Allopurinol

Hvad er allopurinol?

Allopurinol (varemærker Allohexal, Allosig, Progout, Zyloprim) er et lægemiddel, der anvendes til behandling af gigt, som er en type gigt, der skyldes ophobning af urinsyrekrystaller i leddene. Cellerne producerer normalt urinsyre. Ved gigt skyller kroppen det ikke hurtigt nok ud.

Allopurinol virker ved at reducere den mængde urinsyre, som cellerne danner. Dette er med til at forhindre, at urinsyrekrystaller ophobes i leddene og er derfor med til at forhindre, at leddene bliver hævede og smertefulde.

Ud over at behandle gigt bruges allopurinol også til at behandle visse typer nyresten. Det bruges også til patienter, der får kemoterapi mod kræft, for at forhindre høje urinsyreværdier, når syren frigives fra de døende kræftceller.

Hvilken gavn kan du forvente af din behandling?

Allopurinol tages på lang sigt for at forhindre gigtanfald. Behandlingen er også med til at forhindre permanente skader på leddene. Den behandler ikke smerten eller betændelsen ved et “gigtanfald”, og den startes normalt ikke under et pludseligt anfald.

Allopurinol virker ikke med det samme. Det kan tage flere uger at reducere urinsyreniveauet, så du kan fortsætte med at få gigtanfald i et stykke tid.

I nogle tilfælde kan det at starte allopurinol eller øge dosis faktisk forårsage et gigtanfald. Dette betyder ikke, at medicinen ikke virker, så fortsæt med at tage den under sådanne anfald sammen med anden medicin, som din læge eventuelt anbefaler til smertebehandling.

For at reducere risikoen for et gigtanfald kan medicin som colchicin eller antiinflammatoriske lægemidler anbefales før eller samtidig med, at allopurinol startes. Din læge vil rådgive dig om, hvordan disse lægemidler skal tages.

Hvad sker der, hvis du får et gigtanfald?

Allopurinol er ikke et smertestillende middel. Du skal fortsætte med at tage allopurinol under et anfald, men din læge vil også anbefale medicin til behandling af smerter og betændelse. Disse kan omfatte paracetamol, colchicin, antiinflammatoriske lægemidler som naproxen (Naprosyn), ibuprofen (Brufen/Nurofen), indometacin (Indocid) eller steroider som prednisolon.

Det er en god idé at planlægge med din læge, hvad du skal gøre, hvis der opstår et gigtanfald, og at have symptomdæmpende medicin klar til brug, hvis det er nødvendigt. Det er også vigtigt, at du fortæller din læge, hvis din tilstand fortsætter eller forværres.

Hvordan tages allopurinol?

Allopurinol tages gennem munden som en tablet. Det tages normalt en gang om dagen.

Det skal tages efter mad for at mindske maveforstyrrelser. Det skal også tages med rigeligt vand.

For at opnå størst mulig effekt skal allopurinol tages regelmæssigt. For at hjælpe dig med at huske det, skal du tage det på samme tidspunkt(e) hver dag.

Hvis du glemmer at tage en dosis, er det ikke nødvendigt at fordoble dosis på det næste planlagte dosistidspunkt.

Hvad er doseringen?

Tabletter fås i styrker på 100 mg eller 300 mg. Behandlingen bør starte med en lille dosis og øges over tid til mellem 100 mg og 300 mg om dagen. Højere doser (op til 900 mg pr. dag) er nødvendige i nogle tilfælde. Hvis du har nyreproblemer, skal dosis muligvis være lavere. Dosis ændres i forhold til urinsyreniveauet i blodet.

Kan anden medicin tages sammen med allopurinol?

Allopurinol kan tages i kombination med anden gigtmedicin, herunder:

• steroidmedicin såsom prednisolon eller kortisoninjektioner i leddet
• antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) såsom naproxen (Naprosyn) eller ibuprofen (Brufen/Nurofen)
• colchicin (Colgout)
• simple smertestillende lægemidler såsom paracetamol.

Hvor længe fortsættes behandlingen?

Behandlingen med allopurinol kan fortsættes på ubestemt tid, så længe den er effektiv, og så længe der ikke forekommer alvorlige bivirkninger.

Hvis du stopper behandlingen med allopurinol, er der stor risiko for, at din gigt forværres. Det er meget vigtigt, at du ikke stopper din behandling, medmindre din læge anbefaler det, eller medmindre der opstår bivirkninger.

Er der bivirkninger?

De fleste mennesker oplever ikke bivirkninger ved allopurinol. Fortæl din læge, hvis du er bekymret for eventuelle bivirkninger.

Hvis du oplever bivirkninger, kan en reduktion i dosis minimere disse, så du kan fortsætte med at tage medicinen. Din læge vil rådgive dig om eventuelle nødvendige dosisændringer.

De mest almindelige mulige bivirkninger

• De mest almindelige bivirkninger er kvalme eller opkastninger. Disse kan reduceres, hvis du spiser lidt og ofte. Hvis du er syg, skal du drikke rigeligt med væske.

Mindre almindelige eller sjældne mulige bivirkninger

Der er nogle sjældne, men potentielt alvorlige bivirkninger ved allopurinol.

