Allopurinol

Vad är allopurinol?

Allopurinol (märkesnamn Allohexal, Allosig, Progout, Zyloprim) är ett läkemedel som används för att behandla gikt, som är en typ av artrit som orsakas av att det bildas urinsyrakristaller i lederna. Cellerna producerar normalt urinsyra. Vid gikt spolar kroppen inte ut den tillräckligt snabbt.

Allopurinol verkar genom att minska mängden urinsyra som cellerna tillverkar. Detta hjälper till att förhindra att urinsyrakristaller byggs upp i lederna och hjälper därför till att förhindra att lederna blir svullna och smärtsamma.

Förutom att behandla gikt används allopurinol för att behandla vissa typer av njursten. Det används också hos patienter som får cancerkemoterapi för att förhindra höga urinsyrenivåer när syran frigörs från de döende cancercellerna.

Vilken nytta kan du förvänta dig av din behandling?

Allopurinol tas på lång sikt för att förhindra attacker av gikt. Behandlingen hjälper också till att förhindra permanenta skador på lederna. Den behandlar inte smärtan eller inflammationen vid en ”attack” av gikt och den påbörjas normalt inte vid en plötslig attack.

Allopurinol fungerar inte direkt. Det kan ta flera veckor att sänka nivån av urinsyra, så du kan fortsätta att få giktattacker under en tid.

Ibland kan det faktiskt orsaka en giktattack att börja med allopurinol eller öka dosen. Detta betyder inte att läkemedlet inte fungerar, så fortsätt att ta det under sådana attacker tillsammans med andra läkemedel som din läkare kan rekommendera för att hantera smärta.

För att minska risken för en giktattack kan läkemedel som colchicin eller antiinflammatoriska läkemedel rekommenderas innan eller samtidigt som allopurinol påbörjas. Din läkare kommer att ge dig råd om hur dessa läkemedel ska tas.

Vad händer om du får en giktattack?

Allopurinol är inte ett smärtlindrande medel. Du bör fortsätta att ta allopurinol under en attack, men din läkare kommer också att rekommendera läkemedel för att behandla smärta och inflammation. Dessa kan inkludera paracetamol, colchicin, antiinflammatoriska läkemedel som naproxen (Naprosyn), ibuprofen (Brufen/Nurofen), indometacin (Indocid) eller steroider som prednisolon.

Det är en bra idé att tillsammans med din läkare planera vad du ska göra om en giktattack inträffar och att ha symtomkontrollerande läkemedel redo att användas vid behov. Det är också viktigt att du berättar för din läkare om ditt tillstånd kvarstår eller försämras.

Hur tas allopurinol?

Allopurinol tas genom munnen som en tablett. Det tas vanligtvis en gång om dagen.

Det ska tas efter mat för att minska magbesvär. Den ska också tas med mycket vatten.

För största möjliga nytta ska allopurinol tas regelbundet. För att hjälpa dig att komma ihåg, ta den vid samma tidpunkt(er) varje dag.

Om du glömmer att ta en dos behöver du inte fördubbla dosen vid nästa schemalagda doseringstillfälle.

Hur är doseringen?

Tabletterna finns i styrkorna 100 mg eller 300 mg. Behandlingen bör inledas med en liten dos och ökas med tiden till mellan 100 mg och 300 mg per dag. Högre doser (upp till 900 mg per dag) behövs i vissa fall. Om du har njurproblem kan dosen behöva vara lägre. Dosen ändras beroende på nivån av urinsyra i blodet.

Kan andra läkemedel tas med allopurinol?

Allopurinol kan tas i kombination med andra läkemedel mot artrit, inklusive:

• steroidläkemedel som prednisolon eller kortisoninjektioner i leden
• inflammationsdämpande läkemedel (NSAID) som naproxen (Naprosyn) eller ibuprofen (Brufen/Nurofen)
• kolchicin (Colgout)
• enkelt smärtlindrande läkemedel som paracetamol.

Hur länge fortsätter behandlingen?

Behandlingen med allopurinol kan fortsätta på obestämd tid så länge den är effektiv och så länge inga allvarliga biverkningar uppstår.

Om du slutar med allopurinolbehandlingen finns det en stor risk att din gikt kan förvärras. Det är mycket viktigt att du inte avbryter din behandling om inte din läkare rekommenderar det eller om biverkningar utvecklas.

Finns det några biverkningar?

De flesta människor upplever inga biverkningar av allopurinol. Berätta för din läkare om du är orolig för eventuella biverkningar.

Om du får biverkningar kan en minskning av dosen minimera dessa så att du kan fortsätta att ta läkemedlet. Din läkare kommer att ge råd om eventuella dosförändringar som är nödvändiga.

Mest vanliga möjliga biverkningar

• De vanligaste biverkningarna är illamående eller kräkningar. Dessa kan minskas om du äter lite och ofta. Om du är sjuk ska du dricka mycket vätska.

Mindre vanliga eller sällsynta möjliga biverkningar

Det finns några sällsynta men potentiellt allvarliga biverkningar med allopurinol.

