Anthem BCBS kann Operationen zur Gewichtsabnahme abdecken, solange Ihre Police die Abdeckung nicht ausdrücklich ausschließt. ObesityCoverage ist der festen Überzeugung, dass krankhafte Fettleibigkeit eine Krankheit ist und dass jede Versicherungsgesellschaft diese lebensrettenden Eingriffe abdecken sollte. Daher freuen wir uns, Ihnen mitteilen zu können, dass viele Anthem BCBS-Policen Operationen zur Gewichtsreduktion abdecken. In der Tat haben die meisten der Blue Cross Blue Shield-Netzwerk hat eine Art von Abdeckung für Gewichtsverlust Chirurgie.
Es ist wichtig zu wissen, dass Ihr Arbeitgeber kann in der Regel Opt-out von Gewichtsverlust Chirurgie Versicherungsschutz für ihre Mitarbeiter „Politik. Dadurch spart das Unternehmen in der Regel Geld bei den Versicherungsprämien. Die Kontaktinformationen für Ihre Anthem BCBS sind unten aufgeführt. Bevor Sie anrufen, sehen Sie sich unsere Fragen an, die Sie stellen sollten, bevor Sie Ihre Versicherungsgesellschaft anrufen.
Hinweis
Blue Cross of California ist der Handelsname für Anthem BCBS, so dass die Kriterien für eine Operation zur Gewichtsabnahme die gleichen sind wie hier.
Anthem BCBS Vorabgenehmigungsanforderungen
Die unten aufgeführten Punkte sind das Minimum für die Genehmigung Ihrer Operation zur Gewichtsabnahme.
- Body Mass Index (BMI) von 40 oder höher ODER…
- ein BMI von 35 oder höher mit mindestens 2 Komorbiditäten.
- Brief des Hausarztes.
- Aktive Teilnahme und Dokumentation nicht-chirurgischer Methoden zur Gewichtsabnahme.
- 18 Jahre alt (besondere Berücksichtigung, wenn unter 18 Jahren mit schwerer morbider Adipositas und besonderen Umständen).
- Konsultation und Empfehlung eines Chirurgen für Gewichtsverlust.
- Psychologische Bewertung
- Ernährungsbewertung
Im Versicherungsschutz eingeschlossene Leistungen
- Blaues Kreuz Kentucky
- Blaues Kreuz Virginia
- Blaues Kreuz Wisconsin
- Blaues Kreuz Ohio
- Blaues Kreuz Kalifornien
- Blaues Kreuz Georgia
- Blaues Kreuz Missouri
- Blaues Kreuz New York Empire
Arten von Von Anthem BCBS abgedeckte Operationen zur Gewichtsreduktion
Abgedeckte Operationen zur Gewichtsreduktion
- Laparoskopischer Magenbypass
- Offene Magenbypass-Operation
- Gastric Banding – einschließlich Lap Band und Realize Band
- Duodenal Switch, auch bekannt als Biliopankreatische Diversion
- Gastric Sleeve Chirurgie
Sind Sie unsicher, welche Operation die richtige für Sie ist? Machen Sie unseren Test zur bariatrischen Chirurgie!
Lap Band Fills abgedeckt?
Anthem BCBS betrachtet Lap Band Fills als medizinische Notwendigkeit, wenn sie erforderlich sind, um das richtige Maß an Gewichtsverlust zu erreichen. Dies gilt jedoch nur, wenn Sie sich zuvor einem verstellbaren Magenband unterzogen haben, das alle für dieses Verfahren geltenden Kriterien erfüllte. Wenn Sie das Verfahren bar bezahlt haben, wird eine weitere Auffüllung des Lap-Bandes in der Regel nicht von der Versicherung übernommen.
Von der Kostenübernahme ausgeschlossene Verfahren
- Mini-Magenbypass
- Vertikale Magenband-Gastroplastik
- Jedes andere „experimentelle“ Verfahren zur Gewichtsabnahme
Ist eine zweite Operation zur Gewichtsabnahme gedeckt, wenn das Magenband nicht funktioniert hat?
Chirurgische Eingriffe im Anschluss an eine frühere Operation zur Gewichtsabnahme, die nicht zu einer ausreichenden Gewichtsabnahme geführt hat, wie z. B. ein Lap-Band oder ein Realisierungsband zu einem Magenbypass, einer Magenmanschette oder einem duodenalen Switch, werden von der Versicherung übernommen, wenn die folgenden Kriterien erfüllt sind:
- Der Patient erfüllt weiterhin alle medizinischen Notwendigkeitskriterien für eine bariatrische Operation, und
- Es muss dokumentiert sein, dass der Patient das ursprüngliche postoperative Diät- und Übungsprogramm eingehalten hat, und
- 2 Jahre nach der ursprünglichen Gewichtsreduktionsoperation beträgt der Gewichtsverlust immer noch weniger als 50 % des präoperativen Übergewichts und das Gewicht liegt immer noch bei mindestens 30 % des idealen Körpergewichts des Patienten gemäß BMI.
Revisionen
- Revisionen werden übernommen, wenn ein Fehlschlag aufgrund einer chirurgischen Komplikation dokumentiert ist. Zu den Komplikationen zählen unter anderem Fisteln, Obstruktionen oder die Unterbrechung einer Naht/Klammernaht.
Verlangt Anthem BCBS ein Kompetenzzentrum?
- Ja, Operationen zur Gewichtsreduktion müssen in einem Kompetenzzentrum durchgeführt werden.
Muss ich mich an einen Chirurgen wenden, der dem Netz angehört?
- Nein. Allerdings können Ihr Selbstbehalt und Ihre Selbstbeteiligung deutlich niedriger sein, wenn Sie dies tun. Außerdem müssen Sie einen Chirurgen finden, der die Operation in einem anerkannten Kompetenzzentrum für bariatrische Chirurgie durchführen darf.
Anthem BCBS Kontaktinformationen
Anthems ist unter der Nummer 1-866-293-2892 zu erreichen. Sie können auch eine Kontaktnummer und eine E-Mail-Adresse auf ihrer Website finden, nachdem Sie Ihr Bundesland ausgewählt haben.
Anthem BCBS Weight Loss Surgery Full Coverage Statement
Anthem’s full policy on weight loss surgery insurance coverage is no longer available online. Rufen Sie am besten direkt an und fragen Sie, ob Ihre Versicherung den CPT-Code 43775 abdeckt. Dies ist der medizinische Abrechnungscode für die Magenbypass-Operation. Wenn Ihre Versicherung den Magenbypass abdeckt, sollte sie auch andere bariatrische Operationen abdecken.