Polymyalgie rhumatismale

Médicamenté par Drugs.com. Dernière mise à jour le 22 janvier 2021.

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Qu’est-ce que la polymyalgie rhumatismale ?

La polymyalgie rhumatismale est une affection inflammatoire qui provoque des douleurs dans les articulations et les muscles du bas du dos, des cuisses, des hanches, du cou, des épaules et du haut des bras, et d’autres parties du corps.

L’affection survient lorsque la muqueuse entourant les articulations, les bourses et les tendons près des épaules et des hanches s’enflamme.

La maladie est centrée sur les articulations (surtout les épaules et les hanches). Mais la gêne est ressentie dans la partie supérieure des bras et des cuisses. Ce type de douleur est appelé douleur référée. Elle survient dans une zone mais provoque des symptômes dans une autre.

Typiquement, la polymyalgie rhumatismale touche les personnes âgées de plus de 55 ans. Non traitée, elle peut entraîner une raideur et un handicap important. Dans certains cas, les symptômes ne s’aggravent pas. Ils peuvent même s’atténuer en quelques années.

Dans une minorité de cas, la polymyalgie rhumatismale est associée à une artérite à cellules géantes (également appelée artérite temporale). Il s’agit d’une affection dans laquelle les vaisseaux sanguins sont enflammés, notamment au niveau du cou et de la tête. L’artérite à cellules géantes non traitée peut entraîner une perte de vision ou un accident vasculaire cérébral.

Symptômes

Les symptômes de la polymyalgie rhumatismale ont tendance à commencer soudainement et peuvent inclure :

• Douleur et raideur dans les :
  • Épaules
  • Bras supérieurs
  • Cou
  • Les lombaires
  • Hanches
  • Cuisses

La douleur et la raideur ont tendance à être pires le matin.

• Fièvre légère
• Gonflement des articulations
• Difficulté à marcher
• Perte de poids
• Fatigue

Diagnostic

Votre médecin diagnostiquera cette affection en fonction d’une combinaison de :

• Votre description des symptômes
• Un examen physique, et
• Des résultats de tests

Certains symptômes peuvent suggérer la présence d’une artérite à cellules géantes. Il s’agit notamment de douleurs au cuir chevelu, de maux de tête, de fièvre ou de douleurs à la mâchoire lorsque vous mâchez.

Un test sanguin de la vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) et/ou de la protéine C-réactive (CRP) peut être demandé pour mesurer l’inflammation dans tout le corps. Les marqueurs de l’inflammation sont souvent élevés chez les personnes atteintes de cette maladie. Les tests ESR et CRP peuvent être utilisés à la fois pour diagnostiquer l’affection et pour vérifier si le traitement fonctionne.

Durée prévue

Sans traitement, la polymyalgie rhumatismale disparaît parfois d’elle-même en plusieurs années. Avec un traitement, les symptômes s’atténuent ou disparaissent en quelques jours.

Le traitement est généralement nécessaire pendant au moins six mois. Et il se poursuit souvent pendant un à deux ans, voire plus. Les symptômes ont tendance à revenir si vous arrêtez ou diminuez votre traitement.

Prévention

Il n’existe aucun moyen connu de prévenir la polymyalgie rhumatismale.

Traitement

Le traitement commence généralement par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il s’agit notamment de l’ibuprofène (Advil, Motrin) et du naproxène (Aleve, Naprosyn). Cependant, ils sont rarement très utiles.

Les corticostéroïdes, comme la prednisone, sont généralement nécessaires pour traiter efficacement la polymyalgie rhumatismale. De faibles doses (comme la prednisone, 10 mg à 20 mg par jour) sont très efficaces.

Les médecins peuvent prescrire des médicaments supplémentaires pour prévenir les effets secondaires de la prednisone. Par exemple, le calcium, la vitamine D et l’alendronate (Fosamax) peuvent être prescrits pour prévenir l’ostéoporose.

Pour les personnes qui ont des effets secondaires importants des corticostéroïdes ou lorsque la dose de corticostéroïdes ne peut pas être réduite à de faibles doses sans un retour des symptômes, d’autres médicaments peuvent être prescrits. Il s’agit notamment de l’hydroxychloroquine (Plaquenil), du méthotrexate (Rheumatrex) ou du tocilizumab (Actemra).

La thérapie physique peut aider à contrôler l’inconfort. Elle peut également aider à maintenir la capacité de bouger et de fonctionner.

Quand appeler un professionnel

Si vous avez une douleur articulaire ou musculaire qui est sévère ou soudaine, surtout si elle vous empêche de participer à vos activités normales, contactez votre médecin.

La situation peut être urgente si vous avez de la fièvre, des problèmes visuels ou des maux de tête. Ces symptômes suggèrent que vous pourriez être atteint d’une artérite à cellules géantes.

Prognostic

Un traitement peut être nécessaire pendant des années. Mais les perspectives pour les personnes atteintes de polymyalgie rhumatismale sont excellentes.

Si vous êtes également atteint d’artérite à cellules géantes, vous pouvez perdre la vue ou développer d’autres complications vasculaires (comme un anévrisme aortique).

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