Mitä tarkoittaa iäkkään vanhemman edunvalvonta? Yksinkertaisesti sanottuna edunvalvonta tarkoittaa sitä, että perhehoitaja, joka hyväksyy iäkkään vanhemman edunvalvonnan, suostuu suurempaan vastuuseen. Tähän vastuuseen kuuluu hyvien lääketieteellisten ja päivittäistä hoitoa koskevien päätösten tekeminen iäkkään vanhemman puolesta.
Saa tietoa siitä, mitä edunvalvonta tarkoittaa
Voi olla, että mietit, miten saat iäkkään vanhemman edunvalvonnan. Jos näin on, tämä maksuton, tilattava 18-minuuttinen webinaari tarjoaa näkemyksiä siitä, mitä edunvalvonta tarkoittaa, lääketieteellisestä päätöksenteosta, oikeudellisesta toimintakyvyttömyydestä ja perheen edunvalvojana toimimisen vastuista. Lue lisää tästä verkkokurssista How to Get Guardianship, joka auttaa omaishoitajia ryhtymään tarvittaviin toimenpiteisiin vanhemman laillisen edunvalvonnan saamiseksi ilman asianajajaa tai asianajajan kanssa.
Perheen ristiriitojen ja erimielisyyksien vuoksi saatetaan tehdä vaikea päätös ammatillisen edunvalvojan määräämisestä perheen edunvalvojan sijasta. Perhekiistojen aiheuttama henkinen stressi aiheuttaa pysyvää vahinkoa suhteille iäkkäisiin vanhempiin. Perheen erimielisyydet ovat myös haitallisia iäkkään vanhemman hoidon kannalta.
Terveydenhuollon ja muiden edunvalvojien kanssa työskentelevien ammattilaisten ymmärrys siitä, ”mitä iäkkään vanhemman edunvalvonta tarkoittaa”, puuttuu. Edunvalvojan vastuu on merkittävä, koska hänellä on lakisääteinen vastuu toimia ja puolustaa iäkkään vanhemman hoitoa.
Mitä edunvalvonta on?
Edunvalvonta on viimeinen vaihtoehto, joka edellyttää tuomioistuinkäsittelyä ja lääketieteellisten palvelujen tarjoajien antamaa vahvistusta työkyvyttömyydestä. Iäkkään vanhemman edunvalvonta tarkoittaa, että tuomioistuin nimittää henkilön, perheenjäsenen tai ammattihenkilön, tekemään lääketieteellisiä päätöksiä ja hoitamaan päivittäistä hoitoa.
Kun iäkäs vanhempi tarvitsee edunvalvojan, edunvalvojan tarpeesta voi olla erimielisyyttä. Iäkäs vanhempi voi olla eri mieltä. Erimielisyyttä voi esiintyä aikuisten lasten ja muiden perheenjäsenten välillä. Joissakin tilanteissa iäkäs vanhempi myöntää tarvitsevansa apua.
Päätöksenteko edunvalvonnan jatkamisesta aiheuttaa aikuisissa lapsissa tai puolisossa ristiriitaisia tunteita. Vaikka päätöstä pidetään oikeana, päätöksen tekeminen voi tuntua epämiellyttävältä etenkin, jos muut perheenjäsenet ovat eri mieltä.
Milloin edunvalvonta on tarpeen?
Edunvalvojan määrääminen on vakava prosessi. Edunvalvonta antaa ehdottoman päätöksenteko- ja päätösvallan, jonka ansiosta edunvalvoja voi tehdä lääketieteellisiä päätöksiä ja johtaa hoitoa. Päätökset olisi tehtävä iäkkään vanhemman edun mukaisesti.
Iäkkäälle vanhemmalle, jolla on diagnosoitu kognitiivinen häiriö, kuten dementia tai Alzheimerin tauti, määrätään edunvalvoja. Aivovammat tai muut vakavat terveydentilat johtavat myös kognitiiviseen heikkenemiseen. Jotkut iäkkäät vanhemmat pääsevät elämänvaiheeseen, jossa terveydelliset huolenaiheet ovat ylivoimaisia eivätkä he kykene tekemään hyviä hoitoa koskevia päätöksiä. Näissä tilanteissa edunvalvonta on tarkoituksenmukaista.
