Dr. Juan Carlos Meneu
Hoe lang duurt het voordat een operatiewond is genezen?
De incisies die bij tal van chirurgische ingrepen worden gemaakt, veroorzaken bij patiënten wonden die het postoperatieve proces bemoeilijken en verlengen. Het doel hiervan is dan ook het volledige herstel van elke individuele patiënt en een zo snel en bevredigend mogelijke genezing van de noodzakelijke letsels die tijdens de operaties zijn veroorzaakt.
Een van de belangrijkste aspecten binnen de herstelfase van chirurgische patiënten is dan ook het genezingsproces. Dit is een natuurlijk verschijnsel dat het lichaam zelf bereid is te doen, maar dat na een operatie wordt versterkt en geconsolideerd door middel van verschillende technieken, zoals hechtingen en verbanden. Alles met de bedoeling dat de wond sluit met een minimum aan ongemak voor de getroffene en met nauwelijks merkbare sporen op de beschadigde plaats.
Maar wat is genezing, welke factoren beïnvloeden dit proces, en hoe lang duurt het ongeveer om te zeggen dat de wond gesloten en genezen zal zijn?
Actute wonden, ideaal voor een goede genezing
Onder wonden verstaat men verwondingen aan een uitwendig weefsel door verschillende oorzaken, van ziekten tot slagen, schaafwonden, snijwonden, enz. En tot de factoren die ze kunnen veroorzaken behoren chirurgische ingrepen, omdat de artsen en chirurgen die deze ingrepen meestal uitvoeren, toegang moeten krijgen tot het inwendige van het lichaam van de patiënt om zijn gezondheidsprobleem te verhelpen.
Daarnaast kunnen we binnen wonden twee categorieën onderscheiden, acute en chronische. De eerste zijn punctuele letsels die het gevolg zijn van een wijziging van de anatomische structuur van het weefsel als gevolg van een kinetische, chemische of thermische actie. Terwijl de laatste het resultaat zijn van constante of terugkerende problemen die om een of andere reden het normale verloop van de genezing veranderen en daardoor niet goed kunnen genezen en uiteindelijk ongemak en pijn veroorzaken.
De meeste chirurgische wonden worden op grond van hun kenmerken en hun oorsprong ingedeeld als acuut, zodat hun verwachte genezing gewoonlijk vrij goed is. In deze gevallen wordt het letsel aan het weefsel op gecontroleerde wijze door de interveniërende arts toegebracht en wordt het daaropvolgende hechten uitgevoerd zodra de operatie is voltooid. Hierdoor kan het genezingsproces onmiddellijk en onder geschikte hygiënische omstandigheden beginnen.
Het litteken, een noodzakelijk kwaad dat van vele factoren afhangt
Niet alle wonden genezen echter even goed en snel. Er zijn verschillende factoren die hun prognose bepalen:
- De plaats waar het letsel zich voordeed, want elk weefsel reageert anders op wonden en geneest anders. Zo hebben delen van het lichaam die vochtig zijn, dicht bij gewrichten liggen of blootstaan aan wrijving en druk, de neiging meer problemen te hebben met genezing.
- Type wond en de diepte ervan: de hoeveelheid weefsel die verloren is gegaan, de grootte van de incisie of de randen van het letsel zijn van invloed op het genezingsproces, want hoe omvangrijker en dieper de wond is, hoe langer het zal duren voordat deze geneest.
- Genetische kenmerken van de patiënt: elk lichaam reageert anders op wonden en geneest anders.
- Leeftijd van de patiënt: hoe ouder de patiënt, hoe moeilijker het is wonden te regenereren. Vanaf de leeftijd van 30 jaar werkt het lichaam steeds langzamer om de aangetaste huid te herstellen.
- Voedings- en hydratatiestatus van de patiënt: gebrek aan vitamines (zoals A en C) en mineralen; en slechte hydratatie zorgen ervoor dat de huid minder gezond wordt en dus niet goed kan genezen als dat nodig is.De reden? Wanneer het lichaam zich voorbereidt op genezing, beschikt het niet over de “grondstoffen” om het weefsel te regenereren.
- Aanwezigheid van pathologieën en medicijngebruik: problemen met de bloedsomloop of de luchtwegen, evenals de inname van geneesmiddelen, kunnen de genezing veranderen en bemoeilijken.
- Alcoholgebruik en roken: logischerwijze heeft de aanwezigheid van giftige stoffen in het lichaam invloed op de bloedsomloop, die van essentieel belang is om genezing goed te laten verlopen. Daarom wordt aanbevolen niet te drinken of te roken na het doormaken van een operatiewond.
Een genezing in vier fasen… van verschillende duur
Zoals gezegd hebben operatiewonden het voordeel dat ze snel gehecht worden en in de dagen daarna gecontroleerd worden om ze schoon te maken en ervoor te zorgen dat het genezingsproces verloopt zoals verwacht. In feite duurt de genezing vier fasen die kunnen variëren van een paar weken tot twee jaar.
Ze zijn als volgt:
- Coagulatiefase: dit is de eerste en meest onmiddellijke fase na het letsel. Wanneer het weefsel het trauma oploopt, reageert het automatisch om de klonter te vormen en de hemostase te bevorderen, zodat het bloed zelf het bloeden stopt en de wond kan dichten dankzij de bloedplaatjes. Deze duurt gewoonlijk niet langer dan 15 minuten.
- Ontstekingsfase: leukocyten komen in actie om de wond te zuiveren van ziekteverwekkers en stoffen af te geven waardoor de hechting kan consolideren en de weefselreconstructie kan beginnen. Het is dan ook normaal om verdikking van het getroffen gebied, pijn en roodheid te zien in een proces dat tot vijf of zes dagen kan duren.
- Proliferatiefase: het gebied is nu schoon en klaar voor reconstructie, dus het weefsel en de bloedvaten regenereren geleidelijk, de wondranden trekken samen en sluiten zich, en de wond wordt bedekt door de werking van epitheelweefsel. Dit kan vier dagen tot vier weken duren.
- Rijpingsfase: er is geen wond meer en het nieuwe weefsel vertoont de eerste tekenen van genezing en consolidatie. Hij is echter nog zeer jong en zijn collageenvezels moeten rijpen en sterker worden om zich normaal te kunnen gedragen. Meestal duurt dit stadium niet langer dan twee maanden, maar afhankelijk van het geval en de omstandigheden kan het zelfs een paar jaar duren.
Elke wond is uniek, maar de verantwoordelijkheid van de patiënt is de sleutel
Elke chirurgische incisie heeft zijn eigen geschiedenis en zijn eigen genezingsproces. En de genezingstijd hangt af van de aangetaste plek, de grootte en de kenmerken ervan, de leeftijd en de gezondheidstoestand van de patiënt, en de zorg die wordt besteed aan de genezing. Hoewel het onder normale omstandigheden niet langer dan twee tot tweeënhalve maand duurt voordat de wond volledig genezen is.
Er moet echter rekening mee worden gehouden dat geen enkele wond vrij is van problemen zoals bloedingen of infectieuze processen, dus het is van essentieel belang om de genezingsrichtlijnen die door de arts zijn vastgesteld, nauwgezet te volgen, en de wond te beschermen tegen externe agentia totdat deze volledig genezen is.