REVIEW ARTICLES
Amebiasis: Klinische, therapeutische und diagnostische Aspekte der Infektion
Aktuelles zur Amöbiasis
Leonor Chacín-Bonilla
Postgraduate of Immunology, Clinical Research Institute, University of Zulia, Maracaibo, Venezuela.
Korrespondenz zu:
Die Beschreibung von Entamoeba dispar und die Entdeckung von Entamoeba moshkovskii beim Menschen hatten einen großen Einfluss auf die Epidemiologie und die klinische Behandlung der Amöbiasis. Die Infektionen reichen von einer asymptomatischen Kolonisierung bis hin zu hämorrhagischer Kolitis und extra-intestinalen Erkrankungen. Nur bei einer Minderheit der Amöbiasis-Patienten kommt es zur Entwicklung einer Krankheit. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass die Anfälligkeit für eine Infektion und deren Folgen durch den Wirt, den Genotyp des Parasiten und die Umwelt beeinflusst werden. Die Identifizierung von Entamoeba histolytica basiert auf dem Nachweis spezifischer Antigene durch ELISA und DNA in Stuhl- und anderen klinischen Proben. Für den Nachweis und die Differenzierung von E. histolytica, E. dispar und E. moshkovskii wurden mehrere diagnostische Tests entwickelt, darunter die Polymerase-Kettenreaktion, das Verfahren der Wahl. Die Kombination von serologischen Tests mit dem Nachweis der Parasiten-DNA durch PCR oder des Antigens durch ELISA bietet den besten Ansatz für die Diagnose. Diese Techniken sind jedoch für klinische Labors in Entwicklungsländern nicht praktikabel. Kliniker müssen sich an die Richtlinien der Weltgesundheitsorganisation halten, um unnötige Behandlungen zu vermeiden. In dieser Übersichtsarbeit werden die jüngsten Fortschritte bei der Amöbiasis beschrieben und diskutiert, wobei der Schwerpunkt auf den klinischen Aspekten und dem Management der Infektion liegt.
(Rev Med Chile 2013; 141: 609-615).
Schlüsselwörter: Amöbiasis; Diagnose; Entamoeba histolytica; Epidemiologie; Behandlung.
Amebiasis gilt als eine der Hauptursachen für Morbidität und Mortalität weltweit und ist nach Malaria und Schistosomiasis die dritthäufigste Todesursache unter den parasitären Krankheiten, insbesondere in den Entwicklungsländern1,2. Die Anerkennung von Entamoeba dispar und Entamoeba moshkovskii beim Menschen hat die Diagnose von E. histolytica weiter erschwert. Diese drei Arten sind morphologisch nicht zu unterscheiden, und die ersten beiden werden als Kommensalen betrachtet. Jüngste Studien legen jedoch nahe, dass sie eine pathogene Rolle spielen könnten. In Bangladesch und Indien wurden E. dispar und E. moshkovskii in Verbindung mit gastrointestinalen Symptomen beobachtet3 , und E. dispar hat nachweislich Darm- und Leberschäden bei Meerschweinchen verursacht4. Die weltweite Verbreitung und das Ausmaß der Infektion mit diesen drei Arten sind nicht bekannt, da die meisten Diagnosen, insbesondere in der Dritten Welt, immer noch auf mikroskopischen Beobachtungen beruhen, die keine Differenzierung ermöglichen. Aktuelle Daten deuten darauf hin, dass E. dispar bei asymptomatischen Personen 10-mal häufiger vorkommt als E. histolytica, aber die lokalen Prävalenzen der beiden Arten schwanken erheblich1 . Nicht alle E. histolytica-Infektionen führen zu einer Erkrankung, und nur eine von 10 Infektionen führt zu einer Erkrankung3. Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, die jüngsten Fortschritte auf dem Gebiet der Amöbiasis zu beschreiben und zu erörtern, wobei der Schwerpunkt auf klinischen, diagnostischen und Managementaspekten der Infektion liegt.