Kognitiivisen heikentymisen, aivovammojen tai muiden vakavien terveydentilojen vuoksi iäkkäiden vanhempien on vaikea arvioida tietoa ja tehdä hyviä päätöksiä. Vuorovaikutus terveydenhuollon ammattilaisten kanssa, joilla on kiire tai jotka ovat kärsimättömiä vanhuksia kohtaan, on haastavaa myös aikuisille lapsille. Kun tähän lisätään huonon kuulon, huonon näön, huonon voinnin tai hitaamman ajattelun aiheuttamat haasteet, tämäntyyppinen omatoiminen edunvalvonta on erittäin haastavaa iäkkäille vanhemmille.
Huoltajuushakemuksen mukana tuomioistuimelle on toimitettava asiakirjat, jotka osoittavat kognitiivisen heikkenemisen asteen ja todisteet huonosta päätöksenteosta. Vaaditaan lääketieteellinen arviointi, johon voi sisältyä neuropsykologinen arviointi.
Kiistanalaiset holhouskäsittelyt
Kiistanalaisia, eikä sovittuja, holhouskäsittelyjä esiintyy. Kiistanalaisesta kuulemisesta on kyse silloin, kun iäkäs vanhempi, aikuiset lapset tai muut perheenjäsenet ovat eri mieltä edunvalvonnan tarpeesta. Erimielisyyttä voi esiintyä myös ehdotetusta edunvalvojasta.
Erilaiset huolenaiheet johtavat riitaisiin kuulemisiin. Tällaisia ovat esimerkiksi vanhemmat, jotka haluavat määrätä ammattilaisen, koska on huoli siitä, että aikuinen lapsi ei olisi hyvä valinta. Aikuiset lapset vastustavat perheenjäsenten määräämistä ammattilaisen hyväksi pitkäaikaisten ihmissuhdeongelmien vuoksi. Tilanteissa, joissa perheristiriidat ovat yleisiä, ammattilaisen nimeäminen voi olla parempi valinta.
Kiistanalaiset kuulemiset voivat tilanteesta riippuen olla kalliita. Edunvalvontaa vastustavat perheenjäsenet vastaavat oikeudenkäyntikuluistaan. Oikeudenkäyntikuluja aiheutuu myös sille iäkkäälle vanhemmalle, jonka edunvalvonta on vireillä.
Huoltajuuden ja edunvalvonnan edut
Huoltajiksi määrätyt perheenjäsenet saattavat kokea päivittäisiä taisteluita iäkkäiden vanhempien ja sisarusten kanssa. Erimielisyyksiä esiintyy siitä, miten ja missä hoitoa annetaan. Myös raha voi olla kiistanalainen aihe, sillä huoli hoidon järkevästä kuluttamisesta voi olla olemassa.
Useimmissa tilanteissa, kun edunvalvoja määrätään, määrätään myös edunvalvoja. Edunvalvojan tehtävänä on hallinnoida rahaa ja omaisuutta. Perhetilanteissa perheenjäsen voidaan määrätä sekä edunvalvojaksi että edunvalvojaksi.
Kun määrätään ammattilaisia, ammattilainen ei voi toimia molempina. Erillisten ammattilaisten nimeäminen mahdollistaa valvonnan ja valvontajärjestelmän.
Valtuutettu on henkilö, jolla on samanlaiset velvollisuudet kuin edunvalvojalla, mutta joka hallinnoi rahaa ja omaisuutta eikä niinkään terveyttä ja päivittäistä elämää. Jos varoja on, edunvalvojalla on valtuudet palkata hoitoapua. Tämä apu voi olla paikallinen hoivajohtaja, joka koordinoi hoitoa.
Muuhun apuun voi kuulua kotihoitajia, aikuisten päivähoitoa tai erilaisia terapioita. Varoilla voidaan maksaa myös avustettua asumista tai muunlaista hoitoyhteisöä.
Huoltajan hankkimisen etuna on se, että tällä henkilöllä on vastuu varojen hallinnoinnista iäkkään vanhemman parhaaksi. Vaikka perheenjäsenet voivat olla eri mieltä edunvalvojan kanssa – olettaen, että edunvalvoja ei ole myös edunvalvoja – se, että erillinen henkilö hoitaa rahoja, suojaa edunvalvojaa ja iäkästä vanhempaa.
Huoltajuuden ja edunvalvonnan tavoitteena on varmistaa, että varat käytetään iäkkään vanhemman hyväksi. Varoja ei säilytetä, jotta aikuisille lapsille voitaisiin taata perintö.
