Syndrom dráždivého tračníku a chronický únavový syndrom se často vyskytují současně. Každý z nich představuje samostatně problém, ale dohromady mohou znamenat dvojnásobnou újmu na kvalitě vašeho života. A stejně jako zůstává záhadou příčina každého z nich, zůstává záhadou i důvod, proč se často objevují společně.
Studie naznačují, že ke vzniku syndromu dráždivého tračníku (IBS) a chronického únavového syndromu (CFS) může vést mnoho věcí. Vědci, kteří se zabývají společnými faktory těchto stavů – včetně únavy, bolesti a v mnoha případech i dysfunkce střev – přišli s několika teoriemi založenými na vědeckých důkazech, které by mohly vysvětlit, proč často koexistují: patří mezi ně infekce, problémy s imunitou a zvýšené vnímání bolesti. Vědci však zatím nedokázali určit jednoho společného jmenovatele.
„Jedná se o komplexní stavy – proto je tak těžké říci, že existuje jeden krevní nebo jiný typ lékařského testu, který by tyto syndromy diagnostikoval,“ říká doktor Lin Chang, ředitel kliniky pro zdraví trávicího traktu a výživu a profesor medicíny na David Geffen School of Medicine na Kalifornské univerzitě v Los Angeles. „Oba jsou multifaktoriální.“
Příznaky a diagnostika těchto dvou stavů
Při IBS přestávají střeva pracovat tak, jak by měla, což způsobuje bolesti břicha a změnu střevních návyků – například průjem, zácpu nebo obojí. Pro stanovení diagnózy musíte pociťovat bolesti břicha alespoň třikrát měsíčně po dobu tří měsíců. IBS se nazývá funkční střevní porucha, což znamená, že není znám žádný anatomický problém ve střevech, jako je tomu u rakoviny nebo kolitidy.
Při chronickém únavovém syndromu jste více než jen unavení. Máte nevysvětlitelnou, přetrvávající únavu, která trvá nejméně šest měsíců a nepomáhá vám odpočinek. Protože neexistuje žádný test, který by ji diagnostikoval, lékaři se při určování spoléhají na příznaky. Kromě únavy musíte vykazovat alespoň čtyři z následujících příznaků, aby vám byla diagnostikována chronická únava:
- Necítíte se dobře déle než jeden den po fyzické aktivitě
- Bolesti svalů
- Bolesti hlavy
- Problémy s pamětí
- Klouby bolest
- Narušení spánku
- Bolest v krku
- Citlivé lymfatické uzliny
Tyto příznaky mohou připomínat příznaky jiných onemocnění nebo stavů, takže váš lékař bude muset nejprve vyloučit jiné příčiny, než stanoví definitivní diagnózu CFS. Podle Národní asociace pro fibromyalgii &chronickou bolest (National Fibromyalgia & Chronic Pain Association) mohou někteří lidé s chronickou únavou pokračovat v životě s určitými omezeními, ale asi 25 procent z nich je tímto stavem plně invalidizováno.
Je také důležité si uvědomit, že jak chronický únavový syndrom, tak IBS jsou ve Spojených státech častěji diagnostikovány u žen než u mužů.
6 možných způsobů, jak spolu tyto stavy souvisejí
Jaká je tedy souvislost mezi těmito dvěma stavy? Dr. Chang říká, že ke vzniku obou stavů může přispívat mnoho faktorů. Zde je několik možných scénářů.
1. Postinfekční syndromy IBS se někdy rozvíjí po prodělaném žaludečním bacilu nebo otravě jídlem, říká Chang. Stejně tak byl chronický únavový syndrom pozorován u lidí po bakteriální, virové nebo parazitární infekci. „Ve skutečnosti je u chronické únavy jednou z největších teorií, že příznaky způsobuje nějaký druh infekce,“ říká.“
Studie z Norska spojují infekci Giardia neboli giardiózu s rozvojem IBS i CFS. Nejnovější studie, publikovaná v roce 2018 v časopise Clinical Gastroenterology and Hepatology, sledovala, co se stalo poté, co se parazit v roce 2004 dostal do vodovodní sítě v norském Bergenu. Celkem se u více než 1 200 exponovaných pacientů potvrdila giardióza způsobující průjmy, bolesti žaludku a další střevní potíže, které byly vysledovány v souvislosti s touto epidemií. Dlouhodobá studie sledovala téměř 600 osob, které se z nákazy zotavily, a porovnávala jejich zdravotní stav s lidmi, kteří nakaženi nebyli. Po deseti letech se u 43 % exponovaných osob vyvinula IBS, zatímco u těch, kteří nakaženi nebyli, to bylo jen 14 %. CFS byla zaznamenána u 26 procent nakažené skupiny ve srovnání s 11 procenty ostatních.