Die Epidemiologie der Amöbiasis
Die Amöbiasis ist weit verbreitet und weit verbreitet, aber die Prävalenz variiert je nach geografischem Gebiet. Jährlich werden etwa 50 Millionen Menschen mit dem Parasiten infiziert, aber nur 5 Millionen (10 %) entwickeln die Krankheit, die jährlich 100.000 Todesfälle verursacht2,5. Die weltweite Prävalenz von E. histolytica ist aufgrund des Auftretens von E. dispar und E. moshkovskii als humaninfizierende Arten nicht genau bekannt. Nur wenige Studien wurden in Entwicklungsländern durchgeführt. Die Prävalenz reicht von 1 % bis 40 % in Mittel- und Südamerika, Asien und Afrika und von 0,2 % bis 10,8 % in den Industrieländern6,7. In Mexiko8 , Brasilien7 , Nicaragua9 und Ecuador10 wurden Infektionsraten mit E. histolytica von 0 % bis 13,8 % und mit E. dispar von 7,5 % bis 2,8 % gemeldet. In Bangladesch wurden bei 39 % der Kinder, die ein Jahr lang untersucht wurden, neue E. histolytica-Infektionen nachgewiesen, von denen 10 % Durchfall und 3 % Dysenterie entwickelten11.
Ein Großteil der durch Infektionen verursachten Morbidität und Mortalität tritt in Entwicklungsregionen auf12. Studien in Mexiko ergaben, dass 8,4 % der Bevölkerung Antikörper gegen E. histolytica aufwiesen13, während in Stadtvierteln in Fortaleza, Brasilien, 25 % der untersuchten Personen und 40 % der Kinder im Alter von 6-14 Jahren seropositiv waren14. Im venezolanischen Bundesstaat Zulia wurden Parasiten-Seropositivitätsraten zwischen 4,4 % und 46,6 % beobachtet15-18. In einer 8-jährigen Längsschnittstudie in Bangladesch waren 90 % der untersuchten Kinder mindestens einmal mit E. histolytica infiziert, und etwa 50 % wiesen im Alter von etwa 5 Jahren serologische Nachweise des Parasiten auf19. Studien von Stauffer et al. (2006) in Südafrika und Ägypten ergaben eine Amöbiasis-Prävalenz von 15 % bis 70 %20.
In den Industrieländern sind Gruppen mit hohem Infektionsrisiko Reisende, Einwanderer oder Besucher in endemischen Gebieten, Bewohner von Behinderteneinrichtungen und homosexuelle Männer, die oral-analen Sex praktizieren12. Einigen Autoren zufolge sind auch Personen mit dem Humanen Immundefizienz-Virus (HIV) eine Risikogruppe12. In den westlichen Ländern sind zwar 20 bis 30 % der homosexuellen Männer mit E. dispar infiziert, eine invasive Amöbiasis ist bei HIV-positiven Patienten jedoch sehr selten21 . In zwei Studien in Mexiko hatte keiner der HIV-positiven Patienten, die mit E. histolytica infiziert waren, Symptome, die auf den Parasiten zurückzuführen waren22. Allerdings sind Infektionen und Krankheiten bei diesen Patienten in anderen Ländern relativ häufig12,23. Diese widersprüchlichen Ergebnisse können auf das Vorhandensein verschiedener Parasitengenotypen oder auf den unterschiedlichen Grad der Immunsuppression der Patienten zurückzuführen sein.
E. histolytica-Infektionen werden durch Wasser, Lebensmittel und mit den Zysten kontaminierte Hände übertragen, wobei Lebensmittelanwender und mechanische Vektoren mögliche Infektionsquellen sind24. Goldanaler Geschlechtsverkehr zwischen homosexuellen Männern ist als Übertragungsweg anerkannt12,25. Hunde und Primaten könnten potenzielle Infektionsquellen für den Menschen sein. Eine Übertragung durch Erstere ist jedoch unwahrscheinlich und durch Letztere scheint minimal zu sein25,26.
Pathogenität
E. histolytica verhält sich am häufigsten als Kommensale; 90 % der Infektionen sind asymptomatisch27. Die Faktoren, die seine Pathogenität bestimmen, sind nicht gut bekannt. Eine prospektive Studie bei Kindern in Bangladesch deutet darauf hin, dass die Anfälligkeit für Infektionen und die Ergebnisse von wirts-, parasiten- und umweltabhängigen Faktoren beeinflusst werden19.
