AHA:s riktlinjer för Advanced Cardiac Life Support (ACLS) rekommenderar nu användning av kvantitativ vågformskapnografi när man intuberar patienter under HLR.
Denna metod gör det möjligt för vårdpersonal att övervaka återupplivningens kvalitet, optimera bröstkompressioner och snabbt och noggrant identifiera ROSC (återgång till spontan cirkulation).)
Det anses dessutom att kontinuerlig capnografi i vågform, tillsammans med klinisk bedömning, är den mest tillförlitliga tekniken för att bekräfta och övervaka korrekt placering av ett ET-tubus.
Men vad exakt är denna behandlingsmetod och varför är det så viktigt för dig att känna till?
Låt oss ta en titt.
Kvantitativ vågformskapnografi innebär en kontinuerlig, icke-invasiv mätning av end-tidal koldioxid/ETCO2, även känd som PetCO2.
Kapnografi använder en sensor/provtagningskammare som är placerad för optimal utvärdering av utandnings-CO2.
Den koldioxid som inandas och utandas visas sedan grafiskt på monitorn som en vågform, tillsammans med motsvarande numeriska mätning.
Om det används som ett bedömningsverktyg medan HLR utförs kan kapnografi hjälpa ACLS-givaren att fastställa en mängd olika saker, inklusive en direkt mätning av lungventilation samt indirekt mätning av cirkulation och metabolism.
En minskning av hjärtminutvolymen (perfusion) kommer till exempel att minska leveransen av koldioxid till lungorna.
Detta kommer i sin tur att orsaka en minskning av ETCO2 (end-tidal CO2), något som kommer att vara synligt på vågformen såväl som genom den numeriska mätningen.
Praktiska tillämpningar av kvantitativ vågformskapnografi
Två praktiska tillämpningar av kvantitativ vågformskapnografi vid HLR är följande:
1. Utvärdering av bröstkompressionernas effektivitet
2. Identifiering av ROSC (återgång till spontan cirkulation)
Bedömning av bröstkompressionernas effektivitet under HLR kan göras genom mätning av ETCO2-värdet.
Till exempel skulle ett lågt ETCO2-värde (< 10 mmHg) under HLR på en patient som är intuberad indikera att kvaliteten på de utförda bröstkompressionerna måste förbättras.
Högkvalitativa bröstkompressioner representeras av ett värde på minst 10-20 mmHg.
När ROSC inträffar kommer ETCO2 att öka avsevärt (35-45 mmHg.) Denna ökning innebär en dramatisk förbättring av blodflödet.
Följaktligen pressas mer koldioxid in i lungorna genom den förbättrade cirkulationen.
För patienter med hjärtstillestånd som är intuberade anses kvantitativ vågformskapnografi nu vara den metod som är att föredra för att övervaka kvaliteten på bröstkompressionerna och avgöra när patienten har uppnått ROSC.
Kvantitativ vågformskapnografi är ett av de många kritiska ämnen som behandlas i onlinekursen för ACLS-certifiering.
Studiematerial, frågesporter och onlinetest säkerställer att eleverna får en djupgående förståelse för de begrepp som ingår i kapnografi.
