Východiska: Laparoskopická Nissenova fundoplikace je běžnou operací prováděnou pro refluxní onemocnění, obvykle s dobrými výsledky. U malého procenta pacientů dochází k transtorakální migraci obalu, která způsobuje recidivující symptomy a nakonec vyžaduje transtorakální reparaci.
Metody: Byl proveden retrospektivní přehled karet všech pacientů, kteří na našem pracovišti v letech 2006-2010 podstoupili transtorakální reparaci sklouzlé Nissenovy fundoplikace. Údaje zahrnovaly demografické údaje, předchozí antirefluxní operace, symptomy při prezentaci, nálezy při operaci a celkový výsledek.
Výsledky: Bylo identifikováno 16 pacientů s průměrným věkem 61 let (rozmezí 51-76 let), kteří splňovali kritéria pro zařazení. Nejčastějším prezentačním příznakem byla bolest. Intraoperační nálezy zahrnovaly rozpad hiátu u všech pacientů, zkrácený jícen u 10 (62 %) pacientů a cizí těleso/síť u 4 (25 %) pacientů. Devět (56 %) pacientů podstoupilo Collisovu gastroplastiku spolu s Nissenovou fundoplikací. Samotná Nissenova fundoplikace byla provedena u 6 (38 %) pacientů a Belseyho fundoplikace s Collisovou gastroplastikou byla provedena u 1 (6 %) pacienta. Menší komplikace se vyskytly u 4 (25 %) pacientů a závažné komplikace byly zaznamenány u 2 (13 %) pacientů. Medián délky pobytu byl 9 dní (rozmezí 6-30 dní). Nebylo zaznamenáno žádné pooperační úmrtí. Celkově bylo 12 (75 %) pacientů hodnoceno jako pacienti s dobrým výsledkem, 3 (19 %) s dobrým výsledkem a 1 (6 %) se špatným výsledkem v průběhu mediánu 9 měsíců sledování.
Závěry: Transtorakální reparace u pacientů, u nichž došlo k transtorakální migraci předchozí Nissenovy fundoplikace, má přijatelný chirurgický výsledek a většině pacientů přináší symptomatickou úlevu.