Nicht alle Kinder sind anfällig für Infektionen, einige sind resistent11. Unterernährung erhöht die Anfälligkeit28. Unterernährte Kinder haben einen niedrigen Spiegel des Hormons Leptin, das für das Sättigungsgefühl verantwortlich ist und das Immunsystem beeinflusst29. Eine erhöhte Anfälligkeit für Darminfektionen wird mit einem genetischen Polymorphismus des Leptinrezeptors30 in Verbindung gebracht; Kinder mit dem Allel für Arginin (223R) sind fast viermal häufiger infiziert als Kinder, die homozygot für das Glutamin-Allel (223Q) sind29. Es gibt Hinweise darauf, dass humane Leukozytenantigene (HLA) der Klasse II die Infektion beeinflussen, da das DQB1*0601-Allel vor Infektionen schützt30. Auch der Amöbenleberabszess (AHA) tritt häufiger bei Männern auf24. Studien an Mäusen deuten darauf hin, dass eine erhöhte Anzahl von Interferon-γ und zytotoxischen T-Zellen bei Weibchen für die Resistenz gegen AHA ausschlaggebend sein kann31, und es wurde beobachtet, dass Seren von Männchen und Weibchen sich in ihrer Fähigkeit unterscheiden, E. histolytica in vitro zu lysieren32.
Es scheint, dass der Genotyp des Parasiten auch den Ausgang der Infektion beeinflusst, da er bei Patienten mit intestinaler Amöbiasis und solchen mit AHA erheblich variiert. Der Genotyp 66 ist bei Patienten mit Durchfall oder Dysenterie häufiger als bei Patienten mit asymptomatischer oder AHA, und es scheint, dass nur bestimmte Genotypen in der Lage sind, AHA zu verursachen33.
Möglicherweise beeinflusst das Darmmikrobiom den Verlauf der Infektion. In-vitro-Studien deuten darauf hin, dass die Virulenz des Parasiten von der Art der Bakterien in der Kultur abhängt29.
Die starke zytotoxische Aktivität von E. histolytica scheint der grundlegende Faktor in der Pathogenese des Parasiten zu sein, die auf die Fähigkeit der Amöbe zurückgeführt wird, Gewebe durch Anhaftung an Zielzellen, Apoptose und Proteolyse der extrazellulären Matrix des Wirts zu zerstören34. Allerdings tragen auch andere Faktoren zur Zellzerstörung bei: 1. ein Parasitenlektin vermittelt seine Bindung an Galaktose (Gal) und N-Acetyl-D-Galaktosamin (GalNAc) der Zielzellen, was für die Adhäsion und Zytotoxizität des Parasiten entscheidend ist; 2. Amoebaporen, die die Porenbildung in synthetischen Liposomen induzieren, deren spezifische Funktionen jedoch unbekannt sind; 3. cis-Tein-Proteasen, die auf verschiedene Wirtssubstrate wirken; und 4. Membranproteine, die potenzielle Effektoren sind29.
Studien an Tiermodellen, die AHA nachahmen, haben gezeigt, dass die Entzündungsreaktion des Wirts der Schlüsselfaktor für Gewebeschäden ist. Es scheint, dass die Virulenz des Parasiten in erster Linie von seiner Fähigkeit abhängt, sich an die aerobe Umgebung des Gewebes anzupassen und dort zu überleben. Diese Anfangsphase der Wirt-Parasit-Beziehung scheint eine Voraussetzung für die fortgesetzte Produktion von Läsionen zu sein, die das Produkt der gemeinsamen Wirkung von Molekülen des Wirts und des Parasiten sind.34
Klinisches Bild der Amöbiasis
Die Amöbiasis des Darms ist klassischerweise durch Dysenterie und Unterleibsschmerzen gekennzeichnet. Auch wässriger Durchfall oder Durchfall mit reichlich Schleim kann auftreten. Histologisch lassen sich Trophozoiten in der Darmwand und typische flaschenförmige Geschwüre nachweisen. Der aufsteigende Dickdarm ist die am meisten betroffene Region des Dickdarms. Eine schwere Kolitis äußert sich durch schwere Dysenterie, Bauchschmerzen und selten Fieber. Eine ausgedehnte nekrotisierende Kolitis verläuft häufig tödlich24. Die Gruppen mit dem höchsten Risiko für eine schwere Erkrankung sind Kinder, ältere Menschen, unterernährte Menschen und Patienten, die eine Kortikosteroidtherapie erhalten12. Zu den Komplikationen gehören Darmstriktur oder -obstruktion, rektovaginale Fistel, Amöbenbildung, toxisches Megakolon, perianale Ulzeration und Darmperforation mit Peritonitis, Schock und Tod35. Eine chronische intestinale Amöbiasis mit intermittierendem Durchfall und Bauchschmerzen sowie Phasen der Verstopfung wurde beschrieben24.