Vähän ymmärtää edunvalvojan vastuuta
Ollessani yli kaksikymmentä vuotta ammatillisena omaishoitajana toiminut olen toiminut edunvalvojana monille asiakkailleni. Tapasin lääkäreitä, sairaanhoitajia, lähihoitajia, henkilökuntaa, kotihoidon, kotisairaanhoidon ja saattohoidon tarjoajia, joilla ei ollut aavistustakaan lakisääteisen vastuuni merkityksestä.
Ammattilaiset yrittivät kiirehtiä vuorovaikutusta. Jotkut terveydenhuollon tarjoajat halusivat tehdä helppoja päätöksiä sen sijaan, että olisivat käyttäneet aikaa tutkimiseen ja oikean päätöksen tekemiseen. Terveydenhuollon ammattilaisilla on kiire, kun he yrittävät pysyä kiinni päivittäisissä aikatauluissa, mikä tekee edunvalvontataidoista välttämättömiä kaikille edunvalvojille.
Monien potilaiden hoidon hallitseminen ja perheenjäsenten pitäminen on vaikeaa terveydenhuollon ja hoidon tarjoajille. Jo pelkästään päivittäisten velvollisuuksien hoitaminen voi olla haastavaa. Aikapaineet voivat johtaa siihen, että osallistuminen iäkkäiden potilaiden hoitoa tukevaan täydennyskoulutukseen voi olla vähäistä.
Erimielisyys lääketieteen ammattilaisten kanssa
Ammatillisena edunvalvojana oli tilanteita, joissa tiesin sairaudesta enemmän kuin lääketieteen ammattilainen, joka halusi minun suostuvan lääkityksen lopettamiseen tai hoidon kieltämiseen. Koska olin kiinnostunut keskimääräistä paremmasta hoidosta asiakkailleni, käytin aikaa lääketieteellisten sairauksien tutkimiseen ja oppimiseen. Oli tilanteita, joissa minulla oli tutkimustietoa ja tosiasioita, jotka osoittivat, että lääkärin antama suositus oli virheellinen ja todennäköisesti vahingoitti asiakastani.
Kokemukseni mukaan suuri osa terveydenhuollon ammattilaisista pitää iäkkäitä vanhempia vanhoina ja hoitoa ansaitsemattomina. Kuntoutus- ja hoitokotien henkilökunta kirjoitti asiakkaani pois, koska aikataulut olivat jäykkiä ja koska asiakkaani tarvitsivat joustavuutta. Tämä ennakkoluuloisuus pätee erityisesti dementiadiagnoosin saaneiden iäkkäiden vanhempien kohdalla.
Edunvalvontataitojen merkitys
Huoltajilta vaaditaan hyviä päätöksiä, ei helppoja päätöksiä. Edunvalvontataitoihin luottaville huoltajille eri mieltä oleminen terveydenhuollon ammattilaisten kanssa on mukavaa toimintaa. Joillekin perhehuoltajille erimielisyydet ovat pelottavia ja konfliktit epämiellyttäviä.
Monesti jouduin selittämään ammattilaisille, ”mitä iäkkään vanhemman edunvalvonta tarkoittaa”. Selitin vastuuni olla perusteellinen ja varovainen päätöksenteossa yrittäessäni saada yhteistyötä ja ymmärrystä.
Hoitoalan ammattilaiset eivät pitäneet yksityiskohtaisesta osallistumisestani, koska se vaati aikaa, jota heillä ei ehkä ollut, mutta useimmat ymmärsivät oikeudellisen vastuuni perusteellisten selitysten jälkeen. Kerroin heille suoraan, että minä olin tuomarille vastuussa lääketieteellisten päätösten tuloksista, eivät he.
Monet iäkkäät asiakkaani eivät enää kyenneet arvioimaan tietoja tai tekemään lääketieteellisiä päätöksiä Alzheimerin taudin, aivovamman tai muun sairauden vuoksi. He eivät kyenneet puolustamaan itseään. Kun minut nimitettiin, se johtui siitä, että iäkkään vanhemman lapset eivät kyenneet toimimaan yhdessä, perheenjäsen ei halunnut toimia, tai paikallisesti ei ollut saatavilla perheenjäsentä, joka olisi voinut toimia.
