Obsesivní myšlení je poměrně častým, ale zřídka diskutovaným příznakem bipolární poruchy. Podíváme se na způsoby, jak můžete převzít kontrolu, když se vás vtíravé myšlenky zmocní.
Něco vám uvízne v hlavě – chytlavý refrén písně, hrůzný obrázek ze zpráv – to může být nepříjemné pro každého. Ale otravné přechází v alarmující, když se vtíravé myšlenky, obavy nebo dokonce nadšení změní v obsedantní.
Přinejmenším pětině lidí, kteří žijí s bipolární poruchou, se tento scénář stává až příliš často. A když se tak stane, následky mohou být nepříjemné. Michelle O. z Floridy vzpomíná, jak jeden obsesivní záchvat vnesl do jejího manželství hnilobný mok.
Když Michelle předváděla tchyni aplikaci Find My iPhone, použila manželovo mobilní číslo, aby ukázala, že má telefon u sebe v obchodě s potravinami, kde pracuje. Místo toho aplikace určila místo vzdálené pět kilometrů od místa, kde si myslela, že se její manžel nachází.
Michelle, která již byla kvůli příznakům nálady vyvedena z rovnováhy, začala být posedlá snahou dokázat, že její manžel má poměr. Začala kontrolovat jeho mobilní telefon, když byl ve sprše, a jeho počítač, když byl v práci. Když přišel domů unavený, považovala to za znamení, že svou energii věnoval jiné ženě. Pokud byl na telefonu, chtěla vědět proč.
Jednoho dne, když na jeho displeji uviděla číslo, které nepoznala, popadla peněženku a odešla z domu, aniž by si byla jistá, zda se vrátí domů. Chvíli jezdila po okolí, než na podezřelé číslo zavolala.
„Byl to Walmart,“ uvádí Michelle. „Říkala jsem si: To si ze mě děláte legraci.“
To byl okamžik, kdy si Michelle uvědomila, že potřebuje pomoc. Zavolala svému psychiatrovi a požádala o okamžitou prohlídku. Nechala si upravit medikaci a zahájila kognitivně-behaviorální terapii, která jí pomohla naučit se přeorientovat zpět na realističtější myšlení, když ji přepadne obsese.
„Je potřeba hodně opakovat racionální myšlenky, jen abych je někdy slyšela,“ říká Michelle, která má diagnózu bipolární poruchy II a současně úzkostné poruchy. „Je to skoro, jako bych měla na každém rameni člověka – jednoho, který do mě vhání ty špatné věci, a druhého, který bojuje za vhazování racionálních myšlenek.“
Kolečko pro křečka
Mít vtíravé myšlenky, představy a impulzy se zdá být téměř univerzální konstantou lidského stavu. Podle výzkumu publikovaného v roce 2014 v časopise Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders (Časopis o obsedantně-kompulzivních a příbuzných poruchách) Concordia University a dalších 15 univerzit po celém světě zjistily, že je v nějaké formě někdy zažívá neuvěřitelných 94 procent lidí.
Problém nastává, když dělají víc než jen vtíravé myšlenky – nechtějí zmizet. Při absenci únikových opatření nad vámi vetřelci převezmou kontrolu a začnou vám v noci nedávat spát, přes den narušovat vaše soustředění a usměrňovat vaše chování do kontraproduktivních kolejí.
Podle psychologa Bruce Hubbarda, PhD, prezidenta newyorské Asociace kognitivně behaviorální terapie a hostujícího vědeckého pracovníka na Columbia University Teacher’s College, je obsedantní myšlení v mozku jako křeččí kolo, v němž časem defilují různá zvířátka.
„Lidé s bipolární poruchou často uvádějí, že existuje posedlost dne nebo týdne, a když se jeden problém vyřeší, může být snadno nahrazen jiným problémem,“ říká Hubbard.
„V mozku je něco, co potřebuje přežvykovat, dělat si starosti a být posedlý různými tématy. Může to být skutečný problém nebo naprosto iracionální problém – je téměř jedno, o jaké téma se jedná.“
Psychiatrie rozlišuje mezi obsedantním myšlením – fixováním se na obavy a úzkosti způsobem, který vás vzrušuje, a typem přežívání běžným u depresí, kdy mysl sleduje kolem a kolem nějaký osobní problém nebo minulé trápení způsobem, který vás stahuje dolů.
Reálný život samozřejmě není tak jednoznačný. Například přehled předchozích studií dvou brazilských vědců z roku 2015 dospěl k závěru, že prožívání je přítomno ve všech bipolárních fázích a může odrážet zádrhel v exekutivních funkcích mozku (soubor procesů týkajících se plánování, organizování a seberegulace).
