Hvilke tests diagnosticerer HIV og AIDS?
Der er to hovedmetoder til at diagnosticere HIV-infektion: påvisning af virussen direkte eller påvisning af antistoffer, der dannes mod virussen.
Kroppen danner antistoffer for at forsøge at bekæmpe HIV, men antistofferne kan ikke udrydde virussen. Testning af antistoffer foretages ofte i to dele. Først udføres en følsom screeningstest på blodet. Hvis screeningtesten er positiv, udføres en anden test for at bekræfte, at der er hiv-antistoffer til stede. Testtyperne har varieret i årenes løb. I begyndelsen blev screeningtesten udført ved hjælp af en enzyme-linked immunoassay (ELISA) med bekræftende test ved hjælp af Western Blot. Denne strategi testede ikke for HIV-2, fejlklassificerede undertiden HIV-2-infektion, overså meget tidlige infektioner, hvor der endnu ikke var dannet antistoffer, og gav undertiden ubestemte resultater. Forskerne udviklede nyere test for at løse disse problemer. Andre test tog timer eller dage, før de gav resultater, hvilket krævede, at folk måtte vende tilbage til klinikken. Der blev udviklet hurtige hiv-tests (f.eks. Clearview), som kunne give resultater under det første besøg. Nogle tests kan udføres i hjemmet uden behov for et besøg på klinikken. Ved en selvtest eller hjemmetest køber personen et sæt (f.eks. OraQuick), tager en vatpind på indersiden af kinden, lægger vatpinden i den medfølgende væske og aflæser resultaterne i et testvindue. Positive resultater indikerer, at der er behov for at besøge en klinik for bekræftende testning.
Nye fjerdegenerationstests kombinerer viral påvisning og antistofpåvisning. Viral påvisning sker ved at teste for en komponent af virussen, der er kendt som p24-antigen. Med fjerdegenerationstestene påvises også antistoffer mod både HIV-1 og den mindre almindelige HIV-2 samt antistoffer, der dannes i den tidlige fase af sygdommen (IgM) og i kronisk sygdom (IgG). Udkast til retningslinjer fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i 2012 anbefaler, at FDA-godkendte fjerdegenerationstests anvendes som det første trin i diagnosen. Hvis fjerdegenerationstesten er positiv, udføres der yderligere antistofprøver for at skelne hiv-1 fra hiv-2 og for at måle viral belastning.
Viral belastning måles ved at teste mængden af viralt RNA i blodet. Det kan være nyttigt for patienter, der har forvirrende testresultater, f.eks. en positiv fjerdegenerationstest, men negative eller ubestemte individuelle test for hiv-1 og hiv-2. I disse tilfælde, hvis der påvises viralt RNA, stilles diagnosen hiv. Hvis testene for viralt RNA er negative, giver det anledning til at overveje, om resultatet af fjerdegenerationstesten var forkert. Viral belastning bruges også til at overvåge, om behandlingen af inficerede patienter lykkes. Viral belastning kan også være nyttig ved diagnosticering af akut retroviral sygdom, fordi hiv-antistoffer tager tid om at nå et påviseligt niveau.
CDC anbefaler, at alle personer mellem 13 og 64 år testes for hiv mindst én gang. Personer med høj risiko, f.eks. personer, der bruger ulovlige injicerbare stoffer eller har flere seksuelle partnere, bør blive testet oftere. Alle gravide kvinder bør testes, fordi effektiv behandling kan reducere risikoen for overførsel til det ufødte barn drastisk. Ofre for seksuelle overgreb bør testes. Personer, der er diagnosticeret med en anden seksuelt overført sygdom, f.eks. syfilis, klamydia eller gonoré, bør også testes for hiv.
Spørgsmål
Hvad er hiv? Se svar