Zubní kazy:

Jak rychle rostou zubní kazy, může znít jako jednoduchá otázka, ale ve skutečnosti je to poměrně složité. Rozhodl jsem se však o tom napsat poté, co jsem nedávno navštívil pacienta, abych mu ošetřil zubní kaz, který se za pouhých 14 měsíců změnil ze začínajícího na kaz o velikosti téměř kořenového kanálku. Je to dobrý příklad toho, proč většina zubních lékařů stále doporučuje rentgenové snímky skusu každých 12-18 měsíců.

Je tam kaz, nebo ne?

Tady je počáteční rentgenový snímek, pořízený 14. prosince 2014. Pokud se podíváte na zakroužkovanou oblast, vypadá poměrně normálně. Bohužel na rentgenovém snímku došlo k mírnému překrytí zubů, protože digitální snímač byl stále mírně nakloněn, a toto překrytí mohlo zakrýt problematickou oblast, což zabránilo dřívějšímu stanovení diagnózy. Protože však pacient měl málo výplní, což naznačovalo celkově nízké riziko vzniku kazů, rentgenový snímek jsme nezhotovovali znovu, abychom se vyhnuli zbytečnému ozáření. Nicméně tam opravdu není nic, co by ve mně vyvolávalo obavy.

O 14 měsíců později je kaz zjevně &hluboký

Tentokrát se podívejte na zakroužkovanou oblast, co říkáte? Nervovou komoru v zubu jsem na rentgenovém snímku zakreslil červeně a dutinu zeleně, ale je důležité vědět, že dutina není nikdy takto ostře ohraničená. V dutinách lze identifikovat několik zón, které jsou zvýrazněny na dalším snímku. Víme také, že kazy jsou obvykle asi o 20-30 % větší, než lze vidět na rentgenovém snímku, což je způsobeno dvěma důvody:

1. Lidské oko dokáže rozlišit jen asi 60 % odstínů šedi, které dokáže promítnout počítačový monitor, takže tam jsou prostě detaily, které oko nedokáže odhalit, a
2. Nejhlubší zóna kazu ještě nezměkla natolik, aby byla méně hustá a rentgenové paprsky ji mohly odhalit, protože u zubních rentgenů jde o úrovně hustoty. Tmavší černé oblasti znamenají, že je extrémně měkká a rentgenové paprsky projdou skrz, aniž by byly blokovány, zatímco světlé bílé oblasti znamenají, že rentgenové paprsky jsou zcela zastaveny.

Zubní kazy nejsou vždy zvenčí zřejmé

Na této krátké sérii fotografií pořízených přes naše zubní operační mikroskopy Leica při zvětšení 8,5x můžete vidět postup, jak čistím kaz. Na první pohled ani nepoznáte, že je něco špatně, že? Ale po otevření zubu je kašovitost zřejmá. A když vidíte, jak hluboký je konečný kaz, snad vám také dává smysl, proč vám zubaři říkají, že hluboké kazy není možné vyléčit nebo zvrátit, zejména pomocí diety.

Ne všechny zubní kazy rostou rychle. Jaké jsou mezi nimi rozdíly?“

Jak se ukázalo, existoval dobrý důvod, proč dutina tohoto pacienta rostla tak rychle, jak rostla: pacient si vypěstoval zvyk cucat kapky proti kašli kvůli suchému vzduchu na pracovišti, který ho nutil kašlat. Kapky proti kašli si dával mezi tvář a pravou horní stoličku, a protože to nebyly kapky proti kašli bez cukru, dlouhodobé působení cukru v této jediné oblasti poskytovalo bakteriím veškerou potravu potřebnou k rychlému růstu. Je zřejmé, že ne všechny kazy budou postupovat tímto tempem. Někdy budou postupovat neuvěřitelně pomalu a bude trvat roky, než vůbec prorazí sklovinu a budou vyžadovat opravu. Pokud sklovinu neprorazily, mohou se dokonce zvrátit. Tak hluboké kazy, jak je znázorněno na obrázku, však nemohou nikdy ustoupit. Musí se opravit.

Potřebuje každý ročně rentgen zubů?

Většinou ne! Ačkoli mnozí zubní lékaři považují za nejjednodušší udržovat všechny své pacienty na ročním rentgenovém vyšetření skusu pro zachování konzistence (a není na tom opravdu nic špatného, protože úroveň expozice rentgenovému záření ze zubních rentgenů je neuvěřitelně malá), není to již doporučení ADA ani FDA. V roce 2012 tyto organizace vypracovaly nové pokyny pro rentgenové snímky zubů; konečné rozhodnutí je sice stále na ošetřujícím lékaři, ale doporučení umožňují větší flexibilitu při prodlužování intervalů mezi rentgenovými snímky v závislosti na různých podmínkách. Směrnice obecně rozdělují lidi do jedné ze tří kategorií s odpovídající doporučenou frekvencí (všechny se týkají dospívajících a dospělých; doporučením pro děti se budu věnovat v některém z příštích článků):

• Noví pacienti (dospívající a dospělí)
  • Vybrané rentgenové snímky k zobrazení oblastí, kde se s největší pravděpodobností vyskytuje zubní kaz.
    • Obvykle se jedná o rentgenové snímky zadních zubů (bitewing) a 2-4 periapikální rentgenové snímky předních zubů
    • Pacienti, u kterých bylo dříve nebo v současné době diagnostikováno onemocnění parodontu (dásní), by měli mít kompletní rentgenové snímky předních zubů
    • .sérii snímků úst (10-18 rentgenových snímků, které pokryjí všechny zuby)
• Současný pacient (dospívající & dospělí) s VYSOKÝM rizikem nebo TRVALÝM rizikem vzniku zubních kazů
  • Vybrané rentgenové snímkypaprsky každých 6-12 měsíců všech oblastí, kde se v nedávné době vyskytl nebo pravděpodobně vyskytne zubní kaz
• Současný pacient s NÍZKÝM rizikem vzniku zubního kazu
  • Rutinní rentgenové snímky skusu každých 18-36 měsíců
    • Zcela upřímně, velká většina zubních lékařů nesouhlasí s tím, že 18 měsíců je rutinní interval, a to právě z důvodu, který je ilustrován v tomto článku.
    • V naší ordinaci převádíme řadu pacientů na intervaly 18-24 měsíců, ale každé 3 roky? Promiňte, ale to mi prostě nevyhovuje, protože za 3 roky se toho může tolik změnit. Vlastně nevím o žádném zubaři, který by umožňoval až 3leté intervaly mezi rentgenovými snímky, i když možná nějací existují.

  Chcete-li se objednat na bezplatnou konzultaci:

  Požádejte o schůzku online nebo nám zavolejte na 704-364-7069.

  Brzy se na vás budeme těšit!

.