Streszczenie i wprowadzenie
Abstract
Purpose: An overview of enteral feeding tubes, drug administration techniques, considerations for dosage form selection, common drug interactions with enteral formulas, and methods to minimize tube occlusion is given.
Podsumowanie: Żywienie dojelitowe przez zgłębnik jest preferowaną metodą wsparcia żywieniowego u pacjentów, którzy mają sprawny przewód pokarmowy, ale nie mogą być karmieni doustnie. Ta metoda dostarczania pożywienia jest również powszechnie stosowana do podawania leków, gdy pacjenci nie mogą bezpiecznie połykać. Należy jednak pamiętać o kilku kwestiach związanych z jednoczesnym podawaniem leków doustnych i preparatów dojelitowych. Nieprawidłowe metody podawania mogą spowodować zatkanie zgłębników żywieniowych, zmniejszenie skuteczności leku, nasilenie działań niepożądanych lub niezgodność lek-formuła. Dostępne są różne rurki do żywienia dojelitowego, które są zwykle klasyfikowane według miejsca wprowadzenia i lokalizacji dystalnej końcówki rurki do żywienia. Leki płynne, szczególnie eliksiry i zawiesiny, są preferowane do podawania dojelitowego; jednakże, preparaty te mogą być hipertoniczne lub zawierać duże ilości sorbitolu, a właściwości te zwiększają możliwość wystąpienia działań niepożądanych. Przed podaniem stałych form dawkowania przez zgłębnik należy ustalić, czy leki nadają się do manipulacji, takich jak rozkruszenie tabletki lub otwarcie kapsułki. Leki nie powinny być dodawane bezpośrednio do preparatu dojelitowego, a rurki do karmienia powinny być prawidłowo przepłukane wodą przed i po podaniu każdego leku. Aby zminimalizować interakcje między lekami a składnikami odżywczymi, należy zachować szczególną ostrożność podczas podawania fenytoiny, karbamazepiny, warfaryny, fluorochinolonów i inhibitorów pompy protonowej przez zgłębnik. Należy wdrożyć środki ostrożności, aby zapobiec zatkaniu rurki, a w przypadku wystąpienia blokady wymagana jest natychmiastowa interwencja.
Wnioski: Skuteczne dostarczanie leków przez rurki do żywienia dojelitowego wymaga rozważenia rozmiaru i umiejscowienia rurki, jak również starannego doboru i odpowiedniego podawania form dawkowania leków.
Wprowadzenie
Gdy przyjmowanie doustne jest nieodpowiednie lub niewskazane przez dłuższy czas, pacjenci mogą wymagać alternatywnej metody żywienia, dojelitowej lub pozajelitowej. Żywienie enteralne (EN) przez zgłębnik jest preferowaną metodą wsparcia żywieniowego u pacjentów z funkcjonującym przewodem pokarmowym (GI). EN oferuje kilka teoretycznych korzyści w porównaniu z żywieniem pozajelitowym, w tym niższy koszt, większą wygodę, mniejszą liczbę powikłań infekcyjnych i lepszą funkcję immunologiczną gospodarza. Innym korzystnym efektem jest lepsze utrzymanie struktury i funkcji błony śluzowej przewodu pokarmowego, co może zapobiegać atrofii jelit i translokacji bakterii.
Inną zaletą rurek do żywienia dojelitowego jest to, że zapewniają wygodny dostęp do przewodu pokarmowego; dlatego urządzenia te są często stosowane do podawania leków u pacjentów, którzy nie mogą bezpiecznie połykać. Należy rozważyć kilka kwestii związanych z jednoczesnym podawaniem leków doustnych i preparatów dojelitowych, szczególnie w przypadku ciągłego żywienia dojelitowego, ponieważ nieprawidłowe metody podawania mogą spowodować zatkanie zgłębnika, zmniejszenie skuteczności leku, nasilenie działań niepożądanych lub niezgodność lek-formuła. W niniejszym artykule przedstawiono ogólny przegląd zgłębników do żywienia dojelitowego, technik podawania leków, rozważań dotyczących wyboru postaci dawkowania, częstych interakcji leków z preparatami dojelitowymi oraz metod minimalizowania niedrożności zgłębników.
.