Allopurinol

Wat is allopurinol?

Allopurinol (merknamen Allohexal, Allosig, Progout, Zyloprim) is een geneesmiddel dat wordt gebruikt om jicht te behandelen, een vorm van artritis die wordt veroorzaakt door een opeenhoping van urinezuurkristallen in de gewrichten. Cellen produceren normaal urinezuur. Bij jicht spoelt het lichaam het niet snel genoeg weg.

Allopurinol werkt door de hoeveelheid urinezuur die door de cellen wordt aangemaakt te verminderen. Dit helpt voorkomen dat urinezuurkristallen zich ophopen in de gewrichten en helpt dus voorkomen dat de gewrichten gezwollen en pijnlijk worden.

Naast de behandeling van jicht wordt allopurinol gebruikt om bepaalde soorten nierstenen te behandelen. Het wordt ook gebruikt bij patiënten die kankerchemotherapie krijgen om hoge urinezuurniveaus te voorkomen wanneer het zuur vrijkomt uit de stervende kankercellen.

Welk voordeel kunt u verwachten van uw behandeling?

Allopurinol wordt langdurig ingenomen om aanvallen van jicht te voorkomen. De behandeling helpt ook om blijvende schade aan de gewrichten te voorkomen. Het behandelt niet de pijn of ontsteking van een ‘jichtaanval’ en het wordt normaal gesproken niet gestart bij een plotselinge aanval.

Allopurinol werkt niet meteen. Het kan enkele weken duren voordat het urinezuurgehalte daalt, zodat u nog enige tijd jichtaanvallen kunt hebben.

Soms kan het starten met allopurinol of het verhogen van de dosis juist een jichtaanval veroorzaken. Dit betekent niet dat het geneesmiddel niet werkt, dus blijf het innemen tijdens dergelijke aanvallen, samen met andere geneesmiddelen die uw arts kan aanbevelen om de pijn te beheersen.

Om het risico op een jichtaanval te verminderen, kunnen geneesmiddelen zoals colchicine of ontstekingsremmende geneesmiddelen worden aanbevolen vóór of op hetzelfde moment dat allopurinol wordt gestart. Uw arts zal u adviseren over hoe deze geneesmiddelen moeten worden ingenomen.

Wat gebeurt er als u een jichtaanval krijgt?

Allopurinol is geen pijnstiller. U moet allopurinol blijven innemen tijdens een jichtaanval, maar uw arts zal u ook medicijnen aanraden om pijn en ontsteking te behandelen. Dit kunnen onder meer paracetamol, colchicine, ontstekingsremmers zoals naproxen (Naprosyn), ibuprofen (Brufen/Nurofen), indomethacine (Indocid) of steroïden zoals prednisolon zijn.

Het is een goed idee om met uw arts te plannen wat u moet doen als zich een jichtaanval voordoet en om medicijnen tegen de symptomen klaar te hebben liggen om zo nodig te gebruiken. Het is ook belangrijk dat u het uw arts vertelt als uw aandoening aanhoudt of verergert.

Hoe wordt allopurinol ingenomen?

Allopurinol wordt via de mond ingenomen in de vorm van een tablet. Het wordt meestal eenmaal daags ingenomen.

Het moet na het eten worden ingenomen om maagklachten te verminderen. Het moet ook worden ingenomen met veel water.

Voor het grootste voordeel moet allopurinol regelmatig worden ingenomen.

Als u een dosis vergeet in te nemen, hoeft u de dosis niet te verdubbelen bij de volgende geplande innametijd.

Wat is de dosering?

De tabletten zijn verkrijgbaar in een dosis van 100 mg of 300 mg. De behandeling moet beginnen met een kleine dosis, die na verloop van tijd wordt verhoogd tot 100 mg à 300 mg per dag. Hogere doses (tot 900 mg per dag) zijn in sommige gevallen nodig. Als u nierproblemen heeft, kan het nodig zijn de dosis te verlagen. De dosis wordt aangepast aan het urinezuurgehalte in het bloed.

