Status Epilepticus u psů
Status epilepticus neboli epilepsie je neurologické onemocnění, které u psů způsobuje náhlé, nekontrolované a opakující se záchvaty. Tyto fyzické záchvaty mohou přicházet se ztrátou vědomí nebo bez ní.
Co způsobuje záchvaty u psů
Záchvaty u psů mohou být způsobeny úrazem, působením toxinů, nádory mozku, genetickými abnormalitami, problémy s krví nebo orgány psa nebo řadou dalších příčin. Jindy se mohou záchvaty někdy objevit z neznámých příčin – tzv. idiopatické.
Typy záchvatů u psů
Existují tři typy záchvatů u psů, které vědci obecně klasifikují jako fokální (parciální) záchvaty, generalizované (grand mal) záchvaty a fokální záchvaty se sekundární generalizací.
Grand mal záchvaty u psů postihují obě strany mozku a celé tělo. Záchvaty typu grand mal mohou vypadat jako nedobrovolné škubání nebo záškuby všech čtyř končetin zvířete a zahrnují ztrátu vědomí.
Parciální záchvat u psů postihuje pouze malou část mozku a může se projevovat několika různými způsoby, ale obvykle v průběhu života psa přechází do velkých záchvatů. Při parciálním záchvatu je u psa postižena pouze jedna končetina, strana těla nebo jen obličej.
Jak vypadají psí záchvaty?“
Po začátku záchvatu (záchvatů) pes padá na bok, ztuhne, chroupe čelist, vydatně sliní, močí, kálí, vokalizuje a/nebo pádluje všemi čtyřmi končetinami. Tyto záchvaty trvají obvykle 30 až 90 sekund. Chování po záchvatu se nazývá postiktální chování a zahrnuje období zmatenosti a dezorientace, bezcílného bloudění, nutkavého chování, slepoty, chůze, zvýšené žízně (polydipsie) a zvýšené chuti k jídlu (polyfagie). Zotavení po záchvatu může být okamžité, nebo může trvat až 24 hodin.
Obecně platí, že čím je pes mladší, tím je epilepsie závažnější. Pokud je začátek před druhým rokem života, stav zpravidla pozitivně reaguje na léky. Čím více záchvatů pes prodělal, tím je pravděpodobnější, že dojde k poškození mezi neurony v mozku, a tím je větší pravděpodobnost, že zvíře dostane další záchvat.
Příznaky záchvatu u psa
Mezi příznaky blížícího se záchvatu může patřit období varování, změněný psychický stav, kdy zvíře zažije tzv. auru nebo fokální záchvat. Během této doby může pes vypadat ustaraně, omámeně, vystresovaně nebo vyděšeně. Může mít vizuální poruchy, může se schovávat nebo hledat pomoc a pozornost svého majitele. Pes může pociťovat křeče v končetinách nebo ve svalech a může mít potíže s kontrolou močení a stolice.
Záchvaty se nejčastěji objevují v době, kdy pes odpočívá nebo spí, často v noci nebo brzy ráno. Většina psů se navíc do doby, než psa přivedete k veterinárnímu lékaři na vyšetření, zotaví.
Typy epilepsie, idiopatické nebo genetické, u psů
Epilepsie je souhrnný termín používaný pro označení mozkových poruch, které jsou charakterizovány opakovanými a/nebo opakujícími se záchvaty. Existuje několik různých typů epilepsie, které mohou postihnout psy, a proto je dobré porozumět různým slovním spojením, která se k nim vztahují.
- Idiopatická epilepsie popisuje formu epilepsie, která nemá identifikovatelnou základní příčinu. Idiopatická epilepsie se však často vyznačuje strukturálními změnami mozku a častěji se vyskytuje u psů samčího pohlaví. Pokud se neléčí, mohou být záchvaty těžší a častější.
- Symptomatická epilepsie se používá k popisu primární epilepsie, která má za následek strukturální léze nebo poškození struktury mozku.
- Pravděpodobně symptomatická epilepsie se používá k popisu podezření na symptomatickou epilepsii, kdy má pes opakované záchvaty, ale nejsou u něj patrné žádné léze nebo poškození mozku.
- Shlukový záchvat popisuje jakoukoli situaci, kdy má zvíře více než jeden záchvat během 24 hodin po sobě. Psi s prokázanou epilepsií mohou mít shlukové záchvaty v pravidelných intervalech jednoho až čtyř týdnů. To se projevuje zejména u psů velkých plemen.
- Status epilepticus zahrnuje neustálé záchvaty nebo aktivitu zahrnující krátká období, kdy dochází k nečinnosti, ale ne k úplné úlevě od záchvatové aktivity.
Příčiny idiopatické epilepsie u psů
Mnoho různých faktorů, včetně vzoru záchvatů, může ovlivnit vývoj budoucích záchvatů. Například to, jak je pes starý, když se u něj poprvé objeví záchvat, může určovat pravděpodobnost, že se u něj v budoucnu objeví záchvaty, opakované záchvaty a četnost a výsledek těchto záchvatů.
