geformt werden und die Schamlippen werden zu einem Hodensack umgestaltet. Bei einem späteren Eingriff können Hodenimplantate eingesetzt werden.
Ist das der richtige Eingriff für mich?
Dieser Eingriff kann einfach als Klitorisfreilegung durchgeführt werden, bei der der Patient weiterhin an der gleichen Stelle uriniert wie zuvor, oder er kann mit einer Harnröhrenverlängerung verbunden werden, wobei das Ziel darin besteht, dass der Patient im Stehen urinieren kann. Normalerweise ist der aus der Klitoris entstandene Penis nicht groß genug, um für die Penetration verwendet zu werden. Die Operation wird am besten durchgeführt, wenn die volle Wirkung des Testosterons auf die Klitoris erreicht ist – das bedeutet in der Regel zwei Jahre Testosteron vor der Operation.
Wie sieht die Genesung aus?
Wenn der Harnstrahl des Patienten verändert wird, ist dies eine viel größere Operation. Eine einfache Klitorisentfernung erfordert keine lange Ausfallzeit. Eine Harnröhrenverlängerung ist jedoch in der Regel sehr viel komplizierter. Die häufigste Art, die Harnröhre zu verlängern, ist die Verwendung eines Teils der Vagina der Patientin. Daher muss sich die Patientin zunächst einer Hysterektomie unterziehen und dann die Vagina zum Zeitpunkt der Metoidioplastik entfernen lassen. Dies erfordert einen Krankenhausaufenthalt und die Notwendigkeit eines Katheters während der Genesung.
Phalloplastik
Was ist das?
Um einen größeren Penis zu schaffen, müssen Haut und Gewebe von einer anderen Stelle des Körpers eingebracht werden. Dazu wird in der Regel ein „Lappen“ verwendet. Dieses Gewebe wird dem Körper vollständig entnommen, und die Blutgefäße (und manchmal auch die Nerven) werden unter dem Mikroskop wieder miteinander verbunden. Dies wird als Mikrochirurgie bezeichnet. Es gibt eine Reihe von Phalloplastik-Optionen. Einige Patienten entscheiden sich dafür, dass nur der Penis neu geschaffen wird und ihre Anatomie unverändert bleibt, so dass sie von unten urinieren. Bei dem komplizierteren Verfahren wird versucht, die Harnröhre so zu verlängern, dass der Patient aus dem neuen Penis selbst urinieren kann. Dazu sind oft mehrere Eingriffe erforderlich. Da das Vaginalgewebe zur Herstellung der Harnröhre verwendet wird, ist zunächst eine Hysterektomie erforderlich. Wenn alles verheilt ist, kann sich der Patient für eine Penisprothese entscheiden, die in den neuen Penis eingesetzt wird – so kann der Patient penetrierenden Geschlechtsverkehr haben. Wie bei der Metoidioplastik können die Schamlippen zu einem Hodensack geformt und Hodenimplantate eingesetzt werden.
Meistens wird das Gewebe für einen neuen Penis aus dem Unterarm, dem Oberschenkel oder dem Rücken entnommen.
Ist dieser Eingriff für mich geeignet?
Die Phalloplastik ist ein großer chirurgischer Eingriff, der leider mit einigen möglichen Komplikationen einhergeht. Der Patient muss mit Narben an anderen Körperteilen rechnen und sich auf eine lange Genesungszeit einstellen, zu der oft auch Katheter und Schläuche gehören.
Wie verläuft die Genesung?
Die meisten Patienten können etwa sechs Wochen lang nicht arbeiten. Je nach den Zielen des Patienten sind oft mehrere Eingriffe erforderlich.
Körperverkleinerung/ Konturierung
Dr. Gallagher wendet eine Reihe von Techniken an, um Brust, Bauch, Gesäß oder Hüften des Patienten ein maskulineres, muskulöseres Aussehen zu verleihen.