Test feritinu, normální a nízké hladiny + jak je zvýšit

Feritin ukládá železo a transportuje ho tam, kde je ho zapotřebí. V krvi je klíčovým ukazatelem celkových zásob železa. Zjistěte, proč je důležité udržovat tuto bílkovinu v rovnováze a které faktory zvyšují hladinu feritinu.

Co je feritin?

Feritin je sférický bílkovinný komplex. Je to primární protein pro ukládání železa v buňce, který ukládá železo v rozpustné, netoxické formě a transportuje ho do oblastí, kde je ho zapotřebí .

Ačkoli železo hraje v těle mnoho důležitých rolí, může být pro buňky také toxické kvůli své schopnosti vytvářet reaktivní formy, které mohou přímo poškozovat DNA a bílkoviny. Ferritin zachycuje a pufruje železo uvnitř buněk a je velmi důležitý pro naše přežití .

Myši s nedostatkem ferritinu umírají ve stadiu embrya .

Ferritin se nachází ve většině tkání, kde je umístěn uvnitř buněk. Uvnitř buněk se ferritin většinou nachází v buněčné tekutině (cytosolu), jádře nebo mitochondriích .

Mitochondriální ferritin (FtMt) produkují specifické tkáně, například varlata a mozek .

Malé množství ferritinu se také vylučuje do krve a funguje jako přenašeč železa. Kromě krve se ferritin vylučuje také do kloubní (synoviální) a míšní tekutiny .

Jaterní zásoby ferritinu jsou hlavním zdrojem rezervního železa v těle .

Úlohy/funkce ferritinu

Jak již bylo uvedeno, ferritin hraje důležitou roli při skladování buněčného železa .

Funguje při detoxikaci buněk, omezuje tvorbu reaktivních forem kyslíku a zmírňuje jejich škodlivý účinek na buněčné struktury .

Zachycováním toxických iontů kovů se ferritin podílí na antioxidačním systému buněčné obrany. Kromě železa reguluje feritin také buněčnou koncentraci dalších přechodných kovů, včetně berylia, hliníku, zinku, kadmia a olova .

Na druhou stranu může feritin mimo buňku fungovat jako vysoce účinný mechanismus dodávky železa. Ve srovnání s jiným nosičem železa – transferinem, který nese maximálně 2 atomy železa, může jediná molekula feritinu sekvestrovat až 4 500 atomů železa .

Krevní feritin, o němž se předpokládá, že je chudý na železo, nese mnohem méně železa než toto množství, ale přesto by mohl mít významný vliv na dodávku železa .

Ferritin působí jako pufr proti nedostatku a přetížení železem .

Dále bylo prokázáno, že cirkulující ferritin může zastávat role zcela nezávislé na své klasické roli proteinu vážícího železo .

Ferritin může hrát důležitou roli v obraně kůže. Množství feritinu v kůži se zvyšuje působením UVA a infračerveného záření. Zvýšení feritinu po akutním UV/IR záření nabízí zvýšenou ochranu proti následnému oxidačnímu stresu .

Feritin je reaktantem akutní fáze a markerem akutního a chronického zánětu. Je nespecificky zvýšený u celé řady zánětlivých stavů .

Jedna studie naznačuje, že krevní feritin ve skutečnosti pochází z poškozených buněk, což odráží buněčné poškození .

Feritin se může chovat jako skutečný prozánětlivý cytokin, který aktivuje kaskádu NFκB a vyvolává poškození jater .

Feritin může modulovat imunitní funkci inhibicí funkce lymfocytů. Ferritin snižoval počet granulocytů-makrofágů a prekurzorů červených krvinek u myší .

Ferritin také potlačoval imunitní aktivitu u lidí .

Ferritin může stimulovat růst cév při zánětu a je žádoucí při hojení ran, ale nežádoucí u nádorů .

Není-li uvedeno jinak, vztahují se tvrzení v následujícím textu na cirkulující feritin, který se nachází v krvi.

Test feritinu v krvi

Proč je důležitý

Feritin v krvi je nepřímým ukazatelem celkového množství železa uloženého v těle. Proto se krevní feritin používá jako diagnostický test anémie z nedostatku železa .