• Hudproblemer: Allopurinol kan forårsage udslæt eller afskalning af huden. Meget sjældent kan der forekomme alvorligt hududslæt og sårdannelse i munden. Hvis noget af dette opstår, kontakt straks din læge.
• Træthed: Der kan forekomme døsighed. Hvis det gør dig søvnig, skal du undgå at køre bil eller betjene maskiner.
• Lever: Allopurinol kan give betændelse i leveren. Blodprøver kan opfange dette, hvis det forekommer. Det kan være nødvendigt at nedsætte dosis af allopurinol, eller det kan være nødvendigt at stoppe, hvis der opstår problemer. Kontakt straks din læge, hvis du bemærker gulfarvning af huden og/eller det hvide i øjnene.
• Andet: Hovedpine, svimmelhed, smagsforstyrrelser, forhøjet blodtryk, generel utilpashed og hårtab kan forekomme.

Langtidsbivirkninger

Allopurinol kan tages i lange perioder for at styre gigt. Der synes ikke at være nogen langtidsbivirkninger.

Allopurinol påvirker ikke en persons evne til at få børn på lang sigt. Se også Forholdsregler.

Hvilke forholdsregler er nødvendige?

Blodprøver

• Du skal muligvis have taget blodprøver i løbet af de første par måneder af behandlingen, afhængigt af hvilken anden medicin du tager, og afhængigt af dine andre helbredsproblemer. Urinsyreniveauet i dit blod vil blive kontrolleret for at sikre, at medicinen virker.
• Det er vigtigt at se din praktiserende læge (GP) regelmæssigt, da de har en vigtig rolle i overvågningen af din tilstand.

Anvendelse sammen med anden medicin

• Allopurinol kan interagere med anden medicin. Du bør fortælle din læge (herunder din praktiserende læge, reumatolog og andre) om al den medicin, du tager eller planlægger at tage, om alle lægemidler, du tager eller har planer om at tage. Dette omfatter også håndkøbsmedicin eller naturlægemidler/naturopatiske lægemidler. Du bør også nævne din behandling, når du møder andre sundhedspersoner.
• Allopurinol øger blodniveauet af de immunundertrykkende lægemidler azathioprin (Imuran) og mercaptopurin (Puri Nethol). Det kan være meget farligt at tage allopurinol sammen med en af disse lægemidler. Du skal fortælle din læge, hvis du tager eller bliver anbefalet at tage en af disse lægemidler. Hvis en af disse lægemidler tages sammen med allopurinol, skal deres dosis gennemgås meget omhyggeligt.
• Andre lægemidler, der kan interferere med allopurinol, omfatter: warfarin, ampicillin, amoxicillin, thiaziddiuretika og sulfinpyrazon.
• Aspirin kan anvendes sikkert i de lave doser, der tages til forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde. Du bør undgå at tage aspirin under alle andre omstændigheder, da det i højere doser kan øge urinsyreniveauet.
• Allopurinol kan tages sikkert sammen med antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), forudsat at din nyrefunktion er normal.
• Det simple smertestillende middel paracetamol og kombinationsmedicin som Panadeine og Panadeine Forte kan bruges, mens du tager allopurinol, forudsat at du tager dem som anvist.

Anvendelse sammen med alkohol

• Alkohol kan udløse et gigtanfald. Når du tager allopurinol, skal du holde dit alkoholindtag til en sikker mængde, 1 til 2 standarddrinks, flere gange om ugen.
• Ud over alkohol omfatter andre ting, der kan udløse et akut gigtanfald, dehydrering, diuretika (væsketabletter) og ophør af allopurinol-behandling.

Anvendelse under graviditet og ved amning

• Virkningerne af allopurinol under graviditet er ikke blevet undersøgt godt, så det er ikke klart, om det forårsager fødselsdefekter.
• Gigt hos kvinder i den fødedygtige alder er ualmindeligt.
• Hvis du er gravid eller overvejer at få et barn, bør du drøfte dette med din læge, inden du begynder på denne medicin.
• Allopurinol kan tages, når du ammer.

Hvordan opbevares allopurinol

• Opbevares allopurinol køligt, tørt og væk fra direkte varme og lys.
• Hold alle lægemidler uden for børns rækkevidde.

Vigtige ting at huske

• Når du har fået ordineret allopurinol, er det meget vigtigt, at du ikke stopper med at tage det, medmindre din læge anbefaler det, eller medmindre der opstår bivirkninger. Hvis behandlingen med allopurinol stoppes, er der stor risiko for, at din gigt forværres.
• Du skal fortsætte med at tage det, selv om du ikke har symptomer.
• Du skal også fortsætte med at tage det under et gigtanfald.

Denne information er udarbejdet af Australian Rheumatology Association (ARA) for at hjælpe dig med at forstå den medicin, der er blevet ordineret til dig. Læs den venligst omhyggeligt og drøft den med din læge. Oplysningerne i dette ark er indhentet fra forskellige kilder og er blevet gennemgået af ARA. Det er beregnet som en pædagogisk hjælp og dækker ikke alle mulige anvendelser, handlinger, forholdsregler, bivirkninger eller interaktioner for de nævnte lægemidler. Denne information er ikke beregnet som medicinsk rådgivning i forbindelse med individuelle problemer eller til at foretage en individuel vurdering af risici og fordele ved at tage et bestemt lægemiddel. Den kan reproduceres i sin helhed, men må ikke ændres uden tilladelse fra ARA. NHMRC-publikationen: How to present the evidence for consumers: preparation of consumer publications (2000) blev anvendt som vejledning ved udarbejdelsen af denne publikation.