Navíc tyto lékařské definice neberou v úvahu druh obsedantních myšlenek a chování, které se mohou objevit při mánii nebo hypománii, když se nějaké konkrétní nadšení dostane do extrému.
Pro ilustraci řekněme, že přijdete s nápadem na nové domácí podnikání. Je to dobrý pocit, že máte projekt, pro který jste nadšeni, a trávíte stále více času přemýšlením o tom, jak ho rozjet. Zanedlouho je to jediné, na co myslíte.
Zanedbáváte současné závazky kvůli nepřiměřenému množství času a peněz, které věnujete hledání těch správných potřeb a tvorbě webových stránek. Možná se pravidelně cítíte zahanbeně nebo provinile, že jste tak roztržití – ale vaše mysl se bez ohledu na to stále vrací k vaší posedlosti.
Poté nadšení opadne a vám zůstane spousta dluhů a život v nepořádku.
„Je to skoro jako když lidé … popadnou lopatu a začnou kopat a nemohou se dočkat, co najdou, ale nakonec se ve svých myšlenkách utápějí, a než se nadějí, jsou hluboko v jámě ničeho,“ říká psychiatrička doktorka Helen Farrellová, instruktorka na Harvard Medical School a personální psychiatrička v Beth Israel Deaconess Medical Center. „Všechny ty věci, ze kterých byli původně nadšení, tam prostě nejsou.“
Zpátky
Důležitou součástí učení, jak se s touto únavnou parádou vypořádat, je přijmout, že takhle je váš mozek nastavený, říká Felisa Shizgal, MEd, RP, registrovaná psychoterapeutka v Torontu.
Shizgalová navrhuje připomenout si, že obsedantní myšlenky „jsou mou součástí, ne mnou celým“, což je zdravý způsob, jak si uvědomit jejich přítomnost ve svém životě, aniž byste se jimi nechali přemoci.
„To neznamená, že vás obavy musí provázet neustále nebo řídit autobus,“ dodává, „ale znamená to stát se skutečným odborníkem na jejich rozpoznávání a naučit se způsoby, jak se fyzicky, kognitivně a emocionálně zpomalit.“
Jedním ze způsobů, jak se stát autoritou, je sledovat vzory v deníku a zajímat se o ně. Kvůli čemu se cítíte nejistí nebo rozrušení? Bylo by to rozumné znepokojení pro neutrálního pozorovatele? Byl v tom nějaký spouštěč? Existují určité části dne, kdy mají vaše myšlenky tendenci být intenzivnější?“
S větším sebepoznáním v ruce je čas nasadit rozptýlení a odvedení pozornosti – označení pro oddálení a odpojení vaší mysli od jakékoli myšlenky, která vás pohlcuje.
Pokud mají vaše myšlenky tendenci být intenzivnější například ráno, můžete si naplánovat, že si před snídaní půjdete pravidelně zaběhat. Klíčem k úspěchu je rozhodnout se předem pro nějaké možnosti, jak se rozptýlit.
„Mohou to být nějaká relaxační cvičení, fyzické cvičení, jako je jóga nebo procházka, sledování televize, zavolání příteli nebo se pustit do práce na nějakém projektu, kterému jste se vyhýbali,“ říká Hubbard. „Cokoli, co je smysluplné a hodnotné a dá vám něco konkrétního, na co můžete přesunout svou pozornost.“
Farrell navrhuje identifikovat obsedantní myšlenku a pak si naplánovat krátký časový blok později během dne, kdy se jí budete věnovat – což vám umožní být více přítomní práci nebo lidem před vámi.
„Nejčastěji tento čas nikdy nenastane, protože problém byl rozptýlen,“ dodává.
Mysl &Tělo
Dalším přístupem je uzemnit se tělesně. Ustupte do prostoru, kde se cítíte bezpečně a pohodlně, a zapojte smysly těla tím, že se zachumláte do příjemné deky, zapálíte vonné svíčky, napijete se ledové vody a podobně.
Důležité je také kontrolovat, jak vaše tělo podvědomě reaguje. Dýchání může být mělké (proto se zhluboka nadechněte). Ramena se mohou stěhovat směrem k uším (spusťte je zpět na místo). Svaly se mohou napínat (vědomě je uvolněte).
Mike W. z Michiganu pociťuje napětí v celém těle, když se nemůže zbavit temných myšlenek, které ho v poslední době sužují a ztěžují mu soustředění na každodenní úkoly na tak dlouho, aby je mohl dokončit. Špatně se stravuje a málo spí.
„Je to, jako by každý sval v mém těle chtěl někam odejít. Mám pocit, že bych mohl uběhnout tisíc kilometrů,“ říká.
