Příznaky odvykání, časový průběh a účinky metamfetaminu

Krystalický metamfetamin, označovaný také jako pervitin, je silný psychostimulant, který vyvolává pocity euforie, zvýšené bdělosti, ztráty chuti k jídlu a zvýšené pozornosti a energie. Pravidelní uživatelé si na metamfetamin vytvářejí toleranci a k dosažení stejného účinku potřebují větší množství drogy, což může vést k závislosti a odvykání.1

Mezi abstinenční příznaky metamfetaminu patří únava, dlouhé období spánku, deprese, zvýšená chuť k jídlu a paranoia. Časový průběh odvykání začíná několik hodin po posledním užití a může trvat až 2 týdny.

Odvykání od stimulancií je obvykle méně fyzicky nebezpečné než odvykání od některých jiných látek, jako je alkohol, opiáty a sedativa. Odvykání od metamfetaminu však může u některých lidí vyvolat záchvaty. Mezi další potenciální nebezpečí patří sebevražedné myšlenky a riziko předávkování při relapsu. 1,5

Příznaky, symptomy a účinky krystalického pervitinu

Metamfetamin mění funkci řady neurotransmiterů v mozku. Náhlé přerušení užívání látky může mít za následek celou řadu abstinenčních příznaků. Abstinenční účinky krystalického metamfetaminu se projeví přibližně u 87 % dlouhodobých uživatelů.1

Mezi nejčastěji hlášené abstinenční příznaky krystalického metamfetaminu patří:

• Extrémní únava a vyčerpání.
• Ztráta energie.
• Dlouhé období spánku.
• Deprese.
• Úzkost.
• Podrážděnost.
• Apatie.
• Nedostatek motivace.
• Ztížené soustředění.
• Intenzivní touha po drogách.
• Zvýšená chuť k jídlu.
• Snížené sexuální potěšení.
• Anhedonie (neschopnost pociťovat potěšení).
• Disorientace.
• Psychomotorická retardace.
• Paranoia.
• Živé, nepříjemné sny.
• Psychóza.1,3

Příznaky a symptomy odnětí pervitinu se mohou u jednotlivých osob lišit. Závažnost příznaků může ovlivnit mnoho faktorů. Mezi tyto faktory patří:

• Délka trvání závislosti.
• Užívané množství (vyšší dávky obvykle vyvolávají intenzivnější abstinenční příznaky).
• Zneužívání polysubstancí (např, zneužívání pervitinu s alkoholem nebo heroinem).
• Individuální fyziologie.
• Současné duševní nebo zdravotní potíže.

Postakutní abstinenční příznaky

Mezi abstinenční příznaky patří únava, deprese, chutě a dlouhé období spánku. Postakutní abstinenční syndrom označovaný také jako PAWS nebo protrahovaný abstinenční syndrom nastává, když abstinenční příznaky přetrvávají déle než počáteční abstinenční období. Akutní odvykací stav u psychostimulancií, jako je metamfetamin, obvykle trvá jen asi 1-2 týdny. Postakutní abstinenční příznaky však mohou trvat mnohem déle.

Výzkumná studie provedená v roce 2007 ukázala, že deficity v oblasti pracovní paměti, pozornosti, řešení problémů, plánování a dalších kognitivních úkolů byly přítomny i v průběhu zotavování ze závislosti na metamfetaminu, dlouho po uplynutí počátečního abstinenčního období.4 Další studie na lidech a zvířatech poukázaly na existenci vleklých abstinenčních příznaků.

Narušení nálady může trvat až rok a ti, kteří v minulosti prodělali psychózu související s metamfetaminem, jsou ohroženi dalšími psychotickými epizodami i po ukončení užívání metamfetaminu.5

Časový průběh odvykání od metamfetaminu

Časový průběh odvykání od metamfetaminu se může u jednotlivých osob lišit. Akutní abstinenční příznaky však trvají v průměru asi 1-2 týdny.4 Příznaky mohou začít již několik hodin po poslední dávce a během několika následujících dnů se mohou postupně zhoršovat, než se začnou zlepšovat.

Medicínské komplikace

Hlavní obavy při detoxikaci od pervitinu deprese, relaps a předávkování. Většina fyzických účinků odvykání od krystalického metamfetaminu je obvykle mírná. I když mohou být nepříjemné, jsou snesitelné a obvykle představují malé riziko, zejména pokud je detoxikace dokončena pod lékařským dohledem. Hlavními obavami při odvykání od krystalického metamfetaminu jsou relaps, předávkování a deprese.