Feritin je při narození normálně vysoký. Hladina feritinu stoupá během prvních 2 měsíců věku a poté klesá až do konce prvního roku života a později v kojeneckém věku. Kolem 1 roku věku začíná hladina feritinu opět stoupat .

Normální hladiny feritinu (sérum)

• Muži: 18 – 270 nebo 30 – 300 nanogramů na mililitr (ng/ml)*
• Ženy: 18 – 160 nebo 10 – 200 ng/ml*
• Děti (6 měsíců až 15 let): 7 – 140 ng/ml
• Kojenci (1 až 5 měsíců): 50 – 200 ng/ml
• Novorozenci: 25 – 200 ng/ml

Referenční rozmezí pro feritin v krvi se v různých laboratořích liší, ale obecně se za normální považuje hladina 30 – 300 ng/ml u mužů a 10 – 200 ng/ml u žen .

Rozmezí feritinu pro optimální zdraví se však liší od normálních rozmezí.

Všimněte si, že feritin se zvyšuje v reakci na stresory, jako je zánět nebo infekce. Tyto stavy mohou změnit hodnotu feritinu, která by jinak byla nízká a ukazovala na nedostatek železa, na hodnotu v normálním rozmezí.

Díky rozdílům ve vybavení, technikách a používaných chemikáliích dochází k určité variabilitě mezi jednotlivými laboratořemi. Nepropadejte panice, pokud je váš výsledek mírně mimo rozmezí – pokud je v normálním rozmezí podle laboratoře, která testování provedla, je vaše hodnota normální.

Je však důležité si uvědomit, že normální výsledek testu neznamená nepřítomnost určitého zdravotního stavu. Váš lékař bude interpretovat vaše výsledky ve spojení s vaší anamnézou a výsledky dalších testů.

Mějte na paměti, že jeden test nestačí k určení diagnózy. Váš lékař bude tento test interpretovat s přihlédnutím k vaší anamnéze a dalším testům. Výsledek, který je mírně mimo normální rozmezí, nemusí mít lékařský význam, protože tento test se často mění ze dne na den a u různých osob.

Nízká hladina feritinu (nedostatek feritinu)

Rozsah

Krevní feritin kdekoli pod 12 až 30 ng/ml znamená vyčerpání zásob železa a je diagnostickým kritériem nedostatku železa .

Protože se chová také jako protein akutní fáze, může hladina feritinu několikanásobně stoupnout v reakci na stres a infekce nebo zánětlivé stavy .

V těchto případech přestává být feritin přesným ukazatelem nedostatku železa.

Některé studie uvádějí, že tradiční hraniční hodnota 12 a 30 ng/ml je příliš nízká k odhalení anémie z nedostatku železa u běžné populace a zejména u osob se zánětlivými nebo jaterními onemocněními. Hladina vyšší než přibližně 40 ng/ml byla navržena k vyloučení nedostatku železa u většiny pacientů a hladina vyšší než 70 ng/ml byla navržena k vyloučení nedostatku železa u pacientů se záněty nebo jaterními chorobami .

Kromě anémie může nízká hladina feritinu indikovat také hypotyreózu, nedostatek vitaminu C nebo celiakii .

Vegetariáni mohou mít výrazně nižší hladinu feritinu v krvi, což je důsledkem nedostatku železa. Jedna studie zjistila, že 19 % vegetariánů má nedostatek železa .

Příznaky nízké hladiny feritinu (v séru)

Váš lékař může nařídit vyšetření feritinu, pokud máte některé z následujících příznaků spojených s nízkou hladinou feritinu:

• Anémie
• Nevysvětlitelná únava
• Vypadávání vlasů
• IBD a/nebo celiakie
• Fibromyalgie
• Deprese
• Úzkost
• Hypothyreóza
• Problémy s pozorností/ADHD
• Parkinson a/nebo neklid syndrom neklidných nohou
• Závratě
• Chronické bolesti hlavy
• Neobjasněná slabost
• Zvonění v uších
• Podrážděnost
• Bolesti nohou
• Dýchavičnost

Příznaky nízké hladiny feritinu závisí na příčině, proto je tak důležité, abyste navštívili lékaře a nechali si stanovit odpovídající diagnózu a léčbu, pokud se u vás vyskytne některý z výše uvedených příznaků.

