Co je to TECA-BO?
Termín TECA-BO je zkratkou pro totální ablaci zvukovodu a osteotomii bulbu. Tato operace zahrnuje úplné odstranění zvukovodu a bubínku (středního ucha), přičemž zůstane pouze ušní lalůček (boltec). Obvykle tuto operaci provádí specialista, i když ji mohou provádět i někteří veterinární lékaři v běžné praxi.
Proč by měl veterinární lékař doporučit TECA-BO?
TECA-BO se doporučuje především v případech chronické, konečné fáze otitidy (ušní infekce), kdy pacientovi již nepomáhá medikamentózní léčba. V některých případech může být příčinou bakteriální infekce, která je rezistentní vůči léčbě antibiotiky; odstranění bakterií může být nejúčinnějším prostředkem k řešení infekce. V mnoha případech vedla dlouhotrvající infekce a zánět k takovému zjizvení a mineralizaci zvukovodu, že se zvukovod zúžil a čištění ucha již není účinné pro odstranění nahromaděných nečistot. V obou případech umožňuje TECA-BO odstranění infikované, abnormální ušní tkáně, čímž se sníží chronická bolest a zánět a zvířeti se zlepší kvalita života.
TECA-BO lze doporučit také u psů nebo koček, kteří mají ve zvukovodu novotvary (rakovinné nádory). Pokud je útvar zcela omezen na zvukovod, TECA-BO umožní odstranění celého útvaru.
Co obnáší operace TECA-BO?
Váš pes nejprve podstoupí předoperační vyšetření. Během fyzikálního vyšetření veterinární lékař posoudí rozsah abnormalit ucha vašeho psa a zhodnotí funkci těch nervů, které probíhají v sousedství zvukovodu. Před anestezií budou provedeny předanestetické krevní testy k posouzení funkce vnitřních orgánů vašeho psa. Nakonec bude provedeno zobrazovací vyšetření k posouzení zvukovodů a bul (středního ucha). Ačkoli k zobrazení lebky a bulbů lze použít rentgenové snímky, často se provádí pokročilé zobrazovací metody, jako je CT nebo MRI, které umožňují efektivnější vizualizaci. Toto předoperační posouzení pomůže chirurgům při plánování operace vašeho psa.
Váš pes bude při operaci uveden do celkové anestezie. Chirurg vytvoří kožní řez kolem ucha a poté opatrně prořízne pod ním ležící tkáně, aby mohl být ušní kanálek odstraněn jako jeden neporušený válec. Odstraněn bude také ušní bubínek a středoušní kůstky. Tím se odhalí středoušní dutina, známá také jako bubínek. Z bulbu bude odstraněn infikovaný materiál a předložen k bakteriální kultivaci. Tato kultivace umožní identifikaci bakterií způsobujících infekci a také určení nejúčinnějších antibiotik pro léčbu. Kost vystýlající bulbu bude seškrábnuta a řez bude uzavřen. V místě operace může být ponechán zevní drén, který umožní odchod zbývající tekutiny/materiálu z řezu.
Jaká pooperační péče bude nutná po operaci TECA-BO?
Po operaci může být váš pes odeslán domů se stále zavedeným drénem. Mohou také existovat obvazy pokrývající místo operace. V takovém případě vám váš veterinární lékař poskytne informace o správné péči a odstranění těchto drénů a obvazů.
„V průběhu hojení řezu bude váš pes muset nosit obojek (E).“
Váš pes půjde domů také s léky proti bolesti a antibiotiky. Antibiotika se obvykle podávají ještě 2-4 týdny po operaci, v závislosti na celkovém zdravotním stavu vašeho psa a závažnosti onemocnění zvukovodu.
Při hojení řezu bude váš pes povinen nosit obojek typu E (kužel). Ten mu zabrání škrábat se v místě operace, což by mohlo poškodit řez a narušit hojení.
Jaké komplikace jsou spojeny s operací TECA-BO?
Primární rizika spojená s operací TECA-BO jsou spojena s žílami a nervy, které probíhají v blízkosti zvukovodu. Poškození krevního zásobení v této oblasti může způsobit částečnou ztrátu krevního zásobení ušního laloku (boltce). Pokud k tomu dojde, může dojít k odumírání tkáně podél okrajů ušního laloku a může být nutná druhá operace, při které se odumřelá tkáň odstraní, aby se zabránilo infekci. Poškození lícního nervu může mít za následek ochrnutí postižené strany obličeje. V mnoha případech je toto ochrnutí dočasné a odezní bez léčby, ale v některých případech může být ochrnutí trvalé.
Mnoho majitelů zvířat očekává, že po operaci bude sluch jejich psa v důsledku odstranění ušního bubínku snížený. To je určitě možné, ale není tomu tak vždy. V mnoha případech je zvukovod v době, kdy se uvažuje o operaci, jako je TECA-BO, již natolik nemocný, že majitelé po operaci zaznamenají jen malou změnu ve schopnosti svého psa slyšet.
U některých pacientů (přibližně 3-15 %) se objeví chronická drenáž z řezu, což ukazuje na přítomnost zbytkové infekce. Tato drenáž může být zaznamenána měsíce až roky po původní operaci. Ačkoli drenáž často dočasně vyřeší antibiotická léčba, k úplnému vyřešení je často nutná druhá operace.