Možné zdravotní komplikace a rizika mohou zahrnovat:

• Riziko předávkování při relapsu. Při relapsu si mnoho lidí vezme svou obvyklou dávku, kterou užívali během užívání, která může být příliš vysoká a způsobit náhodné předávkování.
• Záchvaty.
• Suicidální myšlenky.
• Nebezpečné chování v důsledku psychózy nebo paranoie.
• Narušení řízení v důsledku psychomotorické retardace nebo agitovanosti.
• Vleklé abstinenční příznaky.1-5

Možnosti léčby krystalického metamfetaminu

Respektovaná zařízení pro léčbu drogové závislosti vám nepomohou s vysazením krystalického metamfetaminu vzhledem k nelegální povaze této drogy. Navíc je snaha o vysazení pervitinu nebezpečná a může vést k relapsu a dokonce k předávkování. V důsledku toho je nejběžnější metodou léčby odvykání od krystalického metamfetaminu a odvykání od jiných stimulačních léků abstinence.2

Existuje celá řada možností léčby, některé z nejběžnějších jsou uvedeny níže:

• Medicínská detoxikační centra – Lékařští odborníci dohlížejí na detoxikaci, monitorují příznaky a v případě potřeby předepisují podpůrné léky.
• Krátkodobá ústavní léčba – Léčba začíná detoxikací pod lékařským dohledem v zařízení a pokračuje různými formami léčby závislosti a aktivitami po dobu až 30 dnů. K dispozici jsou také luxusní a manažerské varianty pro lidi, kteří chtějí vysokou úroveň komfortu nebo potřebují zůstat ve spojení se svým zaměstnáním.
• Dlouhodobá ústavní léčba – Léčba začíná detoxikací pod lékařským dohledem v zařízení a pokračuje různými formami terapie závislosti a aktivitami po dobu 30 dní až 18 měsíců.
• Částečná hospitalizace nebo denní léčba – Uživatel se hlásí v nemocničním prostředí 5-7 dní v týdnu na 4-8 hodin denně. Většina programů poskytuje individuální a skupinové poradenství. K dispozici jsou zdravotní sestry a lékaři, kteří poskytují klinickou péči, včetně odvykání pod lékařským dohledem.
• Intenzivní ambulantní léčba – Uživatel se hlásí v léčebném zařízení 2-5 dní v týdnu na 2-4 hodiny denně na skupinovou terapii, může však navštěvovat i individuální poradenství. Tyto programy mohou poskytovat lékařskou péči, ale mohou vás před zahájením programu odkázat na detoxikaci do jiného zařízení.
• Standardní ambulantní léčba – Tyto programy zahrnují účast na terapeutických sezeních 1-2 dny v týdnu po dobu 1-2 hodin denně. Nemusí nabízet odvykání pod lékařským dohledem a mohou vyžadovat, abyste byli před zahájením programu detoxikováni.

Je dobré znát typy potenciálních možností léčby. Léčba, kterou vám doporučí poskytovatel léčby, závisí na vašich individuálních potřebách.

Léky na odvykání

Podle Úřadu pro zneužívání návykových látek a služby duševního zdraví (Substance Abuse and Mental Health Services Administration, SAMHSA) nejsou pro odvykání od pervitinu schváleny žádné léky.2 Předběžný výzkum v malé studii ukázal, že antidepresivum mirtazapin (Remeron) může pomoci zmírnit příznaky odvykání od pervitinu. Tato zjištění však zatím nebyla potvrzena a přípravek Remeron není pro léčbu odvykacích příznaků od krystalického metamfetaminu schválen.2

Během léčby může lékař nebo odborník na duševní zdraví předepsat běžné léky, které pomáhají zvládat odvykací příznaky. Mnoho léčebných zařízení například předepisuje difenhydramin (Benadryl), trazodon nebo jiné mírné léky pro osoby trpící nespavostí.2 Antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, mohou být předepsána, pokud uživatel během odvykání propadne depresi. 2

Detoxikace za studena doma

Intenzivní touha v kombinaci s depresí pravděpodobně povede k relapsu, pokud uživatel není v detoxikačním zařízení pod dohledem.

Detoxikace za studena (náhlé ukončení užívání drogy) je nejčastější formou zotavení z pervitinu. V případě výrazné závislosti na metamfetaminu nebo pokud měl dotyčný v minulosti zdravotní komplikace, však nemusí být odvykání „za studena“ a domácí detoxikace nejbezpečnějším způsobem.

Většina uživatelů pociťuje po ukončení užívání drogy intenzivní touhu a odvykání od krystalického metamfetaminu je spojeno s některými potenciálně nebezpečnými vedlejšími účinky, včetně deprese a ve vzácných případech záchvatů. 4

Lidé, kteří chtějí přestat užívat pervitin, by měli důrazně zvážit absolvování detoxikace a odvykání v odvykacím centru, které nabízí lékařský dohled.2 Odborná pomoc dává uživatelům nejlepší šanci na trvalé zotavení.

.