Die häufigste extraintestinale klinische Ausprägung ist die AHA aufgrund einer hämotogenen Verbreitung von Amöben aus dem Dickdarm über die Pfortader in die Leber, was die größere Häufigkeit von Abszessen im rechten Lappen des Organs erklärt36. In den meisten dieser Fälle wird keine begleitende Darminfektion festgestellt. Junge Erwachsene sind am häufigsten betroffen, und die Erkrankung kann auch noch Monate oder Jahre nach der Exposition gegenüber dem Parasiten auftreten24. Das klinische Bild ist gekennzeichnet durch Fieber, Schüttelfrost, Schweißausbrüche, Bauchschmerzen und tastbare Hepatomegalie. Husten und Rasselgeräusche in der rechten Lungenbasis können vorhanden sein. Gelbsucht ist ungewöhnlich. Die Symptome sind in der Regel akut, können aber auch chronisch sein und zu Anorexie und Gewichtsverlust führen. Die häufigsten Laborbefunde sind Leukozytose ohne Eosinophilie, Anämie, erhöhte Erythrozytensedimentationsrate und erhöhte alkalische Phosphatase. In weniger als 50 % der Fälle ist das Bilirubin erhöht. Zu den Komplikationen gehören eine bakterielle Infektion, die Ruptur des Abszesses in die Pleura-, Herzbeutel- und Bauchfellhöhle, ein septischer Schock und der Tod. Selten können Amöbenmetastasen in anderen Organen auftreten35.
Die Labordiagnose
PCR-Techniken sind aufgrund ihrer ausgezeichneten Sensitivität und Spezifität bei der Diagnose der Infektion sowie des Nachweises und der Fähigkeit zur Differenzierung der drei morphologisch nicht unterscheidbaren Entamoeba-Spezies die Methoden der Wahl geworden35. Die Anwendung dieser Techniken ist vor allem in den Industrieländern möglich, in denen Amöbiasis vor allem einige Hochrisikogruppen betrifft12. In ressourcenarmen Ländern wurden diese Techniken aufgrund ihrer Komplexität, ihrer Kosten und ihres mangelnden Wissens nur wenig eingesetzt. Es ist notwendig, das Personal in der Anwendung dieser Methodik zu schulen und die Ärzte für die Notwendigkeit des Einsatzes molekularer Verfahren bei der Infektionsdiagnose zu sensibilisieren.
In der Dritten Welt ist der Nachweis von E. histolytica-Antigenen im Stuhl durch ELISA unter Verwendung des E. histolytica II-Generation-Kits (Tech Lab) eine gute Option für die Diagnose in klinischen Labors, in denen der Einsatz molekularer Verfahren nicht möglich ist3. Die Kombination dieses Tests mit serologischen Techniken bietet die beste Methodik für die Diagnose klinischer Fälle. Der Nachteil dieser Techniken besteht darin, dass sie nicht zwischen aktuellen und früheren Infektionen unterscheiden können, was die klinische Diagnose erschwert3,27. Von diesen Tests ist der ELISA der am weitesten verbreitete und für klinische Zwecke, insbesondere für die Diagnose von AHA, ausreichend. Ein kommerzielles ELISA-Mikrotiter-Kit (LMD Laboratories Inc. Carisbad, CA, USA) hat eine Sensitivität von 97,9 % und eine Spezifität von 94,8 % für den Nachweis von Antikörpern gegen E. histolytica bei Patienten mit AHA3.
