Allopurinol

Co je to alopurinol?

Allopurinol (obchodní názvy Allohexal, Allosig, Progout, Zyloprim) je lék používaný k léčbě dny, což je typ artritidy způsobené nahromaděním krystalů kyseliny močové v kloubech. Buňky normálně produkují kyselinu močovou. Při dně ji tělo nevyplavuje dostatečně rychle.

Allopurinol působí tak, že snižuje množství kyseliny močové vytvářené buňkami. To pomáhá zabránit tvorbě krystalů kyseliny močové v kloubech, a proto pomáhá předcházet otokům a bolestivosti kloubů.

Kromě léčby dny se alopurinol používá k léčbě některých typů ledvinových kamenů. Používá se také u pacientů podstupujících chemoterapii rakoviny, aby se zabránilo vysoké hladině kyseliny močové, když se kyselina uvolňuje z odumírajících rakovinných buněk.

Jaký přínos můžete od své léčby očekávat?

Allopurinol se užívá dlouhodobě, aby se zabránilo záchvatům dny. Léčba také pomáhá předcházet trvalému poškození kloubů. Neléčí bolest ani zánět při „záchvatu“ dny a obvykle se nezahajuje při náhlém záchvatu.

Allopurinol nezabírá okamžitě. Snížení hladiny kyseliny močové může trvat několik týdnů, takže se u Vás záchvaty dny mohou ještě nějakou dobu vyskytovat.

Někdy může zahájení léčby alopurinolem nebo zvýšení dávky skutečně vyvolat záchvat dny. To neznamená, že lék neúčinkuje, proto jej během takových záchvatů užívejte i nadále spolu s dalšími léky, které Vám lékař může doporučit ke zvládnutí bolesti.

Pro snížení rizika záchvatu dny mohou být před nebo současně se zahájením léčby alopurinolem doporučeny léky, jako je kolchicin nebo protizánětlivé léky. Váš lékař Vám poradí, jak tyto léky užívat.

Co se stane, když dostanete dnavý záchvat?

Allopurinol není lék proti bolesti. Během záchvatu byste měl/a pokračovat v užívání alopurinolu, ale Váš lékař Vám doporučí také léky na léčbu bolesti a zánětu. Ty mohou zahrnovat paracetamol, kolchicin, protizánětlivé léky, jako je naproxen (Naprosyn), ibuprofen (Brufen/Nurofen), indometacin (Indocid) nebo steroidy, jako je prednisolon.

Je dobré si s lékařem naplánovat, co budete dělat, pokud dojde k záchvatu dny, a mít připravené léky tlumící příznaky, které můžete v případě potřeby použít. Je také důležité, abyste lékaře informoval/a, pokud Váš stav přetrvává nebo se zhoršuje.

Jak se alopurinol užívá?

Allopurinol se užívá ústy ve formě tablet. Obvykle se užívá jednou denně.

Měl by se užívat po jídle, aby se snížila žaludeční nevolnost. Měl by se také zapíjet dostatečným množstvím vody.

Pro dosažení největšího prospěchu by se měl alopurinol užívat pravidelně. Abyste si to lépe zapamatoval(a), užívejte jej každý den ve stejnou(é) dobu(y).

Pokud si zapomenete vzít dávku, není třeba dávku zdvojnásobovat v dalším plánovaném čase.

Jaké je dávkování?

Tablety se dodávají v síle 100 mg nebo 300 mg. Léčba by měla být zahájena malou dávkou, která se postupem času zvyšuje na 100 mg až 300 mg denně. V některých případech jsou nutné vyšší dávky (až 900 mg denně). Pokud máte problémy s ledvinami, může být nutné dávku snížit. Dávka se upravuje podle hladiny kyseliny močové v krvi.

Mohou se s alopurinolem užívat i jiné léky?

Allopurinol lze užívat v kombinaci s jinými léky na artritidu, včetně:

• steroidními léky, jako je prednisolon nebo injekce kortizonu do kloubu
• protizánětlivými léky (NSAID), jako je naproxen (Naprosyn) nebo ibuprofen (Brufen/Nurofen)
• kolchicinem (Colgout)
• jednoduchými léky proti bolesti, jako je paracetamol.

Jak dlouho se v léčbě pokračuje?

Léčba alopurinolem může pokračovat neomezeně dlouho, dokud je účinná a dokud se nevyskytují závažné nežádoucí účinky.

Pokud léčbu alopurinolem přerušíte, existuje vysoké riziko, že se dna může zhoršit. Je velmi důležité nepřerušovat léčbu, pokud Vám to nedoporučí Váš lékař nebo pokud se neobjeví nežádoucí účinky.

Existují nějaké nežádoucí účinky?

Většina lidí nemá nežádoucí účinky alopurinolu. Pokud se obáváte jakýchkoli možných nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři.

Pokud se u Vás nežádoucí účinky vyskytnou, snížení dávky je může minimalizovat, takže můžete v užívání léku pokračovat. Váš lékař Vám poradí, jaká změna dávky je nezbytná.

Nejčastější možné nežádoucí účinky

• Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou nevolnost nebo zvracení. Ty lze omezit, pokud budete jíst málo a často. Pokud je Vám špatně, pijte hodně tekutin.

Méně časté nebo vzácné možné nežádoucí účinky

U alopurinolu se vyskytují některé vzácné, ale potenciálně závažné nežádoucí účinky.