Kunnen andere geneesmiddelen worden ingenomen met allopurinol?

Allopurinol kan worden ingenomen in combinatie met andere geneesmiddelen tegen artritis, waaronder:

• steroïde geneesmiddelen zoals prednisolon of cortisone injecties in het gewricht
• ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s) zoals naproxen (Naprosyn) of ibuprofen (Brufen/Nurofen)
• colchicine (Colgout)
• eenvoudig pijnstillende geneesmiddelen zoals paracetamol.

Hoe lang wordt de behandeling voortgezet?

De behandeling met allopurinol kan voor onbepaalde tijd worden voortgezet zolang deze effectief is en zolang er geen ernstige bijwerkingen optreden.

Als u stopt met de behandeling met allopurinol, bestaat er een groot risico dat uw jicht verergert. Het is zeer belangrijk om niet te stoppen met uw behandeling, tenzij dit wordt geadviseerd door uw arts of tenzij zich bijwerkingen ontwikkelen.

Zijn er bijwerkingen?

De meeste mensen ondervinden geen bijwerkingen van allopurinol. Vertel het uw arts als u zich zorgen maakt over mogelijke bijwerkingen.

Als u toch bijwerkingen ondervindt, kan een verlaging van de dosis deze tot een minimum beperken, zodat u het geneesmiddel kunt blijven innemen. Uw arts zal u adviseren over eventuele dosisveranderingen die nodig zijn.

Meer voorkomende mogelijke bijwerkingen

• De meest voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid of braken. Deze kunnen worden verminderd als u weinig en vaak eet. Als u misselijk bent, drink dan veel vloeistof.

Minder vaak voorkomende of zeldzame mogelijke bijwerkingen

Er zijn enkele zeldzame maar mogelijk ernstige bijwerkingen van allopurinol.

• Huidproblemen: Allopurinol kan huiduitslag of schilfering van de huid veroorzaken. Zeer zelden kan ernstige huiduitslag en zweervorming in de mond optreden. Neem bij een van deze verschijnselen direct contact op met uw arts.
• Vermoeidheid: Slaperigheid kan optreden. Als u zich slaperig voelt, vermijd dan autorijden of het bedienen van machines.
• Lever: Allopurinol kan de lever ontsteken. Bloedonderzoek kan dit aantonen als het zich voordoet. Het is mogelijk dat de dosis allopurinol moet worden verlaagd of dat het moet worden gestopt als zich problemen voordoen. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u geelverkleuring van de huid en/of het oogwit opmerkt.
• Anders: Hoofdpijn, duizeligheid, smaakstoornissen, hoge bloeddruk, zich algemeen onwel voelen en haaruitval kunnen voorkomen.

Bijwerkingen op lange termijn

Allopurinol kan langdurig worden ingenomen om jicht te beheersen. Er lijken geen bijwerkingen op lange termijn te zijn.

Allopurinol heeft geen invloed op iemands vermogen om op lange termijn kinderen te krijgen. Zie ook Voorzorgsmaatregelen.

Welke voorzorgsmaatregelen zijn nodig?

Bloedonderzoek

• Het kan nodig zijn dat u tijdens de eerste maanden van de behandeling bloedonderzoek laat doen, afhankelijk van welke andere geneesmiddelen u gebruikt en afhankelijk van uw andere gezondheidsproblemen. Het urinezuurgehalte in uw bloed zal worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat het geneesmiddel werkt.
• Het is belangrijk om uw huisarts regelmatig te zien, omdat hij een belangrijke rol speelt bij het controleren van uw aandoening.