In den Entwicklungsländern ist die Mikroskopie nach wie vor der Eckpfeiler der Mikroskopie und folglich auch der Fehldiagnose von E. histolytica IE. dispar (Eh/Ed), die nach wie vor weit verbreitet ist9. Es gibt jedoch Verfahren, die eine mikroskopische Identifizierung von Eh/Ed ermöglichen. Eine der wichtigsten Voraussetzungen für eine korrekte Diagnose ist die Untersuchung einer Reihe von sehr frischen Kotproben. Das zu untersuchende Material sollte mit folgenden Methoden untersucht werden: 1. frische Abstriche mit Kochsalz- und Jodlösung; 2. eine zuverlässige Konzentrationsmethode; und 3. Abstriche, die mit einer permanenten Färbung angefärbt wurden. Das Risiko von Diagnosefehlern ist hoch, wenn man sich nur auf frische Abstriche (direkt oder konzentriert) verlässt. Die Vielfalt an Amöbenarten, Zellen und anderen Elementen, die in Fäkalien beobachtet werden können, ergibt ein komplexes Bild, und viele Zellen können in frischen Präparaten mit Eh/Ed verwechselt werden. Darüber hinaus werden kleine Amöben wie Entamoeba hartmanni und Endolimax nana möglicherweise nicht erkannt, oder ihre morphologischen Merkmale sind nicht unterscheidbar. Entamoeba polecki, morphologisch ähnlich wie Eh/Ed, kann unentdeckt bleiben. Die mikroskopische Differentialdiagnose von Eh/Ed hängt von feinen zytologischen Merkmalen ab und eignet sich daher nicht zur Diagnose ohne permanente Färbung24. Wir halten die Eisenhämatoxylin-Färbung für eine entscheidende, zuverlässige und kritische Methode bei der mikroskopischen Diagnose von Eh/Ed.37
Behandlung
Behandlung wird für alle Fälle von E. histolytica-Infektionen empfohlen. Wenn es nicht möglich ist, diese Amöbe von anderen morphologisch identischen Amöben zu unterscheiden, wird empfohlen, dass asymptomatische Fälle nicht behandelt werden sollten1 . Die Wahl des Arzneimittels und des Verabreichungsweges richtet sich nach der Lokalisierung der Trophozoiten im Darmlumen oder in der Darmwand oder in extraintestinalen Geweben. Weitere zu berücksichtigende Faktoren sind das Alter, der klinische Schweregrad, das Vorhandensein anderer Darmparasiten oder krankhafter Zustände, die Verfügbarkeit von Medikamenten, die klinische und parasitologische Wirksamkeit der Medikamente, Nebenwirkungen und das Vorliegen einer Schwangerschaft38.
Behandlung der asinotomatischen intestinalen Amöbiasis. Sie wird mit luminalen Amöbiziden behandelt. Paramomycin wird in einer Dosis von 30 mg/kg, aufgeteilt in drei Gaben, über 10 Tage verabreicht39. Diloxanidfuroat wird in einer Dosis von 500 mg t.i.d. für 10 Tage verschrieben und Dichloracetamid (Teclozan) wird für 5 Tage in einer Dosis von 500 mg b.i.d. für insgesamt 1.500 mg b.i.d. für insgesamt 1.500 mg b.i.d. für insgesamt 1.500 mg b.i.d. für 5 Tage gegeben, für insgesamt 1.500 mg an einem Tag, für Erwachsene und Kinder > 8 Jahre; 50 mg t.i.d. für Kinder 3-8 Jahre; und 25 mg t.i.d. für Kinder 1-3 Jahre.38
Behandlung der invasiven intestinalen Amöbiasis. Die 5-Nitroimidazole, insbesondere Metronidazol (MTZ), sind die Medikamente der Wahl für die Behandlung von Gewebsinfektionen; etwa 90 % der Patienten mit leichter oder mittelschwerer Dysenterie sprechen auf diese Medikamente an39. MTZ ist das am häufigsten verwendete Medikament in einer Dosis von 750 mg i.v. über 5 bis 10 Tage, je nach Schwere der Symptome40. Im Anschluss an diese Behandlung sollte ein Mittel verabreicht werden, das auf das Darmlumen wirkt. Bei fulminanter Kolitis kann das Medikament parenteral verabreicht werden, und es werden Breitbandantibiotika empfohlen, um Darmbakterien zu bekämpfen, die in das Peritoneum eindringen können. Diese Patienten müssen möglicherweise wegen eines akuten Abdomens, Darmblutungen oder eines toxischen Magakolons operiert werden39.
