Vad är vaginit?
Vaginit innebär en inflammerad vagina. Termen används löst för att hänvisa till alla vaginala tillstånd som resulterar i ett vaginalt flytningar. det kan bero på infektiösa och icke-infektiösa orsaker.
Vad är desquamativ vaginit?
Desquamativ vaginit kännetecknas av:
- Påtagligt eller intermittent, blodfläckigt eller gult, rikligt eller klibbigt vaginalt flytningar
- Smärtande samlag (dyspareuni)
- Krångel (pruritus vulvae) och/eller sveda (vulvodyni).
Andra symtom kan vara smärta vid urinering (dysuri), blödning efter samlag, illaluktande lukt och torrhet. Dessa symtom kvarstår ofta i månader eller år.
Vem får deskvamativ vaginit?
Deskvamativ vaginit är sällsynt. Den drabbar vuxna kvinnor som kan vara pre- eller postmenopausala.
Vad är orsaken till desquamativ vaginit?
Den exakta orsaken till desquamativ vaginit är okänd. Den klassificeras nu som en allvarlig form av aerob vaginit.
Det är per definition inte en infektion, trots att antibiotika är användbara i behandlingen av många patienter.
Undersökningsfynd vid desquamativ vaginit
Vaginan och den vaginala vestibulan verkar inflammerade. Kliniska tecken inkluderar:
- Rödhet
- Svullnad
- Atrofiskt epitel
- Gula sekret
- Purpura (blödning under huden)
- Kontaktblödning
- En gråaktig film.
Vad är differentialdiagnosen för desquamativ vaginit?
Differentialdiagnosen omfattar andra former av vaginit, särskilt erosiv lichen planus.
Hur diagnosticeras desquamativ vaginit?
Desquamativ vaginit diagnostiseras om det finns minst ett av följande symtom:
- Vaginala flytningar
- Dyspareunia
- Utstickande
- Brännande
Därtill:
- Wet mount bör bekräfta vaginal inflammation med ökade parabasala och inflammatoriska celler.
- Kultur bör utesluta infektion: Grupp A streptokocker, Staphylococcus aureus, trichomoniasis.
- Vaginalt pH är > 4,5.
Undersökningar vid desquamativ vaginit
Svabbar bör tas från vagina för mikroskopi (wet mount undersökning). Odling görs också för att påvisa infektiösa orsaker till vaginit.
Det finns en minskning av normala laktobaciller. Laboratoriet kan rapportera förekomsten av blandade icke-patogena bakterier (t.ex. icke-hemolytiska streptokockarter och koagulasnegativa stafylokocker), epitelceller och inflammatoriska celler (aerob vaginit).AV-poäng kan rapporteras.
Biopsi av den drabbade vävnaden (vulva eller vagina) kommer sannolikt att avslöja icke-diagnostiska och ospecifika inflammatoriska förändringar.
Behandling av desquamativ vaginit
Behandlingen av desquamativ vaginit är inte alltid effektiv. Den allmänna vården bör omfatta mild rengöring av de yttre genitalierna med vatten och tvålfria rengöringsmedel. Vaginala fuktighetskrämer kan vara till hjälp vid torrhet.
Topiska svampmedel bör inte användas i avsaknad av bekräftad jästinfektion (vulvovaginal candidiasis).
Den mest framgångsrika behandlingen av desquamativ vaginit tycks vara den antibakteriella och antiinflammatoriska kombinationen av:
- Clindamycin 2 % vaginalkräm
- Hydrokortison 1 % kräm eller 10 % skum.
Behandlingen bör fortsätta i minst flera veckor och kan krävas långvarigt (vanligen två gånger i veckan). Om detta inte är framgångsrikt kan andra behandlingar som kan prövas vara:
- Andra topiska steroider
- Orala antibiotika
- Östrogenkräm.
Vad är utfallet för desquamativ vaginit?
Behandlingen leder vanligtvis till fullständig remission av symtomen, när behandlingen kan avbrytas, eller minskade symtom som kräver åtminstone intermittent pågående behandling. Om behandlingen är ineffektiv bör man överväga andra diagnoser och byta behandling.