Nemoci spojené s nižším feritinem

Anémie z nedostatku železa & Ostatní

Nízký feritin může signalizovat anémii z nedostatku železa.

Nižší hladina feritinu může být také způsobena některými léky, jako jsou antacida (snižují vstřebávání železa) a nesteroidní protizánětlivé léky (mohou způsobit ztrátu krve v trávicím traktu).

Pacienti s nedostatkem železa, měřeným pomocí feritinu, mají zvýšené riziko unipolární depresivní poruchy (OR = 2,34), bipolární poruchy (OR = 5,78), úzkostné poruchy (OR = 2,17), poruchy autistického spektra (OR = 3,08), poruchy pozornosti s hyperaktivitou (OR = 1,67), tikové poruchy (OR = 1,70), opoždění vývoje (OR = 2,45). V jedné práci byla také zjištěna souvislost mezi nedostatkem železa a mentální retardací (OR = 2,70), která zůstává nepotvrzena .

• Anémie
• Únava
• Vypadávání vlasů
• Fibromyalgie
• IBD
• Hypotyreóza
• Deprese
• Úzkost
• .
• ADHD
• Celiakie
• Parkinsonova choroba
• Syndrom neklidných nohou

Únava

U některých pacientů s únavou se zjišťuje nedostatek feritinu a železa.

Intravenózní podávání železa zlepšilo únavu u žen s nedostatkem železa a bez anémie .

U více než 80 % žen se po podání železa snížila únava.

Několik studií doporučuje suplementaci železa u žen s nevysvětlitelnou únavou, které mají hladinu feritinu nižší než 50 μg/l.

Jedna studie naznačila možnou, avšak slabou a neprokázanou souvislost mezi nízkou hladinou feritinu a příznaky fibromyalgie. V této studii byla průměrná hladina feritinu v séru u skupiny pacientů s fibromyalgií 27,3 a u zdravých kontrol 43,8 ng/ml. Ke zjištění, zda existuje souvislost mezi fibromyalgií a nízkou hladinou feritinu, jsou zapotřebí další studie .

IBD

Chronické střevní krvácení při zánětlivém onemocnění střev (IBD) může překročit množství železa, které může být vstřebáno ze stravy, což vede k negativní bilanci železa. IBD tedy s největší pravděpodobností snižuje obsah železa .

Anémie je totiž běžnou komplikací spojenou se zánětlivým onemocněním střev (IBD). Světová zdravotnická organizace odhaduje, že více než 30 % populace trpí anémií z nedostatku železa, přesto zůstává nedostatečně zvládnutým rysem mnoha gastrointestinálních onemocnění. Také jedna třetina pacientů se zánětlivým střevním onemocněním (IBD) trpí opakovanou anémií .

Téměř každý anemický pacient s IBD vykazuje určitý stupeň nedostatku železa v důsledku dietních omezení, malabsorpce nebo střevního krvácení.

Pokud byli anemičtí pacienti s Crohnovou chorobou léčeni sacharózou železa a EPO, zlepšil se jejich pocit pohody, nálada, fyzické schopnosti a sociální aktivity. Také jednotliví pacienti uváděli úlevu od poruch spánku a zvýšení chuti k jídlu nebo libida .

Deficit železa může zvýšit zánětlivou odpověď IFN-gamma u zánětlivých onemocnění řízených Th1, jako je Crohnova choroba .

Vysoká zátěž železem snižuje zánět snížením zánětlivých cytokinů, jako je TNF-a, a snížením funkce Th1 a zvýšením funkce Th2 .

Hypothyreóza

Změny stavu a činnosti štítné žlázy vedly ke změnám hladiny feritinu v krvi .

Subklinická hypotyreóza je spojena s anémií z nedostatku železa a nižšími hladinami feritinu .

Hladiny feritinu v krvi se zvýšily u pacientů s hypotyreózou a Hashimotovou chorobou, když bylo dosaženo normální funkce štítné žlázy pomocí léčby L-tyroxinem .

U pacientů s Gravesovou chorobou (vyšší hladina hormonů štítné žlázy) je feritin vyšší a klesá zpět k normálu, když je normální funkce štítné žlázy dosaženo léčbou antityreoidálními léky .