Behandlung der extraintestinalen Amöbiasis. Bei der AHA ist MTZ in einer Dosis von 750 mg i.v. für 5-10 Tage das Mittel der Wahl, gefolgt von der Verabreichung eines luminalen Amöbizids40. Eine perkutane oder chirurgische Drainage des Abszesses wird wegen der potenziellen Gefahr einer bakteriellen Infektion oder Ruptur nicht empfohlen. Eine therapeutische Aspiration ist jedoch manchmal als unterstützende Therapie notwendig, z. B. bei Nichtansprechen auf antiparasitäre Medikamente nach 4-5 Tagen, bei drohender Ruptur und bakterieller Infektion. Die perkutane Behandlung ist das Verfahren der Wahl zur Verkleinerung des Abszesses39. Mit Hilfe der Ultraschallsonographie kann die Rückbildung des Abszesses nach der Behandlung überwacht werden, die innerhalb von 3 bis 12 Monaten erfolgt36. Für die Therapie der Amöbiasis in anderen Organen gibt es keine festgelegten Leitlinien, da die meisten dieser Fälle sehr selten sind. Bei der pulmonalen Amöbiasis ist die Pharmakotherapie die gleiche wie bei der AHA41.
5-Nitroimidazole sind nach wie vor wichtig für die Therapie der Amöbiasis, und MTZ ist nach wie vor das Mittel der Wahl. Dieses Medikament hat jedoch toxische Wirkungen39,42 und bei einigen Bakterien und Protozoen wurde über Behandlungsfehler berichtet43,44, es wurden jedoch keine medikamentenresistenten Isolate von E. histolytica beobachtet45. Aus diesen Gründen ist die Suche nach neuen amöbenabtötenden Medikamenten notwendig. Nitazoxanid (NTZ) ist ein neues Medikament mit einem breiten Wirkungsspektrum, das auch einige Bakterien und verschiedene Protozoen und Helminthen umfasst46. Dieses Medikament ist vielversprechend für die Behandlung von Infektionen und hat sich bereits in vitro und bei Menschen mit Infektionen und Durchfall als wirksam gegen E. histolytica erwiesen39. Dieses Medikament könnte aufgrund seiner Wirksamkeit gegen Parasiten sowohl im Gewebe als auch im Darmlumen als Amöbenbekämpfungsmittel von zentraler Bedeutung sein, und es ist wichtig, sein breites Spektrum zu berücksichtigen.
Prävention
Verbesserte Lebensbedingungen, einschließlich angemessener Wohnverhältnisse, sicherer Wasserversorgung, ordnungsgemäßer Fäkalienentsorgung, persönlicher Hygiene und Gesundheitserziehung der Bevölkerung, tragen dazu bei, die Übertragung und den Erwerb von Infektionen zu verhindern. Mitarbeiter, die mit Lebensmitteln umgehen, sollten untersucht, regelmäßig überwacht und im Falle einer Infektion behandelt werden24,38. Bei homosexuellen Männern sollten oral-anale Sexualkontakte vermieden werden.
Das Fortbestehen der amöbiasisbedingten Morbidität deutet darauf hin, dass die Strategien zur Minimierung der Übertragung nicht wirksam waren. Ein angemessenes kurzfristiges Bekämpfungsprogramm ist schwierig umzusetzen, da es die Lebensbedingungen eines großen Teils der Weltbevölkerung verbessern muss. Daher ist die Entwicklung eines Impfstoffs zur Vorbeugung von Amöbiasis äußerst wünschenswert. Es wurden Impfstoffe entwickelt, die bei Versuchstieren einen hohen Prozentsatz an Schutz gegen die Krankheit bieten47,48. Die meisten der verwendeten Adjuvantien sind jedoch für die Verwendung beim Menschen nicht akzeptabel, und die Wirksamkeit der Immunreaktionen zur Vorbeugung von Krankheiten beim Menschen ist unbekannt49.
Schlussfolgerungen
Techniken, die eine Differenzierung von E. histolytica, E. dispar und E. moshkovskii ermöglichen, sind notwendig, um die Diagnose von Amöbiasis zu stellen und die Gesamtepidemiologie der Infektion neu zu definieren. PCR-Techniken sind die Techniken der Wahl für die Labordiagnose. In Gebieten, in denen diese Techniken nicht zur Verfügung stehen, ist der Nachweis von E. histolytica-Antigenen mittels ELISA eine gute Option, und ihre Kombination mit serologischen Techniken bietet gute methodische Möglichkeiten für die klinische Diagnose.
Therapeutisch sollten alle Fälle von Amöbiasis behandelt werden. Wenn die Diagnose mikroskopisch ist, werden nur symptomatische Fälle behandelt. Die Suche nach anderen amebiziden Medikamenten ist unerlässlich und die Entwicklung eines Impfstoffs zur Verhinderung der Infektion ist wünschenswert.
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