Päätöksenteko edunvalvonnassa
Ihmisellä, joka on nimitetty edunvalvojaksi, on täysi päätösvalta. Päätösvalta ei tarkoita sitä, että iäkkään vanhemman edunvalvoja voi tehdä mitä haluaa. Päätöksentekoa koskevia normeja on olemassa.
Yksi päätöksenteon poluista on käsite substituted judgment. Korvattu harkinta tarkoittaa sitä, että edunvalvoja tekee saman päätöksen kuin jos iäkäs vanhempi päättäisi itse.
Korvattu päätöksenteko hyötyy siitä, että hänellä on ollut historiaa iäkkään vanhemman kanssa keskustellessaan siitä, ”mitä minä haluan milloin tai jos”. Iäkkäät vanhemmat, joilla on perhehuoltaja, voivat edelleen ilmaista toiveensa siitä, mitä he haluaisivat hoidon suhteen.
Mitä haluan, kun tai jos (tämä tapahtuu)
Keskustelujen käyminen iäkkäiden vanhempien kanssa hoidosta on erittäin tärkeää. Näiden keskustelujen dokumentointi on vielä tärkeämpää. Näiden toiveiden tunteminen tukee ajatusta ”Mitä iäkkään vanhemman edunvalvonta tarkoittaa?”
Iäkkään vanhemman edunvalvonta tarkoittaa, että edunvalvoja käynnistää kohtuullisia ja harkittuja toimia iäkkään vanhemman hoitoa koskevien toiveiden toteuttamiseksi. Näihin toiveisiin voi kuulua kotona asuminen mahdollisimman pitkään. Toinen vanhempi saattaa toivoa muuttoa autettuun asumiseen.
Hoitoa koskevat mieltymykset vaihtelevat. Huoltaja saattaa ajatella, että iäkäs vanhempi haluaa yhtä asiaa, kunnes kysymys esitetään. Iäkkäillä vanhemmilla on myös huolenaiheita, joita ei aina ilmaista aikuisille lapsille.
Tilanteissa, joissa on liian myöhäistä eikä iäkäs vanhempi pysty ilmaisemaan toiveitaan, voi olla mahdollista kysyä asiaa toiselta perheenjäseneltä, kuten tädiltä, sedältä tai ystävältä. Edunvalvojan on tehtävä kaikki tarpeellinen tehdäkseen oikean päätöksen iäkkään vanhemman puolesta.
Huoltajuus ja velvollisuus huolehtia hoidosta
Huoltajuuden roolit ja velvollisuudet koskevat edunvalvojan velvollisuutta huolehtia iäkkään vanhemman hoidosta. Näihin velvollisuuksiin kuuluu päivittäisen hoidon johtaminen kotona tai hoitoyhteisössä. Hoitotarpeista tiedottaminen terveydenhuollon ammattilaisten kanssa. Edunvalvonta palveluntarjoajien kanssa.
Nämä vastuut voivat monimutkaistua, kun iäkkään vanhemman hoitoon osallistuvien henkilöiden määrä kasvaa. Tällöin omaishoitajan stressi, ahdistus ja turhautuminen lisääntyvät. Tässä muutamia esimerkkejä:
1 Työskentely reseptilääkkeiden koordinoimiseksi vakuutusyhtiön, apteekin, lääkärin ja hoitoyhteisön kanssa, jos sellainen on mukana.
2 Kotona olevien hoitajien johtaminen. Kotihoitotoimiston palkkaaminen ei ole automaattinen ratkaisu. Hoitajien valvontaan ja johtamiseen tarvitaan aikaa.
3 Vanhemman vanhemman sijoittaminen hoitoyhteisöön ei myöskään takaa, että hoito vastaa odotuksia. Varmista ennen iäkkään vanhemman siirtämistä, että on olemassa selkeä käsitys yhteisön tarjoaman hoidon tasosta.
4 Edunvalvonta terveydenhuoltojärjestelmän kanssa voi olla haastavaa. Huoltajilla, joilla ei ole kokemusta, on vastuu perehtyä lääketieteellisiin olosuhteisiin ja huolenaiheisiin.
Vinkkejä ja ratkaisuja on olemassa niitä päiviä varten, jolloin hoitotyöstä tulee liikaa.
Huoltajuus: Osavaltiokohtaiset erot
Huoltajuus ja holhoojia ja edunvalvojia koskeva terminologia vaihtelevat osavaltioittain. Joissakin osavaltioissa edunvalvojan titteli tarkoittaa henkilön (lääketieteellisen) ja omaisuuden (rahan ja omaisuuden) edunvalvojana toimimista.
