Résumé et introduction
Abstract
Objet : Un aperçu des tubes d’alimentation entérale, des techniques d’administration de médicaments, des considérations pour le choix de la forme posologique, des interactions médicamenteuses courantes avec les formules entérales et des méthodes pour minimiser l’occlusion du tube est donné.
Résumé : La nutrition entérale par sonde d’alimentation est la méthode privilégiée de soutien nutritionnel chez les patients qui ont un tube gastro-intestinal fonctionnel mais qui ne peuvent pas être alimentés par voie orale. Cette méthode de nutrition est également couramment utilisée pour administrer des médicaments lorsque les patients ne peuvent pas avaler en toute sécurité. Cependant, plusieurs problèmes doivent être pris en compte lors de l’administration simultanée de médicaments par voie orale et de préparations entérales. Des méthodes d’administration incorrectes peuvent entraîner l’obstruction des tubes d’alimentation, une diminution de l’efficacité des médicaments, une augmentation des effets indésirables ou des incompatibilités médicament-formule. Différents types de sondes d’alimentation entérale sont disponibles et sont généralement classés en fonction du site d’insertion et de l’emplacement de l’extrémité distale de la sonde d’alimentation. Les médicaments liquides, en particulier les élixirs et les suspensions, sont préférés pour l’administration entérale ; cependant, ces formulations peuvent être hypertoniques ou contenir de grandes quantités de sorbitol, et ces propriétés augmentent le potentiel d’effets indésirables. Avant d’administrer des formes posologiques solides par la sonde d’alimentation, il faut déterminer si les médicaments peuvent être manipulés, par exemple en écrasant un comprimé ou en ouvrant une capsule. Les médicaments ne doivent pas être ajoutés directement à la préparation entérale, et les tubes d’alimentation doivent être correctement rincés à l’eau avant et après l’administration de chaque médicament. Afin de minimiser les interactions entre les médicaments et les nutriments, il convient de prendre des précautions particulières lors de l’administration de phénytoïne, de carbamazépine, de warfarine, de fluoroquinolones et d’inhibiteurs de la pompe à protons par sonde d’alimentation. Des précautions doivent être mises en œuvre pour prévenir les occlusions des tubes, et une intervention immédiate est nécessaire en cas de blocage.
Conclusion : L’administration réussie de médicaments par des tubes d’alimentation entérale nécessite une prise en compte de la taille et du placement du tube, ainsi qu’une sélection minutieuse et une administration appropriée des formes pharmaceutiques.
Introduction
Lorsque l’apport oral est inadéquat ou non recommandé pendant une période prolongée, les patients peuvent avoir besoin d’une méthode alternative d’alimentation, par voie entérale ou parentérale. La nutrition entérale (EN) par l’intermédiaire d’une sonde d’alimentation est la méthode privilégiée de soutien nutritionnel pour les patients dont le tractus gastro-intestinal (GI) fonctionne. La nutrition entérale présente plusieurs avantages théoriques par rapport à la nutrition parentérale, notamment un coût moindre, une plus grande commodité, une diminution des complications infectieuses et une amélioration de la fonction immunitaire de l’hôte. Un autre effet bénéfique comprend un meilleur maintien de la structure et de la fonction de la muqueuse GI, ce qui pourrait éventuellement prévenir l’atrophie intestinale et la translocation bactérienne.
Un autre avantage des sondes d’alimentation entérale est qu’elles fournissent un accès pratique au tractus GI ; par conséquent, ces dispositifs sont fréquemment utilisés pour l’administration de médicaments chez les patients qui ne peuvent pas avaler en toute sécurité. Plusieurs questions doivent être prises en compte lors de l’administration simultanée de médicaments oraux et de préparations entérales, en particulier lors de l’alimentation continue par sonde, car des méthodes d’administration incorrectes peuvent entraîner l’obstruction de la sonde d’alimentation, une diminution de l’efficacité du médicament, une augmentation des effets indésirables ou des incompatibilités médicament-formule. Cet article fournit un aperçu général des tubes d’alimentation entérale, des techniques d’administration des médicaments, des considérations pour le choix de la forme posologique, des interactions médicamenteuses courantes avec les formules entérales et des méthodes pour minimiser les occlusions des tubes.