2. Nadměrně aktivní imunitní reakce U IBS vědci teoreticky předpokládají, že imunitní reakce ve střevech může vyvolat změny ve vylučování nebo způsobu, jakým se střeva pohybují nebo vnímají bolest, což způsobuje příznaky, říká Chang. U CFS podle ní může problém v imunitním systému způsobit produkci zánětlivých látek, které jsou spojeny s únavou.
3. Nerovnováha střevních bakterií Výzkum naznačuje, že lidé s CFS mohou mít abnormální hladinu určitých střevních bakterií. Studie publikovaná v roce 2017 v časopise Microbiome zjistila, že lidé s chronickým únavovým syndromem mají vyšší hladiny určitých střevních bakterií a nižší hladiny jiných ve srovnání se střevními bakteriemi jedinců bez tohoto onemocnění. Výzkumníci poté zjišťovali, zda tuto nerovnováhu sdílejí i pacienti, kteří trpí IBS. Výsledky ukázaly, že účastníci skutečně vykazovali různé vzorce abnormalit střevních bakterií v závislosti na tom, zda měli obě onemocnění nebo pouze chronický únavový syndrom. I když vztah mezi hladinou střevních bakterií a chronickým únavovým syndromem není dobře znám, někteří vědci předpokládají, že tyto poruchy mohou hrát roli při vzniku tohoto onemocnění.
SOUvisející: Střevní bakterie mohou mít vliv na to, zda jste úspěšní při dietě
4. Zlepšené vnímání bolesti Lidé s IBS a možná i s chronickým únavovým syndromem mají tendenci zpracovávat bolest jinak než lidé bez těchto onemocnění. Chang to vysvětluje následujícím způsobem: „Řekněme, že já mám IBS nebo jiné chronické bolestivé onemocnění a vy ne, a někdo nám intenzivně zatlačí na nehty palců. Při stejném tlaku to budu pociťovat jako mnohem intenzivnější bolest. Já ji ohodnotím jako 8 z 10 a vy ji ohodnotíte jako 2 z 10 bodů. Tlakový práh, při kterém cítím bolest, bude nižší než váš.“ U IBS se zvýšená citlivost projevuje především ve střevech.
5. V případě IBS se zvýšená citlivost projevuje především ve střevech. Genetické predispozice Vědci také zkoumají, zda genové variace činí lidi náchylnějšími k onemocnění IBS, chronickou únavou nebo jiným funkčním syndromem. Faktory prostředí včetně stresu mohou přispívat k rozvoji těchto stavů nebo spouštět jejich propuknutí, říká Chang. „Je možné, že kombinace chronického stresu a určitého genetického typu by jedince předurčovala k tomu, aby dostal IBS a chronický únavový syndrom,“ dodává.
Léčba chronického únavového syndromu a IBS
Pokud se IBS a chronická únava překrývají, můžete čelit jedinečnému souboru problémů. „Musíte léčit více příznaků a pacienti hůře zvládají své příznaky, protože je to někdy zahlcující,“ říká Chang. Kromě léčby specifických symptomů Changová používá intervence, které jsou podle ní užitečné u obou stavů:
- Kognitivně-behaviorální terapie Terapie rozhovorem vám může poskytnout nástroje pro zvládání vašeho stavu, poskytnout vám určitý pocit kontroly a pomoci vám cítit se méně zahlceni.
- Léky, které snižují bolest Poraďte se s lékařem, jaké léky mohou pomoci snížit bolest způsobenou oběma stavy.
- Změna životního stylu Mít rutinní činnosti a denní strukturu a nepřetěžovat se může pomoci zmírnit příznaky IBS i chronické únavy.
Changová dodává, že zlepšení nálady a spánku také výrazně přispěje ke zlepšení obou stavů.