Skrivet av Staff Veterinarian
Olyckligtvis är urinvägsobstruktion (blockering) ett vanligt och potentiellt allvarligt problem hos hankatter. Ibland kan blockeringen orsakas av stenar eller en cancerväxt, men den absolut vanligaste orsaken är ”feline lower urinary tract disease” (FLUTD) som kan orsaka obstruktion utan en stor sten eller tillväxt. Orsakerna till detta problem är komplexa, men resultatet är en oförmåga för urin att lämna kroppen via urinröret, som är det anatomiska rör som förbinder urinblåsan med omvärlden.
En oförmåga att urinera leder till att urin ansamlas i urinblåsan, vilket kan leda till potentiella skador på urinblåsan och, vilket är ännu viktigare, till en ohälsosam ansamling av flera ämnen i blodet, såsom kalium och kreatinin. Den bästa behandlingen är olika för varje patient och situation. En kombination av intravenösa vätskor, urinkateterisering och läkemedel är ofta den första behandlingslinjen för att bekämpa de skadliga effekterna av förändringarna i blodet, lindra blockeringen och hjälpa till att förhindra tidig återobstruktion. Förändringar i kost- och dryckesvanor kan också bidra till att minska risken för återfall.
Undertiden återkommer problemet trots dessa ansträngningar. Detta kan ske kort efter den första episoden eller flera år senare, och för vissa katter kan det hända flera gånger. I de fall där man bedömer att risken för återfall är hög, eller där återobstruktion sker trots flera behandlingar, kan ett kirurgiskt ingrepp som kallas perineal uretrostomi övervägas för att lindra symtomen.
Konceptet bakom ingreppet är ganska enkelt, och ingreppet har utnyttjats under en längre tid. Kattens urinrör är ganska smalt och blir ännu smalare när det går mot spetsen. Eftersom de flesta katter med FLUTD utvecklar en obstruerande pluggliknande substans kan en ökning av urinrörsöppningens storlek bidra till att möjliggöra passage av det potentiellt obstruerande materialet innan det bildar en blockering. Detta åstadkoms genom att öppna upp urinröret och använda den större delen, längre in från spetsen, som den nya öppningen.
Införandet görs under allmänbedövning, ofta i kombination med en lokalbedövning som ges via ”sacrococcygeal nervblock”, en särskild epidural injektion. Som vid alla anestesiologiska ingrepp på VSH är vår personal (inklusive en certifierad veterinär anestesiolog) noga med att välja anestesimediciner och övervaka patienterna under ingreppen för att minimera risken för komplikationer.
Patienten positioneras för perineal uretrostomi. Det finns en ”purse-string”-sutur i anus för att förhindra kontaminering med avföring. 
Patienten är avdraperad för steril kirurgi. Kirurgin är känslig och kräver en hög nivå av skicklighet och erfarenhet samt specialutrustning för att kunna utföras på ett konsekvent framgångsrikt sätt. Huden runt penis snittas och dissektion sker för att på ett säkert sätt komma åt den större delen av urinröret. Ett av de viktigaste stegen är att se till att dissektionen görs tillräckligt ”djupt” för att göra öppningen så stor som det är säkert möjligt. När rätt mängd dissektion har fastställts skärs urinröret av på längden längs toppen för att öppna urinrörets slemhinna. Detta sys noggrant ihop med den omgivande huden för att främja en förutsägbar läkning av den nya öppningen. Slemhinnan i urinrörets spets bibehålls och används som en ”dräneringsplatta” för att hålla kontakten med urinen när den lämnar kroppen. Detta är att föredra framför att låta urinen komma i kontakt med huden, vilket skulle orsaka irritation.