Abstrakt a úvod
Abstract
Zdravotní stav pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) se v současné době hodnotí pomocí několika různých dotazníků. Jedním z nich je test hodnocení CHOPN (COPD Assessment Test, CAT), který je pro pacienty rychlý a snadno vyplnitelný a poskytuje skóre, které ukazuje dopad onemocnění na jejich zdravotní stav. Přibývá důkazů, že CAT je slibným nástrojem pro kvantifikaci exacerbací CHOPN. Skóre CAT proto může být užitečným ukazatelem v klinických studiích, které hodnotí účinnost léčby při prevenci nebo léčbě exacerbací CHOPN nebo které zkoumají vývoj onemocnění v čase. V budoucnu by skóre CAT mohlo být také použito jako výsledné měřítko v klinické praxi ke sledování změn celkového zdravotního stavu pacientů a ke zlepšení komunikace mezi pacienty a zdravotnickými pracovníky.
Úvod
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je běžné zánětlivé onemocnění charakterizované trvalým omezením průtoku vzduchu, které způsobuje chronický kašel, dušnost a nesnášenlivost námahy. Vzhledem k pozoruhodné zátěži příznaků mohou pacienti s CHOPN pociťovat značné omezení v mnoha každodenních činnostech a následně špatnou kvalitu života. Důležité je, že mezinárodní pokyny doporučují posoudit dopad závažnosti onemocnění na zdravotní stav pacienta, aby bylo možné řídit léčbu.
V současné době se v klinickém i výzkumném prostředí používá několik dotazníků hodnotících zdravotní stav pacientů s CHOPN. Mezi nimi je i test hodnocení CHOPN (COPD Assessment Test, CAT), což je osmipoložkový dotazník určený ke kvantifikaci vlivu symptomů CHOPN na zdravotní stav pacientů. CAT je pro pacienty rychlý a snadno vyplnitelný a bez složitých výpočtů poskytuje skóre 0-40, které označuje dopad onemocnění. U klinicky stabilních pacientů s CHOPN bylo zjištěno, že CAT úzce souvisí s dotazníkem St George’s Respiratory Questionnaire.
Klinický průběh CHOPN je chronicky progresivní s exacerbacemi, což jsou epizody akutního zhoršení příznaků a plicních funkcí. Exacerbace CHOPN zvyšují riziko kardiovaskulárních příhod a přispívají k celkové závažnosti u jednotlivých pacientů. Zdá se, že míra výskytu exacerbací CHOPN odráží nezávislý fenotyp náchylnosti. V současné době neexistuje standardizovaná metoda hodnocení závažnosti příznaků exacerbace CHOPN.
Mackay et al. ve svém článku předpokládají, že vysoké skóre CAT při exacerbaci CHOPN souvisí s její závažností a že skóre CAT lze použít k modelování zotavení. Autoři proto prospektivně hodnotili pacienty s CHOPN pomocí CAT za stabilních výchozích podmínek, při vzniku exacerbace a v období zotavování.
.