Borelióza je způsobena infekcí bakterií Borrelia burgdorferi. Přestože většinu případů boreliózy lze vyléčit 2 až 4týdenním podáváním perorálních antibiotik, pacienti mohou mít někdy příznaky bolesti, únavy nebo potíží s myšlením, které trvají déle než 6 měsíců po ukončení léčby. Tento stav se nazývá syndrom po léčbě boreliózy (PTLDS).
Proč se u některých pacientů vyskytuje PTLDS, není známo. Někteří odborníci se domnívají, že Borrelia burgdorferi může vyvolat „autoimunitní“ reakci způsobující příznaky, které trvají i dlouho po odeznění samotné infekce. Je známo, že autoimunitní reakce se objevují po jiných infekcích, včetně kampylobakterové (Guillainův-Barrého syndrom), chlamydiové (Reiterův syndrom) a streptokokové (revmatické onemocnění srdce). Jiní odborníci předpokládají, že PTLDS je důsledkem přetrvávající, ale obtížně zjistitelné infekce. A konečně někteří se domnívají, že příznaky PTLDS jsou způsobeny jinými příčinami, které nesouvisejí s infekcí Borrelia burgdorferi u pacienta.
Naneštěstí neexistuje žádná prokázaná léčba PTLDS. Ačkoli krátkodobá léčba antibiotiky je osvědčenou léčbou časné boreliózy, studieexterní ikona financované Národním institutem zdraví (NIH) zjistily, že dlouhodobé výsledky nejsou lepší u pacientů, kteří dostávali další dlouhodobou léčbu antibiotiky, než u pacientů, kteří dostávali placebo. Dlouhodobá antibiotická léčba boreliózy je spojena se závažnými, někdy i smrtelnými komplikacemi, které jsou popsány v odkazech níže.
Pacienti s PTLDS se obvykle časem zlepší, ale může trvat mnoho měsíců, než se budou cítit zcela dobře. Pokud jste se léčili s boreliózou a stále se necítíte dobře, navštivte svého lékaře a poraďte se s ním o dalších možnostech zvládání příznaků. Pokud zvažujete dlouhodobou léčbu antibiotiky kvůli přetrvávajícím příznakům spojeným s infekcí boreliózou, poraďte se se svým poskytovatelem zdravotní péče o možných rizicích takové léčby.
- Strizova Z, Patek O, Vitova L, Horackova M, Bartunkova J. Internet-based self-diagnosis of Lyme disease caused death in a young woman with systemic lupus erythematosus. external icon Joint Bone Spine. 2019 Jan 17. pii: S1297-319X(19)30003-X.
- Goodlet KJ, Fairman KA. Adverse events associated with antibiotics and intravenous therapies for post-Lyme disease syndrome in a commercially insured sample.external icon Clin Infect Dis. 2018 Oct 30;67(10):1568-1574.
- Marzec NS, Nelson C, Waldron PR, et al. Serious bacterial infections acquired during treatment of patients given a diagnosis of chronic Lyme disease – United States. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017 Jun 16;66(23):607-609.
- De Wilde M, Speeckaert M, Callens R, Van Biesen W. Ceftriaxonem indukovaná imunitní hemolytická anémie jako život ohrožující komplikace antibiotické léčby „chronické boreliózy“. external icon Acta Clin Belg. 2017 Apr;72(2):133-137.
- Marks CM, Nawn JE, Caplow JA. Antibiotická léčba chronické boreliózy – řekněte ne DRESS.external icon JAMA Intern Med. 2016 Dec 1;176(12):1745-1746.
- Lantos PM, Shapiro ED, Auwaerter PG, Baker PJ, Halperin JJ, McSweegan E, Wormser GP. Unorthodox alternative therapies marketed to treat Lyme disease. externí ikona Clin Infect Dis. 2015 Jun 15;60(12):1776-82.
- Holzbauer SM, Kemperman MM, Lynfield R. Death due to community-associated Clostridium difficile in a woman receiving prolonged antibiotic therapy for suspected Lyme diseaseexterní ikona. Clin Infect Dis. 2010;51:369-370.
- Patel R, Grogg KL, Edwards WD, Wright AJ, Schwenk NM. Úmrtí v důsledku nevhodné léčby boreliózyexterní ikona. Clin Infect Dis. 2000;31(4):1107-9.