Idiopatická epilepsie je u mnoha plemen psů genetická a je také familiární; to znamená, že se vyskytuje v určitých rodinách nebo liniích zvířat. Tato plemena psů by měla být testována na epilepsii, a pokud je u nich diagnostikována, neměla by být používána k chovu. Mezi plemena nejvíce náchylná k idiopatické epilepsii patří např:
- Beagle
- Keeshond
- Belgický tervier
- Zlatý retrívr
- Labradorský retrívr
- Vizsla
- Šetlandský ovčák
.
U bernského salašnického psa a labradorského retrívra se předpokládá více genů a recesivní způsob dědičnosti, zatímco u vizsly a irského vlkodava byly navrženy recesivní znaky bez pohlavních hormonů. Existují také recesivní znaky u anglického špringršpaněla, které mohou vést k epilepsii, ale nezdá se, že by postihovaly všechny členy rodiny. U finského špice jsou záchvaty převážně fokální (postihují lokalizované oblasti mozku).
Znaky spojené s genetickou epilepsií se obvykle projevují od 10 měsíců do 3 let věku, ale byly zaznamenány již v šesti měsících a až v pěti letech.
Diagnostika
Dva nejdůležitější faktory pro diagnózu idiopatické epilepsie jsou: věk při nástupu a průběh záchvatů (typ a frekvence).
Pokud má váš pes během prvního týdne od nástupu více než dva záchvaty, váš veterinární lékař pravděpodobně zváží jinou diagnózu než idiopatickou epilepsii. Pokud se záchvaty objeví, když je pes mladší než šest měsíců nebo starší než pět let, může se jednat o metabolický nebo intrakraniální (uvnitř lebky) původ; u starších psů tak vyloučí hypoglykémii. Fokální záchvaty nebo přítomnost neurologického deficitu mezitím ukazují na strukturální intrakraniální onemocnění.
Fyzické příznaky mohou zahrnovat tachykardii, svalové kontrakce, potíže s dýcháním, nízký krevní tlak, slabý puls, mdloby, otok mozku a zjevné záchvaty. U některých psů se projeví psychické chování, které se vymyká běžnému chování, včetně příznaků obsedantního a kompulzivního chování. U některých se také projeví třes a záškuby. Jiní se mohou třást. Jiní mohou zemřít.
Laboratorní a biochemické testy mohou odhalit následující skutečnosti:
- Nízká hladina cukru v krvi
- Selhání ledvin a jater
- Ztukovatění jater
- Infekční onemocnění v krvi
- Virulentní nebo plísňová onemocnění
- Systémová onemocnění
Léčba
Většina léčby psů s epilepsií je ambulantní. Doporučuje se, aby se pes během léčby nepokoušel plavat, aby se zabránilo náhodnému utonutí. Uvědomte si, že většina psů dlouhodobě léčených antiepileptiky má tendenci přibírat na váze, proto pečlivě sledujte váhu svého psa a v případě potřeby se poraďte se svým veterinárním lékařem o dietním plánu.
V některých případech mohou být nutné určité lékařské zákroky, včetně chirurgického odstranění nádorů, které mohou přispívat k záchvatům. U některých zvířat mohou léky pomoci snížit frekvenci záchvatů. Některé kortikosteroidní léky, antiepileptika a léky proti křečím mohou také pomoci snížit frekvenci záchvatů. Typ podávaných léků závisí na typu epilepsie, kterou zvíře trpí, a také na dalších základních zdravotních potížích, které zvíře má.
Například steroidy se nedoporučují u zvířat s infekčním onemocněním, protože mohou mít nežádoucí účinek.
Život a management
Včasná léčba a správná péče jsou pro celkové zdraví a pohodu psa životně důležité. Mladší psi jsou více ohroženi těžkými formami některých typů epilepsie, včetně primární a idiopatické epilepsie. Pokud máte podezření, že by váš pes mohl být ohrožen tímto nebo jiným typem onemocnění, určitě ho vezměte včas k veterináři. Společně s veterinárním lékařem můžete určit nejlepší možný postup pro vašeho psa.
Pokud váš pes žije s epilepsií, je důležité, abyste se věnovali léčbě. Je nezbytné sledovat terapeutické hladiny léků v krvi. Například u psů léčených fenobarbitalem je nutné po zahájení léčby během druhého a čtvrtého týdne monitorovat krevní a sérový chemický profil. Tyto hladiny léků se pak vyhodnocují každých 6 až 12 měsíců a podle toho se mění sérové hladiny.
pečlivě sledujte starší psy s ledvinovou nedostatečností, kteří jsou léčeni bromidem draselným; váš veterinární lékař může těmto psům doporučit změnu diety.
Prevence
Protože idiopatická epilepsie je způsobena genetickými abnormalitami, můžete jí jen málo zabránit. Kromě toho, že se seznámíte s plemeny nejčastěji postiženými epilepsií a necháte svého mazlíčka vyšetřit, můžete učinit několik preventivních opatření. Vyhněte se slaným pamlskům pro psy léčené bromidem draselným, protože mohou vést k záchvatům. Pokud váš pes užívá léky na tlumení epilepsie, nevysazujte je náhle, protože to může záchvaty zhoršit a/nebo iniciovat.
.