Gebruik met andere geneesmiddelen

• Allopurinol kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen. U moet uw arts (inclusief uw huisarts, reumatoloog en anderen) vertellen over alle geneesmiddelen die u gebruikt of van plan bent te gaan gebruiken. Dit geldt ook voor vrij verkrijgbare geneesmiddelen of geneesmiddelen op basis van kruiden/natuurgeneesmiddelen. U moet uw behandeling ook vermelden wanneer u andere gezondheidswerkers ziet.
• Allopurinol verhoogt de bloedspiegels van de immuunonderdrukkende medicijnen azathioprine (Imuran) en mercaptopurine (Puri Nethol). Het innemen van allopurinol met een van deze medicijnen kan zeer gevaarlijk zijn. U moet het uw arts vertellen als u een van deze medicijnen gebruikt of als u het advies krijgt om een van deze medicijnen te gebruiken. Als een van deze medicijnen samen met allopurinol wordt ingenomen, moet hun dosis zeer zorgvuldig worden herzien.
• Andere geneesmiddelen die met allopurinol kunnen interfereren zijn: warfarine, ampicilline, amoxicilline, thiazidediuretica en sulfinpyrazone.
• Aspirine kan veilig worden gebruikt in de lage doses die worden ingenomen ter preventie van een hartaanval en beroerte. U moet het gebruik van aspirine in alle andere omstandigheden vermijden, omdat het bij hogere doses het urinezuurgehalte kan verhogen.
• Allopurinol kan veilig worden ingenomen met ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s), mits uw nierfunctie normaal is.
• De eenvoudige pijnstiller paracetamol en combinatiemedicijnen zoals Panadeine en Panadeine Forte kunnen worden gebruikt terwijl u allopurinol gebruikt, mits u ze volgens voorschrift inneemt.

Gebruik met alcohol

• Alcohol kan een aanval van jicht uitlokken. Wanneer u allopurinol gebruikt, moet u uw alcoholinname beperken tot een veilige hoeveelheid, 1 tot 2 standaarddrankjes, meerdere keren per week.
• Naast alcohol zijn andere dingen die een acute jichtaanval kunnen uitlokken onder meer uitdroging, diuretica (vochttabletten) en het stoppen van de behandeling met allopurinol.

Gebruik tijdens zwangerschap en bij borstvoeding

• De effecten van allopurinol tijdens de zwangerschap zijn niet goed onderzocht, dus het is niet duidelijk of het geboorteafwijkingen veroorzaakt.
• Jicht bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is ongewoon.
• Als u zwanger bent of overweegt een kind te krijgen, moet u dit met uw arts bespreken voordat u met deze medicatie begint.
• Allopurinol mag worden ingenomen tijdens het geven van borstvoeding.

Hoe allopurinol bewaren

• Bewaar allopurinol op een koele, droge plaats, uit de buurt van directe warmte en licht.
• Blijf alle geneesmiddelen buiten bereik van kinderen.

Belangrijke dingen om te onthouden

• Als u eenmaal allopurinol voorgeschreven krijgt, is het erg belangrijk dat u niet stopt met het innemen ervan, tenzij uw arts u dit adviseert of tenzij er bijwerkingen optreden. Als de behandeling met allopurinol wordt gestopt, is er een groot risico dat uw jicht verergert.
• U moet het blijven innemen, ook als u geen klachten heeft.
• U moet het ook blijven innemen tijdens een jichtaanval.

Deze informatie is opgesteld door de Australische Reumatologie Associatie (ARA) om u te helpen het geneesmiddel te begrijpen dat aan u is voorgeschreven. Lees het aandachtig door en bespreek het met uw arts. De informatie in dit blad is verkregen uit verschillende bronnen en is gecontroleerd door de ARA. Het is bedoeld als een educatief hulpmiddel en behandelt niet alle mogelijke toepassingen, acties, voorzorgsmaatregelen, bijwerkingen of interacties van de genoemde geneesmiddelen. Deze informatie is niet bedoeld als medisch advies voor individuele problemen, noch voor het maken van een individuele beoordeling van de risico’s en voordelen van het gebruik van een bepaald geneesmiddel. De informatie mag in zijn geheel worden gereproduceerd, maar niet worden gewijzigd zonder toestemming van het ARA. De NHMRC-publicatie: How to present the evidence for consumers: preparation of consumer publications (2000) werd gebruikt als leidraad bij het ontwikkelen van deze publicatie.