Jakie testy diagnozują HIV i AIDS?
Istnieją dwa główne sposoby diagnozowania zakażenia HIV: wykrywanie wirusa bezpośrednio lub wykrywanie przeciwciał, które są wytwarzane przeciwko wirusowi.
Ciało wytwarza przeciwciała, aby spróbować zwalczyć HIV, chociaż przeciwciała nie mogą wyeliminować wirusa. Test na obecność przeciwciał jest często wykonywany w dwóch częściach. Najpierw wykonuje się czuły test przesiewowy na krwi. Jeśli wynik testu przesiewowego jest pozytywny, wykonuje się drugi test, aby potwierdzić obecność przeciwciał HIV. Rodzaje testów zmieniały się na przestrzeni lat. Na początku, test przesiewowy wykorzystywał test immunologiczny ELISA (enzyme-linked immunoassay) z testem potwierdzającym Western blot. Strategia ta nie wykrywała HIV-2, czasami błędnie klasyfikowała zakażenie HIV-2, pomijała bardzo wczesne zakażenia, w których przeciwciała nie zostały jeszcze wytworzone i czasami dawała nieokreślone wyniki. Naukowcy opracowali nowsze testy, aby rozwiązać te problemy. Inne testy potrzebowały godzin lub dni, aby uzyskać wyniki, co wymagało od pacjenta powrotu do kliniki. Opracowano szybkie testy na HIV (takie jak Clearview), które mogą dostarczyć wyniki podczas pierwszej wizyty. Niektóre testy mogą być wykonywane w domu bez konieczności wizyty w klinice. W przypadku autotestu lub testu domowego, osoba kupuje zestaw (np. OraQuick), wykonuje wymaz z wewnętrznej strony policzka, umieszcza wacik w dostarczonym płynie i odczytuje wyniki w okienku testowym. Pozytywne wyniki wskazują na potrzebę wizyty w klinice w celu przeprowadzenia testów potwierdzających.
Nowe testy czwartej generacji łączą w sobie wykrywanie wirusa i wykrywanie przeciwciał. Wykrywanie wirusa odbywa się poprzez testowanie na składnik wirusa znany jako antygen p24. Testy czwartej generacji wykrywają również przeciwciała zarówno przeciwko HIV-1, jak i rzadziej występującemu HIV-2, a także przeciwciała, które są wytwarzane we wczesnym stadium choroby (IgM) i w chorobie przewlekłej (IgG). Projekt wytycznych Centers for Disease Control and Prevention (CDC) z 2012 roku zaleca stosowanie zatwierdzonych przez FDA testów czwartej generacji jako pierwszego kroku w diagnostyce. Jeśli wynik testu czwartej generacji jest pozytywny, wykonuje się dodatkowe testy na obecność przeciwciał w celu odróżnienia HIV-1 od HIV-2 i zmierzenia wiremii.
Wiremia jest mierzona poprzez badanie ilości wirusowego RNA we krwi. Może to być przydatne dla pacjentów, którzy mają mylące wyniki testów, takie jak pozytywny test czwartej generacji, ale negatywne lub nieokreślone pojedyncze testy dla HIV-1 i HIV-2. W takich przypadkach, jeśli wykryte zostanie wirusowe RNA, postawiona zostanie diagnoza HIV. Jeśli wynik testu na wirusowe RNA jest negatywny, istnieje możliwość, że wynik testu czwartej generacji był nieprawidłowy. Obciążenie wirusowe jest również wykorzystywane do monitorowania skuteczności leczenia zakażonych pacjentów. Obciążenie wirusowe może być również przydatne w diagnozowaniu ostrej choroby retrowirusowej, ponieważ przeciwciała HIV potrzebują czasu, aby osiągnąć wykrywalny poziom.
CDC zaleca testowanie w kierunku HIV przynajmniej raz dla wszystkich ludzi w wieku od 13 do 64 lat. Osoby z grupy wysokiego ryzyka, takie jak te, które używają nielegalnych narkotyków w zastrzykach lub mają wielu partnerów seksualnych, powinny testować się częściej. Wszystkie kobiety w ciąży powinny się badać, ponieważ skuteczne leczenie może radykalnie zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa na nienarodzone dziecko. Ofiary napaści na tle seksualnym powinny się badać. Osoby, u których zdiagnozowano inną chorobę przenoszoną drogą płciową, taką jak kiła, chlamydia lub rzeżączka, powinny również poddać się testowi na obecność wirusa HIV.
PYTANIE
Co to jest HIV? Zobacz odpowiedź