Co je to syndrom karpálního tunelu?
Syndrom karpálního tunelu (CTS) vzniká při stlačení nebo sevření středového nervu, který vede z předloktí do ruky, v zápěstí. Středový nerv ovládá pocity na dlaňové straně palce a prstů (kromě malíčku) a také impulzy k některým malým svalům ruky, které se podílejí na pohybu prstů a palce. Karpální tunel je úzký průchod složený z vazů a kostí, který se nachází na bázi ruky; středový nerv a šlachy jím procházejí do ruky. Někdy se tunel zúží v důsledku podrážděných šlach nebo jiného otoku a stlačí středový nerv, což způsobuje pocity brnění a bolesti. Syndrom karpálního tunelu je nejčastější a nejznámější „úponová neuropatie“, při níž dochází ke stlačení nebo traumatizaci nervů.
Riziko syndromu karpálního tunelu je třikrát vyšší u žen než u mužů, možná proto, že samotný tunel může být u žen menší. Riziko je také vyšší než obvykle u osob s cukrovkou nebo jinými metabolickými poruchami, které mohou ovlivňovat tělesné nervy a činit je náchylnějšími k poranění.
Kromě toho je vyšší než obvyklý výskyt syndromu karpálního tunelu u osob s prací u montážních linek, jejichž práce zahrnuje výrobu, šití, dokončování, čištění a balení masa, drůbeže nebo ryb. Syndrom karpálního tunelu se u těchto profesí vyskytuje třikrát častěji než u pracovníků zadávajících data.
Jaké jsou příznaky syndromu karpálního tunelu?
Prvními příznaky jsou často pálení, brnění (nebo svědění) a necitlivost dlaně a prstů. Dominantní ruka je obvykle postižena jako první. Většina lidí začne pocity vnímat v noci v posteli a ráno mají pocit, že musí rukou nebo zápěstím zatřást, aby obnovili normální cit. Jak se stav zhoršuje, příznaky zahrnují bolest, slabost nebo necitlivost ruky a zápěstí vyzařující do paže. Časem může dojít ke slabosti a atrofii některých drobných svalů ruky, které ovládají palec. Může být obtížné sevřít ruku v pěst nebo zvedat drobné předměty a v některých případech nemusíte rukama cítit rozdíl mezi horkem a chladem.
Jaké jsou příčiny syndromu karpálního tunelu?
Dlouhá léta se mělo za to, že syndrom karpálního tunelu vzniká v důsledku opakovaného namáhání rukou, zápěstí a prstů, zejména při dlouhé práci na klávesnici počítače. Nedávná studie z Harvardu však tuto představu zpochybňuje a naznačuje, že většina lidí, u nichž se syndrom karpálního tunelu vyvine, je k tomu geneticky náchylná, možná kvůli stavbě rukou a zápěstí
Výzkumníci pod vedením doktora Davida Ringa, docenta ortopedické chirurgie, použili k vyhodnocení faktorů přispívajících ke vzniku syndromu karpálního tunelu Bradford Hillova kritéria, což je obecně uznávaná metoda určování souvislosti mezi onemocněním a jeho příčinou. Zjistili, že biologické faktory včetně genetiky jsou třikrát silnější než opakované používání rukou a další profesní faktory. Studie byla prezentována na 74. výročním zasedání Americké akademie ortopedických chirurgů.
Další nový pohled na CTS přinesli výzkumníci v oblasti ergonomie z Kalifornské univerzity v San Franciscu a McMasterovy univerzity v Kanadě, kteří dospěli k závěru, že úhel ohybu zápěstí může zvyšovat tlak na středový nerv, a stanovili limity, jak moc lze zápěstí ohýbat v jednotlivých směrech, než dojde k poškození nervu. Studie byla zveřejněna v únorovém čísle 2007 časopisu Human Factors: the Journal of the Human Factors and Ergonomics Society.
Dalšími příčinami syndromu karpálního tunelu jsou zranění zápěstí, jako jsou výrony nebo zlomeniny, které způsobují otoky, nadměrná činnost hypofýzy, hypotyreóza, revmatoidní artritida, mechanické problémy v zápěstním kloubu, pracovní stres, opakované používání vibrujících ručních nástrojů, zadržování tekutin během těhotenství nebo menopauzy nebo vznik cysty či nádoru v tunelu. V některých případech nelze najít žádnou příčinu.
Jaká je konvenční léčba syndromu karpálního tunelu?
Konvenční léčba CTS spočívá v odpočinku postižené ruky a přikládání ledových obkladů. Medikamentózní léčba začíná nesteroidními protizánětlivými léky a někdy i diuretiky ke snížení otoku. Může být předepsán perorální prednison nebo může být do zápěstí aplikován lidokain, anestetikum působící na nerv.
Pokud příznaky trvají šest měsíců, může být doporučena operace syndromu karpálního tunelu. Zahrnuje přerušení nebo „uvolnění“ pásu tkáně kolem zápěstí, aby se snížil tlak na středový nerv. Operace je ambulantní zákrok, který se provádí v lokální anestezii. Provádí se dvoucentimetrovým řezem v zápěstí nebo endoskopicky dvěma malými řezy v zápěstí a dlani. Jedním z řezů je zavedena miniaturní kamera, přes kterou může chirurg zobrazit tkáň na obrazovce, zatímco druhým řezem jsou zavedeny chirurgické nástroje. Rizika obou typů operací zahrnují infekci, poškození nervů, ztuhlost a bolest v místě jizvy a někdy i ztrátu síly. Úplné zotavení může trvat několik měsíců, ačkoli příznaky se mohou zmírnit ihned po operaci.
Jaké léčebné postupy doporučuje Dr. Weil při syndromu karpálního tunelu?
Nejprve se ujistěte, že postižená ruka odpočívá a přerušte jakoukoli činnost, která příznaky zhoršuje.
Vitamín B-6 (pyridoxin), může působit jako přirozený léčebný prostředek při poškození nervu kompresí, pokud se užívá v dávkách 100 mg dvakrát nebo třikrát denně. (V dávkách vyšších než 300 mg denně způsobil B6 u několika jedinců poškození nervů; pokud vaše příznaky progredují, přestaňte jej užívat). Bylo prokázáno, že jóga snižuje bolest a zlepšuje sílu úchopu.
Pro rychlou úlevu si natírejte zápěstí arnikovým gelem a každých několik hodin si na pět minut přikládejte ledové obklady, abyste zmírnili bolest a zánět.