Joissakin osavaltioissa ammattimaiset edunvalvojat ja holhoojat ovat kehittyneempiä. Toisissa osavaltioissa on julkinen holhousvirasto, joka ottaa vastaan tapauksia vähävaraisille henkilöille ja hyväksyy joitakin yksityisasiakkaita.
Tilanne on samankaltainen perintösuunnittelu-, vanhusoikeus- ja testamenttiasiamiesten kanssa. Edunvalvontatilanteissa tälle alalle erikoistuneet asianajajat ovat korvaamattomia.
Dementian yleisyys ikääntyvässä väestössä
Väestön ikääntyessä kysymys siitä, mitä iäkkään vanhemman edunvalvonta tarkoittaa, jatkuu edelleen keskusteluna. Monilla yli 85-vuotiailla henkilöillä on dementia, jota ei ole diagnosoitu.
Yksin asuvat iäkkäät vanhemmat ovat vaarassa, jos perhe ei ole käytettävissä tarjoamaan tukea. Jos olet epävarma dementian varhaisista merkeistä, on olemassa vinkkiluettelo merkeistä ja diagnoosin tärkeydestä.
Krooniset sairaudet lisääntyvät myös. Krooninen sairaus on diagnoosi, joka ei ole välittömästi hengenvaarallinen, mutta vaikuttaa jokapäiväisen elämän laatuun. Kroonisia sairauksia ovat esimerkiksi sydänsairaudet, diabetes, astma ja hengitysvaikeudet, syöpä ja niveltulehdus.
Kroonisten sairauksien vaikutusten tiedostaminen on tärkeää huoltajille, sillä nämä sairaudet vaikuttavat iäkkään vanhemman mahdollisuuksiin pysyä kotona.
Huoltajilta vaaditaan paljon kontaktia ja kosketusta, jotta he voivat osallistua lääkärikäynteihin ja perehtyä lääketieteellisiin hoitoihin. Lääketieteellisen hoidon hoitaminen on edunvalvojan ensisijainen vastuu.
Hoitotuki on arvokasta
Hoitotuki on arvokasta kaikille omaishoitajille. Omaishoito on odottamaton rooli. Iäkkään vanhemman edunvalvojaksi ryhtyminen nostaa vastuun tasoa.
Jos olet omaishoitaja, tiedät, että päivittäiset velvollisuudet lisääntyvät. Tiedät, että hoitovastuusta tulee entistä aikaa vievämpää ja monimutkaisempaa.
Hoitotuki tarjoaa ratkaisuja yleisiin hoitotyön ongelmiin. Asiantuntijan puoleen kääntyminen tukee luottamusta päätöksentekoon ja itsetuntoa. Omaishoidon tuki auttaa lievittämään stressiä, ahdistusta, turhautumista ja ylivoimaisuutta, jotka ovat yleisiä omaishoitotilanteissa.
Tämä verkkosivusto tarjoaa tukea kirjaston, kuukausittaisen uutiskirjeen ja verkossa toimivan omaishoitajayhteisön kautta. Älä odota. Ota seuraava askel omaishoidon stressin ja epävarmuuden lievittämiseksi.
Pamela D. Wilson, MS, BS/BA, CG, CSA on kansallinen omaishoidon asiantuntija, puolestapuhuja ja puhuja, joka ratkaisee omaishoidon ongelmia. Vuodesta 1999 lähtien hän on toiminut suorana palveluntarjoajana tuomioistuimen määräämänä edunvalvojana, edunvalvontavaltuutettuna ja hoidonohjaajana. Vastauksena helppokäyttöisen, täsmällisen, luotettavan ja luotettavan tiedon tarpeeseen Pamela tarjoaa verkossa omaishoidon tukea ja ohjelmia, joilla ratkaistaan omaishoidon ongelmia, edistetään terveydenhuollon lukutaitoa ja edistetään omaishoitajuutta. Hän tekee yhteistyötä perintösuunnittelun, vanhuslainsäädännön ja testamentin, taloussuunnittelun ja terveydenhuollon ammattilaisten kanssa lisätäkseen tietoisuutta ja herkkyyttä omaishoitoon ja terveydenhuoltoon liittyvistä kysymyksistä.