Deprese & Úzkost

Průměrná hladina feritinu u studentů s depresí byla výrazně nižší než u zdravých. V této studii nízká hladina feritinu zvyšovala pravděpodobnost deprese 1,92x .

Studie naznačuje možnou souvislost mezi depresí a sníženou hladinou feritinu před vznikem anémie .

V jiné studii mají pacienti s nedostatkem železa, měřeným pomocí feritinu, zvýšené riziko unipolární depresivní poruchy (OR = 2,34), bipolární poruchy (OR = 5.78) a úzkostné poruchy (OR = 2,17) .

Mechanismus by mohl souviset s nižší hladinou dopaminu a serotoninu při nedostatku železa, ale k objasnění této souvislosti jsou zapotřebí rozsáhlé studie.

ADHD

Železo souvisí s metabolismem dopaminu a nízká hladina železa by mohla být spojena s výraznějším narušením funkce dopaminu u osob s ADHD .

Nedostatek železa je spojen s poruchami pozornosti a chování a ADHD.

Děti s nižší hladinou feritinu (průměrně 18,4 ng/ml) měly horší nepozornost, hyperaktivitu/impulzivitu a příznaky ADHD .

Děti, které užívaly léky na ADHD, vykazovaly silnější souvislost mezi feritinem a závažností příznaků ADHD .

Tato zjištění doplňují narůstající literaturu poukazující na nedostatek železa u ADHD .

Vypadávání vlasů

Ve více studiích byla zjištěna korelace nízké hladiny feritinu s vypadáváním vlasů .

U žen bez systémového zánětu nebo jiných základních poruch je hladina feritinu nižší nebo rovna 30 ng/ml silně spojena s vypadáváním vlasů .

Bylo porovnáno celkem 210 pacientů s vypadáváním vlasů u mužů a žen s 210 zdravými kontrolami. Koncentrace feritinu byla nižší u pacientů s ženským typem vypadávání vlasů (49,27 ng/ml) ve srovnání s normálními zdravými ženami (77,89 ng/ml).

Mezi pacienty mužského pohlaví vykazovalo 22,7 % z nich nižší feritin než 70 ng/ml, zatímco žádný z mužů bez vypadávání vlasů neměl nižší koncentraci než 70 ng/ml .

Průměrná hladina feritinu u pacientů s mužskou plešatostí (37,3 ng/ml) a autoimunitním onemocněním zvaným alopecia areata (24,9) byla statisticky významně nižší než u lidí bez vypadávání vlasů (59,5) .

Léky

Léky související

Některé léky byly spojeny s nižší hladinou feritinu. Proberte své léky se svým lékařem.

Aspirin

Subjekty, které užívaly >7 aspirinů/týden, měly významně nižší feritin než neuživatelé, kteří užívali <1 aspirin/týden .

Tento účinek aspirinu na feritin byl výraznější u nemocných subjektů se zánětem, infekcí nebo onemocněním jater .

Hormonální terapie estrogenem a progestinem

Současné uživatelky perorálního konjugovaného estrogenu plus progestinu měly významně nižší koncentrace feritinu než současné uživatelky užívající pouze estrogen .

Delší doba od menopauzy a delší doba od posledního užívání hormonů byly spojeny s vyššími koncentracemi feritinu .

Ostatní

Léčba risedronátem je spojena s významně sníženými hladinami feritinu u postmenopauzálních žen s osteoporózou a kardiovaskulárními rizikovými faktory .

Způsoby, jak zvýšit hladinu feritinu

Nejdůležitější je spolupracovat s lékařem na léčbě všech základních onemocnění způsobujících nízkou hladinu feritinu.

Můžete vyzkoušet další strategie uvedené níže, pokud spolu s lékařem usoudíte, že by mohly být vhodné pro zvýšení hladiny železa. Žádná z těchto strategií by nikdy neměla nahrazovat to, co vám doporučí nebo předepíše lékař.

1) Příjem železa

U běžných osob činí denní ztráta železa 1 až 2 mg, a to vyžaduje, aby podobné množství železa bylo přijato ze stravy .

