Léčba a management
Jaké jsou komplikace spojené s truncus arteriosus?
Děti, které se narodí s truncus arteriosus, mohou mít nadměrné množství krve proudící do plic, což může způsobit městnavé srdeční selhání. Příznaky městnavého srdečního selhání mohou zahrnovat:
- Dýchavičnost.
- Sípání nebo hlučné dýchání.
Další komplikace spojené s truncus arteriosus zahrnují dýchací a oběhové problémy, včetně následujících:
- Vysoký krevní tlak v plicích (plicní hypertenze) a problémy s dýcháním: Nadměrné množství krve proudící do plic a zúžení (stažení) cév může způsobit dýchací problémy.
- Zvětšení srdce (kardiomegalie):
- Srdeční selhání: Nadměrný průtok krve do plic a srdce představuje dodatečnou zátěž pro srdce, což může způsobit jeho zvětšení a oslabení:
Jak se léčí truncus arteriosus?
Truncus arteriosus se léčí operací, při které se srdeční vada opraví. Operace se obvykle provádí v novorozeneckém období (1-2 týdny po narození).
Při operaci se defekt komorového septa (otvor ve stěně mezi pravou a levou komorou) uzavře záplatou. Horní část plicní tepny je oddělena od jediné společné tepny (truncus arteriosus). Poté se zavede trubice nebo konduit a chlopeň, která spojí pravou srdeční komoru s plicní tepnou. Jediná velká céva je rekonstruována tak, aby vznikla nová aorta. Chirurg může také v případě potřeby opravit chlopni kmene.
Před operací může vaše dítě dostávat léky, jako jsou diuretika a digoxin, které upravují funkci srdce a plic. Digoxin zlepšuje sílu stahů srdečního svalu, čímž pomáhá srdci účinněji pumpovat krev. Diuretika pomáhají odstraňovat z těla přebytečnou tekutinu, která se často vyskytuje v případech srdečního selhání.
Co se stane po operaci?
Vaše dítě bude muset po operaci strávit několik dní v nemocnici. Možná bude potřebovat léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo paracetamol. Vaše dítě může po operaci vyžadovat více spánku nebo odpočinku nebo se může snadněji unavit. Úplné zotavení obvykle trvá několik týdnů.
Vaše dítě může později potřebovat další operaci, při které se vymění zavedené vedení nebo hadička, která spojuje pravou srdeční komoru a plicní tepnu. Konduit se obvykle musí během růstu dítěte vyměnit dvakrát nebo třikrát, aby nedošlo k zablokování průtoku krve. Tyto operace obvykle vyžadují pobyt v nemocnici kratší než 1 týden.
V současné době se vyvíjejí některé lékařské postupy, které místo náhradního vodiče používají srdeční katétr, aby se předešlo nutnosti tradiční operace. Existuje také možnost, že by mohlo dojít k netěsnosti kmenové chlopně. Pokud k tomu dojde, měla by být operace k opravě netěsné chlopně provedena do pěti až sedmi let od první operace, aby se předešlo vážnému poškození srdce.