Resumé og indledning
Abstract
Formål: Der gives en oversigt over enterale ernæringsslanger, teknikker til medicinadministration, overvejelser om valg af doseringsform, almindelige lægemiddelinteraktioner med enterale formler og metoder til at minimere tilstopning af slanger.
Summarum: Enteral ernæring gennem en sonde er den foretrukne metode til ernæringsstøtte hos patienter, der har en fungerende mave-tarmkanal, men som ikke er i stand til at blive ernæret oralt. Denne metode til tilførsel af ernæring anvendes også almindeligvis til indgivelse af medicin, når patienterne ikke kan synke sikkert. Der skal dog tages hensyn til flere spørgsmål i forbindelse med samtidig indgivelse af oral medicin og enterale formler. Ukorrekte administrationsmetoder kan resultere i tilstoppede sonder, nedsat lægemiddelvirkning, øgede bivirkninger eller uforenelighed mellem lægemiddel og formel. Der findes forskellige enterale ernæringssonder, som typisk klassificeres efter indføringssted og placering af den distale spids af ernæringssonden. Flydende medicin, især eliksirer og suspensioner, foretrækkes til enteral administration; disse formuleringer kan imidlertid være hypertoniske eller indeholde store mængder sorbitol, og disse egenskaber øger risikoen for bivirkninger. Før faste doseringsformer administreres gennem sonden, skal det afgøres, om medicinen er egnet til manipulation, f.eks. til at knuse en tablet eller åbne en kapsel. Medicin bør ikke tilsættes direkte til den enterale modermælkserstatning, og ernæringsslanger bør skylles ordentligt med vand før og efter hver medicinering. For at minimere interaktioner mellem lægemidler og næringsstoffer bør der tages særlige hensyn ved indgivelse af phenytoin, carbamazepin, warfarin, fluoroquinoloner og protonpumpehæmmere via ernæringssonde. Forholdsregler bør implementeres for at forebygge tubens okklusioner, og der er behov for øjeblikkelig indgriben, når der opstår blokeringer.
Slutning: Succesfuld lægemiddeltilførsel via enterale ernæringsslanger kræver overvejelse af slangens størrelse og placering samt omhyggelig udvælgelse og passende administration af lægemiddeldoseringsformer.
Indledning
Når oral indtagelse er utilstrækkelig eller ikke anbefales i en længere periode, kan patienterne have brug for en alternativ ernæringsmetode, enten enteralt eller parenteralt. Enteral ernæring (EN) gennem en sonde er den foretrukne metode til ernæringsstøtte til patienter med en fungerende gastrointestinal (GI) kanal. EN har flere teoretiske fordele i forhold til parenteral ernæring, herunder lavere omkostninger, større bekvemmelighed, færre infektiøse komplikationer og forbedret værtsimmunfunktion. En anden gavnlig virkning omfatter forbedret vedligeholdelse af GI-slimhindenes struktur og funktion, hvilket muligvis kan forhindre atrofi af tarmene og bakteriel translokation.
En anden fordel ved enterale ernæringssonder er, at de giver bekvem adgang til GI-kanalen; derfor anvendes disse anordninger ofte til medicinadministration hos patienter, der ikke kan synke på sikker vis. Der skal tages hensyn til flere spørgsmål i forbindelse med samtidig administration af oral medicin og enterale formler, især ved kontinuerlig sondeernæring, fordi ukorrekte administrationsmetoder kan resultere i tilstoppede sonder, nedsat lægemiddelvirkning, øgede bivirkninger eller inkompatibilitet mellem lægemiddel og formler. Denne artikel giver en generel oversigt over enterale ernæringsslanger, teknikker til lægemiddeladministration, overvejelser om valg af doseringsform, almindelige lægemiddelinteraktioner med enterale formler og metoder til at minimere tilstopning af slanger.