Menstruující ženy ztrácejí více krve než jejich mužské protějšky, a proto jsou vystaveny vyššímu riziku nedostatku železa .

Doplňky

Doplňování 30 mg železa denně po dobu 90 dnů zvýšilo koncentraci feritinu u školáků s nízkými zásobami železa a tento účinek přetrvával 6 měsíců po doplnění .

Orální doplňky železa běžně obsahují železo ve formě železitých solí (síran železnatý, glukonát železnatý a fumarát železnatý). Všechny sloučeniny železa se ve střevě oxidují a jako vedlejší produkty se uvolňují reaktivní radikály. Ty napadají střevní stěnu a vyvolávají řadu gastrointestinálních příznaků a potíží .

Tento problém je zvláště výrazný u pacientů s IBD, kde může perorální železo zesílit střevní zánět .

K dispozici je také polymaltózový komplex železa nebo polypeptid hemového železa, které mohou představovat bezpečnější a lépe snášenou alternativu .

Další strategií je intravenózní suplementace železa pod lékařským vedením .

Doporučuje se:

• Polymaltózový komplex železa + hemový polypeptid železa
• Laktoferrin – formule s kojenci krmenými laktoferrinem měly vyšší hladiny feritinu

Neužívejte doplňky železa před konzultací s lékařem.

Potraviny bohaté na železo

• Železo v potravě se vyskytuje ve 2 formách:
• Vstřebávání nehemového železa závisí na mnoha faktorech, včetně přítomnosti žaludeční kyseliny a vitaminu C. Inhibitory, jako je kyselina fytová a polyfenoly (v zelenině), snižují vstřebávání nehemového železa .
• Hemové železo se uvolňuje po mechanickém a enzymatickém trávení myoglobinu obsaženého v mase a rybách .

Konzumace potravin bohatých na železo zlepšuje zásoby železa a hladinu feritinu. Patří mezi ně mimo jiné zelená listová zelenina, kakaový prášek, hořká čokoláda, ovesné vločky, obiloviny, pšeničné klíčky, fazole a tofu, jehněčí a hovězí maso, ořechy, dýňová a dýňová semínka, játra a měkkýši.

Konzumace červeného masa významně koreluje s feritinem v krvi .

Maso je nejen zdrojem železa samotného, ale může vám pomoci vstřebat nehemové železo z rostlinných potravin o 57 % lépe z porce 75 g .

V jednom experimentu zvýšila hovězí bílkovina vstřebávání železa o 80 % lépe než kuřecí bílkovina.

Zvýšené vstřebávání železa pochází z bílkovin a tuku v mase .

Vstřebávání železa zvyšuje také kuřecí maso, losos a vepřové maso.

2) Vitamin C

Vitamin C (kyselina askorbová) zvyšuje biologickou dostupnost železa a jeho vstřebávání ze zdrojů potravy .

Vstřebávání kyseliny askorbové vyvolává produkci feritinu nezávislou na železe i závislou na železe .

3) Vitamin A a beta-karoten

V četných studiích na lidech se zdálo, že současné užívání doplňků stravy se železem a vitaminem A je v prevenci anémie z nedostatku železa účinnější než užívání těchto živin samostatně .

V některých studiích však existují některé matoucí proměnné.

Beta-karoten významně zvyšuje absorpci železa. V přítomnosti fytátů, polyfenolů nebo tříslovin beta-karoten obecně překonává inhibiční účinky u lidí .

Ostatní

Důkazy o tom, že jednoduché cukry, jako je glukóza a fruktóza, ovlivňují biologickou dostupnost železa, se poprvé objevily v 60. letech 20. století na základě prací, které ukázaly, že cukry jsou schopny vytvářet stabilní, rozpustné komplexy .

Studie ukazují, že cukr, zejména fruktóza, zvyšuje biologickou dostupnost železa .

Konzumace železa s ovocem by mohla být dobrým nápadem.

Přidání 1 g kyseliny citronové k jídlu obsahujícímu 3 nebo více mg železa by mohlo pomoci vstřebávání železa .

L-alanin zvyšuje feritin .

Nedostatek mědi může snížit vstřebávání železa u potkanů .

Dozvědět se více

• Potenciální nebezpečí vysoké hladiny feritinu + jak ji snížit

.