• Kožní problémy: Alopurinol může způsobit vyrážku nebo olupování kůže. Velmi vzácně se může objevit závažná kožní vyrážka a vředy v ústech. Pokud se některá z těchto příhod objeví, kontaktujte ihned svého lékaře.
• Únava: Může se objevit ospalost. Pokud se cítíte ospalý/á, vyhněte se řízení motorových vozidel nebo obsluze strojů.
• Játra: Alopurinol může způsobit zánět jater. Pokud k tomu dojde, mohou to odhalit krevní testy. Při výskytu problémů může být nutné snížit dávku alopurinolu nebo jej vysadit. Pokud si všimnete zežloutnutí kůže a/nebo očního bělma, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
• Jiné:

Dlouhodobé nežádoucí účinky

Allopurinol lze užívat dlouhodobě k léčbě dny. Zdá se, že dlouhodobé nežádoucí účinky se nevyskytují.

Allopurinol dlouhodobě neovlivňuje schopnost člověka mít děti. Viz také část Opatření.

Jaká opatření jsou nutná?

Krevní testy

• Možná bude nutné provést krevní testy během několika prvních měsíců léčby v závislosti na tom, jaké další léky užíváte, a v závislosti na Vašich dalších zdravotních problémech. Hladina kyseliny močové ve Vaší krvi bude kontrolována, aby bylo zajištěno, že lék účinkuje.
• Je důležité, abyste pravidelně navštěvoval/a svého praktického lékaře, protože ten hraje důležitou roli při sledování Vašeho stavu.

Užívání s jinými léky

• Allopurinol může interagovat s jinými léky. Měli byste informovat svého lékaře (včetně praktického lékaře, revmatologa a dalších) o všech lécích, které užíváte nebo plánujete užívat. To se týká i volně prodejných nebo rostlinných/naturopatických léků. O své léčbě byste se měl/a zmínit i při návštěvě jiných zdravotnických pracovníků.
• Allopurinol zvyšuje hladinu imunosupresivních léků azathioprinu (Imuran) a merkaptopurinu (Puri Nethol) v krvi. Užívání alopurinolu s některým z těchto léků může být velmi nebezpečné. Musíte informovat svého lékaře, pokud užíváte nebo je Vám doporučeno užívat některý z těchto léků. Pokud je některý z těchto léků užíván s alopurinolem, musí být jejich dávka velmi pečlivě přezkoumána.
• Mezi další léky, které mohou interferovat s alopurinolem, patří: warfarin, ampicilin, amoxicilin, thiazidová diuretika a sulfinpyrazon.
• Aspirin lze bezpečně užívat v nízkých dávkách užívaných k prevenci srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Za všech ostatních okolností byste se měli užívání aspirinu vyhnout, protože ve vyšších dávkách může zvýšit hladinu kyseliny močové.
• Allopurinol lze bezpečně užívat s protizánětlivými léky (NSAID) za předpokladu, že funkce vašich ledvin je normální.
• Prostředek proti bolesti paracetamol a kombinované léky jako Panadeine a Panadeine Forte lze při užívání alopurinolu užívat za předpokladu, že je užíváte podle pokynů.

Užívání s alkoholem

• Alkohol může vyvolat záchvat dny. Při užívání alopurinolu omezte příjem alkoholu na bezpečné množství, 1 až 2 standardní nápoje, několikrát týdně.
• Kromě alkoholu mohou akutní záchvat dny vyvolat také dehydratace, diuretika (tablety na tekutiny) a ukončení léčby alopurinolem.

Užívání v těhotenství a při kojení

• Účinky alopurinolu během těhotenství nebyly dobře prozkoumány, takže není jasné, zda způsobuje vrozené vady.
• Dna u žen v plodném věku není častá.
• Jestliže jste těhotná nebo uvažujete o dítěti, měla byste se o tom poradit se svým lékařem dříve, než začnete tento lék užívat.
• Allopurinol lze užívat při kojení.

Jak allopurinol uchovávat

• Uchovávejte allopurinol na chladném a suchém místě, mimo dosah přímého tepla a světla.
• Uchovávejte všechny léky mimo dosah dětí.

Důležité informace, které je třeba mít na paměti

• Jakmile Vám bude alopurinol předepsán, je velmi důležité, abyste jej nepřestal/a užívat, pokud Vám to nedoporučí lékař nebo pokud se neobjeví nežádoucí účinky. Pokud léčbu alopurinolem přerušíte, existuje vysoké riziko, že se Vaše dna může zhoršit.
• Měl/a byste v jeho užívání pokračovat, i když nemáte žádné příznaky.
• Měl/a byste v jeho užívání pokračovat i během záchvatu dny.

Tyto informace vypracovala Australská revmatologická asociace (ARA), aby Vám pomohla porozumět léku, který Vám byl předepsán. Přečtěte si ji, prosím, pozorně a poraďte se se svým lékařem. Informace v tomto listu byly získány z různých zdrojů a byly přezkoumány ARA. Je určen jako vzdělávací pomůcka a nepokrývá všechna možná použití, účinky, opatření, nežádoucí účinky nebo interakce uvedených léčivých přípravků. Tyto informace nejsou určeny jako lékařské doporučení pro jednotlivé problémy ani pro individuální posouzení rizik a přínosů užívání konkrétního léku. Lze ji reprodukovat v plném rozsahu, ale nelze ji měnit bez souhlasu ARA. Publikace NHMRC: Jak předkládat důkazy spotřebitelům: příprava publikací pro spotřebitele (2000) byla použita jako vodítko při přípravě této publikace.