The Premasseteric Branch of the Facial Artery: A Review and Translation of Adachi’s Work

Translation of Adachi’s „ramus premassetericus“ of the maxillary artery

The maxillary artery and anterior facial vein are close to each other at the jaw edge, whereas, in the face, they rise divergently so that the first runs in front of the latter (the maxillary artery is accompanied by particularly fine double veins, as previously mentioned by Bardelebens and Sobotta). Odtud, když se tepna a žíla od sebe oddělí, doprovází u většiny obličejů žíla jemnou tepennou větev vycházející akutně z čelistní tepny na okraji dolní čelisti. Větev, která se nazývá „ramus premassetericus“, se tak stáčí na předním okraji žvýkacího svalu směrem vzhůru, ale velmi brzy končí nebo anastomózuje s okolními tepnami.

Ramus premassetericus jen zřídka tvoří významnou tepnu (obr. 1), a to téměř jen tehdy, když je pokračování maxilární tepny, která probíhá před ramusem, slabé.

U 132 polovin obličeje (66 kadaverů: 52 mužů, 14 žen; 1907 a 1908) byl zmíněný ramus premassetericus čtyřikrát (muž: dvakrát vpravo; žena: dvakrát vlevo) velmi silný, přibližně stejně silný jako obvyklé pokračování čelistní tepny probíhající před ramusem nebo ještě silnější. V tomto případě se tedy v obličeji horní čelistní tepna, která doprovází přední obličejovou žílu, stáčí do tohoto ramusu, zatímco vlastní pokračování horní čelistní tepny je větví ramusu premassetericus nebo prostě chybí.

Na obrázku 2 uvádíme poněkud zvláštní případ (s případem jsme se náhodně setkali v roce 1918), kdy je ramus premassetericus silně vyvinut v dolní polovině obličeje a vlastní horní čelistní tepna chybí.

Ten je však přítomen v horní polovině obličeje, a to ještě silněji než pokračování ramus premassetericus.

I při silnějším vývoji nenabízí ramus premassetericus žádný nápadný obraz, když pomineme přední obličejovou žílu. U preparátů, kde již byla žíla odstraněna nebo posunuta ze své přirozené polohy, je často pochybné, zda se jedná o běžnou čelistní tepnu nebo o velmi vyvinutý ramus premassetericus. Takové preparáty nejsou zahrnuty do výše zmíněných 132 polovin obličeje.

V několika učebnicích (Cunningham, Murrich in Piersol, Poirier, Testut) je ramus uváděn jako „masseteric branch“, „branches massétérines“ nebo „massétérine inferieure“. Podle názvu platí Murrichův popis. Různá vyobrazení ramusu se nacházejí také v atlasech Broesikeho (II. díl, obr. 350-354) a Toldta (Gefäßlehre, obr. 968, 969 a 1046). Broesike tuto větev nazval „A. premasseterica“. Na Toldtově vzorku žil (obr. 1046) doprovází přední obličejovou žílu silná tepenná větev.

Přehled literatury

Větve obličejové tepny

Obličejová tepna prokrvuje značnou část obličeje. Tepna vychází ze zevní krkavice (ECA) a vydává krční (vzestupná patrová tepna, tonzilární větev, submentální tepna a žlázová větev) a obličejové větve (horní a dolní labiální větev, laterální nosní větev a angulární tepna) dopředu . Existují varianty, kdy obličejová tepna vytváří zadní větve, ale tyto větve často zůstávají nepojmenovány .

Anatomie premasseterické větve obličejové tepny

Premasseterická, známá také jako žvýkací nebo zadní, větev obličejové tepny je známější zadní větví, kterou pojmenoval již v roce 1928 Adachi; v literatuře se jí však věnuje jen zřídka (obr. 3) .

Premaseterická větev obličejové tepny vychází z podčelistní oblasti, přechází přes ramus mandibuly a prochází v blízkosti obličejové žíly podél předního okraje žvýkacího svalu a zásobuje okolní tkáně . Zjistilo se, že se dělí na povrchovou a hlubokou větev, které obvykle protínají žvýkací sval a končí v oblasti příušního kanálku . Bylo zjištěno, že tato tepna anastomozuje s horní žvýkací větví příčné obličejové tepny a také se střední a dolní žvýkací větví horní čelisti, obličejové tepny nebo EKA . Tepenná větev je obvykle malá, ale existují varianty, kdy je céva stejně velká jako samotná obličejová tepna . Podle Mağdena et al. (2009) byl průměrný průměr premasseterické větve na jejím počátku 1,12 mm (rozmezí: 0,60-2,10 mm) .

Krevní zásobení žvýkacího svalu a chirurgické úvahy

Tato tepna byla označena za potenciální zdroj komplikací při kraniofaciálních zákrocích týkajících se konkrétně žvýkacího svalu, který je zásobován žvýkacími větvemi obličejové, příčné obličejové a čelistní tepny . Pokud jde o krevní zásobení žvýkacího svalu, Hwang et al. (2001) navrhli používat termíny povrchové a hluboké střední žvýkací tepny vycházející buď z ECA, nebo ze společné krkavice . Studie Ariji et al. (2001) pomocí dopplerovské sonografie zkoumala míru detekce tepen zásobujících žvýkací sval a odhalila, že žvýkací větev obličejové tepny byla detekována na 100 % stran (72 stran) . Podle Wona et al. (2012) byla žvýkací větev obličejové tepny a žvýkací větev premasseterické tepny pozorována u 88 % (22/25), resp. 56 % (14/25) vzorků .

Typicky tato premasseterická větev existuje jako jediná céva; zprávy však zaznamenaly, že obličejová tepna dává vzniknout více premasseterickým větvím . V důsledku toho je znalost potenciální variace zásadní pro snížení rizika transekce během zákroků maxilofaciální a plastické chirurgie, jako jsou například muskuloslizniční laloky, léčba obličejové obrny, benigní hypertrofie žvýkacího svalstva, resekce nádorů příušní žlázy a korekce dolního rtu, abychom jmenovali alespoň některé . I u všeobecných zubních lékařů a ústních chirurgů může premasseterická větev způsobit krvácení, protože obličejová tepna v této oblasti prochází v blízkosti bukálního periostu v oblasti dolních molárů a může být poraněna při chirurgickém zákroku v dutině ústní .

Terminologie

Přehled literatury ukázal, že existuje několik různých termínů pro premasseterickou větev obličejové tepny. Navíc některé články používají podobné termíny pro různé struktury a naopak (tabulka 1). Pro budoucí studie a pro lepší pochopení čtenářů je proto třeba toto upravit.

.