Nejvíce ho udržují ve středu pozornosti samostatné procházky v přírodě a poslech hlasité hudby se sluchátky na uších. Přesto se občas stane, že se jeho mysl upne na nějakou představu tak silně, že nemá přístup ke strategiím, které se naučil při terapii.
„Je to, jako by nic z toho nikdy neexistovalo,“ říká. „Můžu si na ně vzpomenout jindy, když se mě na ně někdo zeptá, ale v těch chvílích to není něco, co bych mohl z mozku vytáhnout.“
Konečným cílem technik kognitivní defúze je získat určitou perspektivu a vidět obsedantní myšlenky takové, jaké jsou (dočasné pocity), místo toho, na čem vaše mysl trvá (trvalá fakta).
To, co nechcete dělat, je snažit se obsesivní myšlenky kontrolovat nebo potlačovat, protože mají tendenci zesilovat, když se jim bráníte.
Učení se zdravým reakcím
Může vám prospět spolupráce s terapeutem, abyste se naučili způsoby, jak obsesivní myšlenky zahnat. Psychoterapie pomáhá Lise C. překonat sžíravé vnitřní vyprávění, které jí ztěžuje důvěru k ostatním.
Když byla malá, její otec se vysmíval jejím pihám a dobíral si ji, že má těžký hrudník. Bratr si ji dobíral kvůli její váze a spolužák ji šikanoval.
V důsledku toho má myšlenky „každý den, celý den, na minulost, na věci, které se mi staly, na to, jak se na mě lidé dívali,“ říká Lisa, která žije v kanadském Ontariu. „Pořád se bojím, že mi někdo nějak citově ublíží.“
Může se také cítit sžíraná neoprávněným pocitem viny, protože tři z jejích čtyř dětí mají také bipolární poruchu. Nebo se dostane do opakující se smyčky poté, co přijme nějaký požadavek na svůj čas, který by raději odmítla, a bude své rozhodnutí váhat. (Nastavení hranic je pro ni a jejího terapeuta dalším tématem.)
„Je velmi těžké oddělit logické myšlení a pocit,“ vysvětluje. „Trvá dlouho, než se k sobě upřímně vyjádříte. Ale musím mít sama se sebou trpělivost bez ohledu na to, co kdo říká. Musím to dělat ve svém čase, ne v jejich čase.“
Olivia H. z Texasu je posedlá pocitem, že je ve své práci neschopná. Obklopena vzdělanými a zkušenějšími spolupracovníky se cítí jako podvodnice. Tyto myšlenky se snaží držet na uzdě sledováním Netflixu nebo rozhovory s přáteli, spolu s technikami, které se naučila od svého psychiatra a terapeuta.
„Je opravdu vyčerpávající odmlouvat a korigovat iracionální myšlenky, ale musíte se snažit,“ říká Olivia. „Dávám si pozitivní afirmace, abych si připomněla, kdo jsem, a snad zabránila tomu, aby se tyto myšlenky vůbec objevily.“
Při povzbuzování, aby vydržela, používá analogii s chronickým pozdním příchodem na hodinu.
„Kdybyste věděli, že učitel zamkne dveře a označí vás za nepřítomného, udělali byste vše, co je nutné, abyste přišli včas, ne?“ říká. „Sbalil by sis kufry, rozložil by sis oblečení a osprchoval by ses večer předtím, zajistil by sis odvoz a tak dále, aby ses ujistil, že už nepřijdeš pozdě.
„Pokud nechci, aby mě ovládly obsedantní myšlenky, musím používat své zvládací dovednosti, jako je plánování dne, vytváření kontrolních seznamů a ujišťování se, že jsem obklopen lidmi, kteří udržují mou mysl soustředěnou a zaměstnanou.“
* * * * *
Nejste sami
Statistiky z 90. let 20. století naznačují, že 20 až 35 procent lidí s primární diagnózou bipolární poruchy má komorbidní obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD). Americký Národní průzkum komorbidity z let 2001-02 zjistil, že míra výskytu OCD mezi lidmi s bipolární poruchou je desetkrát vyšší než v běžné populaci, uvádí Psychiatric Times.
A tato čísla nemusí zahrnovat ani jedince, jejichž příznaky se vezou s epizodami nálady jednoho nebo druhého druhu a rozptýlí se během období stability, nebo jejichž obsese nemají klasické formy vyskytující se u OCD.
V každém případě je toto křížení pozorováno tak často, že někteří vědci tvrdí, že bipolární porucha s OCD představuje specifický podtyp bipolárního onemocnění.
Více informací: 5 způsobů, jak zastavit invazivní, opakující se myšlenkové smyčky
Otištěno jako „Mind Control“, podzim 2017
.