• Hudproblem: Allopurinol kan orsaka utslag eller flagnande hud. Mycket sällan kan allvarliga hudutslag och sår i munnen förekomma. Om något av detta inträffar kontakta din läkare omedelbart.
• Trötthet: Dåsighet kan förekomma. Om du känner dig sömnig, undvik att köra bil eller använda maskiner.
• Lever: Allopurinol kan inflammera levern. Blodprov kan upptäcka detta om det inträffar. Dosen av allopurinol kan behöva minskas eller den kan behöva stoppas om problem uppstår. Kontakta din läkare omedelbart om du märker gulfärgning av huden och/eller det vita i ögonen.
• Annat: Huvudvärk, yrsel, smakstörningar, högt blodtryck, allmän ohälsa och håravfall kan förekomma.

Långsiktiga biverkningar

Allopurinol kan tas under långa perioder för att hantera gikt. Det verkar inte finnas några långtidsbiverkningar.

Allopurinol påverkar inte en persons förmåga att få barn på lång sikt. Se även Försiktighetsåtgärder.

Vilka försiktighetsåtgärder är nödvändiga?

Blodprover

• Du kan behöva ta blodprover under de första behandlingsmånaderna beroende på vilka andra läkemedel du tar och beroende på dina andra hälsoproblem. Urinsyranivån i ditt blod kommer att kontrolleras för att se till att läkemedlet fungerar.
• Det är viktigt att du träffar din allmänläkare regelbundet eftersom de har en viktig roll i övervakningen av ditt tillstånd.

Användning tillsammans med andra läkemedel

• Allopurinol kan interagera med andra läkemedel. Du bör berätta för din läkare (inklusive din allmänläkare, reumatolog och andra) om alla läkemedel du tar eller planerar att ta. Detta inkluderar receptfria eller växtbaserade/naturopatiska läkemedel. Du bör också nämna din behandling när du träffar annan vårdpersonal.
• Allopurinol ökar blodnivåerna av de immunsupprimerande läkemedlen azathioprin (Imuran) och mercaptopurin (Puri Nethol). Att ta allopurinol tillsammans med något av dessa läkemedel kan vara mycket farligt. Du måste berätta för din läkare om du tar eller rekommenderas att ta något av dessa läkemedel. Om något av dessa läkemedel tas tillsammans med allopurinol måste deras dos ses över mycket noggrant.
• Andra läkemedel som kan interferera med allopurinol är: warfarin, ampicillin, amoxicillin, tiaziddiuretika och sulfinpyrazon.
• Aspirin kan användas på ett säkert sätt i de låga doser som tas för att förebygga hjärtattack och stroke. Du bör undvika att ta aspirin under alla andra omständigheter eftersom det i högre doser kan höja urinsyranivån.
• Allopurinol kan tas säkert tillsammans med antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) förutsatt att din njurfunktion är normal.
• Det enkla smärtlindringsmedlet paracetamol och kombinationsläkemedel som Panadeine och Panadeine Forte kan användas samtidigt som du tar allopurinol förutsatt att du tar dem enligt anvisningarna.

Användning tillsammans med alkohol

• Alkohol kan utlösa ett giktanfall. När du tar allopurinol ska du hålla ditt alkoholintag till en säker mängd, 1 till 2 standarddrinkar, flera gånger i veckan.
• Förutom alkohol kan andra saker som kan utlösa en akut giktattack vara uttorkning, diuretika (vätskedrivande tabletter) och att avbryta allopurinolbehandlingen.

Användning under graviditet och vid amning

• Effekterna av allopurinol under graviditet har inte studerats väl, så det är oklart om det orsakar fosterskador.
• Gikt hos kvinnor i fertil ålder är ovanligt.
• Om du är gravid eller överväger att skaffa barn bör du diskutera detta med din läkare innan du börjar med detta läkemedel.
• Allopurinol kan tas när du ammar.

Hur man förvarar allopurinol

• Förvara allopurinol på ett svalt, torrt ställe, bort från direkt värme och ljus.
• Håll alla läkemedel utom räckhåll för barn.

Viktiga saker att komma ihåg

• När du har fått allopurinol utskrivet på recept är det mycket viktigt att du inte slutar med att ta det om inte läkaren råder dig till det eller om biverkningar utvecklas. Om allopurinolbehandlingen avbryts är risken stor att din gikt kan förvärras.
• Du bör fortsätta att ta det även om du inte har några symtom.
• Du bör också fortsätta att ta det under ett giktanfall.

Den här informationen har tagits fram av Australian Rheumatology Association (ARA) för att hjälpa dig att förstå medicinen som har ordinerats till dig. Läs den noggrant och diskutera den med din läkare. Informationen i detta blad har hämtats från olika källor och har granskats av ARA. Den är avsedd som ett utbildningsstöd och täcker inte alla möjliga användningsområden, åtgärder, försiktighetsåtgärder, biverkningar eller interaktioner för de nämnda läkemedlen. Denna information är inte avsedd som medicinsk rådgivning för enskilda problem eller för att göra en individuell bedömning av riskerna och fördelarna med att ta ett visst läkemedel. Den kan reproduceras i sin helhet men får inte ändras utan tillstånd från ARA. NHMRC:s publikation: How to present the evidence for consumers: preparation of consumer publications (2000) användes som vägledning vid utarbetandet av denna publikation.