Tiivistelmä ja johdanto
Abstract
Tarkoitus: Annetaan yleiskatsaus enteraalisiin syöttöletkuihin, lääkkeiden antotekniikoihin, annostelumuodon valintaan liittyviin näkökohtiin, yleisimpiin lääkeaineiden yhteisvaikutuksiin enteraalisten kaavojen kanssa sekä menetelmiin, joiden avulla voidaan minimoida letkun tukkeutuminen.
Yhteenveto: Enteraalinen ravitsemus syöttöletkun kautta on ensisijainen ravitsemustukimenetelmä potilaille, joilla on toimiva ruoansulatuskanava mutta joita ei voida ruokkia suun kautta. Tätä ravitsemusmenetelmää käytetään yleisesti myös lääkkeiden antamiseen, kun potilaat eivät pysty nielemään turvallisesti. Suun kautta annettavien lääkkeiden ja enteraalisten kaavojen samanaikaisen antamisen yhteydessä on kuitenkin otettava huomioon useita seikkoja. Väärät antotavat voivat johtaa syöttöletkujen tukkeutumiseen, lääkkeen tehon heikkenemiseen, haittavaikutusten lisääntymiseen tai lääkkeen ja kaavan yhteensopimattomuuteen. Saatavilla on erilaisia enteraalisia syöttöletkuja, jotka tyypillisesti luokitellaan syöttöletkun asettamispaikan ja distaalisen kärjen sijainnin mukaan. Nestemäisiä lääkkeitä, erityisesti eliksiirejä ja suspensioita, käytetään mieluiten enteraaliseen annosteluun; nämä valmisteet voivat kuitenkin olla hypertonisia tai sisältää suuria määriä sorbitolia, ja nämä ominaisuudet lisäävät haittavaikutusten mahdollisuutta. Ennen kuin kiinteitä lääkemuotoja annetaan syöttöletkun kautta, on selvitettävä, soveltuvatko lääkkeet käsittelyyn, kuten tabletin murskaamiseen tai kapselin avaamiseen. Lääkkeitä ei saa lisätä suoraan enteraaliseen kaavaan, ja syöttöletkut on huuhdeltava kunnolla vedellä ennen jokaisen lääkkeen antamista ja sen jälkeen. Lääkkeiden ja ravintoaineiden välisten yhteisvaikutusten minimoimiseksi on kiinnitettävä erityistä huomiota fenytoiinin, karbamatsepiinin, varfariinin, fluorokinolonien ja protonipumpun estäjien antamiseen syöttöletkujen kautta. Varotoimenpiteitä on toteutettava letkujen tukkeutumisen estämiseksi, ja tukkeutumisen ilmetessä tarvitaan välitöntä toimenpidettä.
Johtopäätös: Onnistunut lääkkeiden anto enteraalisten syöttöletkujen kautta edellyttää letkun koon ja sijoittelun huomioon ottamista sekä lääkeannosmuotojen huolellista valintaa ja asianmukaista antoa.
Esittely
Kun suun kautta tapahtuva ravinnonsaanti on riittämätöntä tai sitä ei suositella pitkäksi aikaa, potilaat saattavat tarvita vaihtoehtoista ruokintamenetelmää, joko enteraalisesti tai parenteraalisesti. Enteraalinen ravitsemus (EN) syöttöletkun kautta on suositeltavin ravitsemustukimenetelmä potilaille, joilla on toimiva maha-suolikanava (GI). EN tarjoaa useita teoreettisia etuja parenteraaliseen ravitsemukseen verrattuna, kuten alhaisemmat kustannukset, suurempi mukavuus, infektiokomplikaatioiden väheneminen ja isännän immuunijärjestelmän toiminnan paraneminen. Toinen myönteinen vaikutus on ruoansulatuskanavan limakalvojen rakenteen ja toiminnan parempi ylläpito, mikä saattaa ehkäistä suoliston surkastumista ja bakteerien siirtymistä.
Enteraalisten syöttöletkujen etuna on myös se, että ne tarjoavat kätevän pääsyn ruoansulatuskanavaan; siksi näitä laitteita käytetään usein lääkkeiden antamiseen potilaille, jotka eivät pysty nielemään turvallisesti. Suun kautta annettavien lääkkeiden ja enteraalisten kaavojen samanaikaiseen antoon, erityisesti jatkuvaan letkuruokintaan, on kiinnitettävä huomiota useisiin seikkoihin, koska väärät antotavat voivat johtaa syöttöletkujen tukkeutumiseen, lääkkeen tehon heikkenemiseen, haittavaikutusten lisääntymiseen tai lääkkeen ja kaavan yhteensopimattomuuteen. Tässä artikkelissa annetaan yleiskatsaus enteraalisiin syöttöletkuihin, lääkkeiden antotekniikoihin, annostelumuodon valintaan liittyviin näkökohtiin, yleisimpiin lääkkeiden yhteisvaikutuksiin enteraalisten kaavojen kanssa sekä menetelmiin, joilla letkujen tukkeutuminen voidaan minimoida.