De läkare som arbetar med högriskgraviditet i vår praktik rekommenderar inte livmodertransplantation. Vi är övertygade om att kvinnor kan bli mödrar på olika sätt och att livmodertransplantation inte är värt riskerna. För att hjälpa kvinnor att förstå dessa risker och andra viktiga överväganden krävs en djupare djupdykning i förfarandet.
Historia om livmodertransplantation
Den första rapporterade livmodertransplantationen utfördes i Saudiarabien år 2000. Mottagaren var en 26-åring som hade drabbats av en postpartumblödning efter ett kejsarsnitt, vilket resulterade i inhysterektomi. Hennes donator var en kvinna i 40-årsåldern som genomgick en hysterektomi och gick med på att donera sin livmoder. Förfarandet var lovande – patienten hade två spontana menstruationscykler innan blodflödet till livmodern uteblev och hon var tvungen att få den borttagen efter tre månader.
Under 2014 rapporterade en medicinsk grupp i Sverige om den första levande födseln efter en livmodertransplantation.Mottagaren var 35 år gammal och hade en müllerian anomali (ett gynekologiskt födelsefel). Intressant nog var hennes donator 61 år gammal. Graviditeten resulterade i en levande förlossning, även om barnet var två månader för tidigt född.
I USA har erfarenheterna varit liknande. 2016 genomfördes den första livmodertransplantationen i USA på Cleveland Clinic. Patienten drabbades av en potentiellt livshotande komplikation och var tvungen att få livmodern borttagen mindre än två veckor efter operationen. Baylor rapporterade sin första levande födelse efter transplantation 2017. Idag är livmodertransplantation inte tillgänglig utanför forskningsprotokoll.
Mina farhågor om livmodertransplantation
Organtransplantationer är stora ingrepp som kräver omfattande fysiska och mentala förberedelser. Även om vissa av de risker som är förknippade med livmodertransplantation liknar dem som är förknippade med transplantation av andra organ, öppnar förfarandet dörren för unika och potentiellt traumatiska fysiska och känslomässiga upplevelser.
Fysiska risker
Alla typer av organtransplantationer kräver att patienterna tar starka immunosuppressiva läkemedel för att förhindra att kroppen attackerar det nya organet som en främmande inkräktare (ungefär som kroppen attackerar virus).
De potentiella biverkningarna av antiavstötningsläkemedel kan vara värda risken vid livräddande ingrepp som hjärt- eller lungtransplantationer. Men för ett valfritt ingrepp som är avsett att leda till graviditet överväger riskerna de potentiella fördelarna. Och även om läkare arbetar för att optimera dessa läkemedelsbehandlingar före graviditeten kan läkemedlen orsaka låg födelsevikt, för tidig födsel och ökad risk för fosterskador.
Alla transplantationsförfaranden medför också omedelbara risker, såsom:
- Blodförlust som kräver transfusion
- Infektion
- Organavstötning
- Möjlighet till biverkningar av antiavstötningsmediciner
Också livmodertransplantationsförfaranden är inte avsedda att vara permanenta. Även om transplantationen är framgångsrik är det inte tillrådligt att ta antiavstötningsläkemedel på lång sikt för ett icke livshotande tillstånd. Därför måste patienterna någon gång opereras för hysterektomi – vanligtvis efter en eller två graviditeter.
Emotionella risker
Uterintransplantation innebär att kvinnor kan drabbas av potentiellt betydande känslomässiga och mentala problem. Patienter som vill ha ingreppet har vanligtvis genomgått flera omgångar av infertilitetsbehandling och har sannolikt klarat av att förlora en graviditet. Tyvärr kan dessa traumatiska upplevelser inträffa även vid en lyckad transplantation, och läkarna måste hjälpa patienterna att förbereda sig för den möjligheten.
Kvinnor måste också vara beredda på de ekonomiska konsekvenserna. Patienterna och deras partner måste genomgå fertilitetsbehandling före en livmodertransplantation för att avgöra om graviditet kan vara möjlig i händelse av ett lyckat ingrepp. Kvinnor kommer att uppmanas att frysa sina ägg som en säkerhetsåtgärd, vilket kan bli dyrt beroende på försäkringsskydd.
Som nämnts är detta förfarande för närvarande endast tillgängligt som en klinisk prövning. Det är troligt att livmodertransplantation kommer att bli otroligt dyrt utanför studieprotokollen. Vi har inget sätt att uppskatta den potentiella framtida kostnaden eller avgöra om försäkringsbolagen kommer att täcka ingreppet och nödvändiga läkarbesök, läkemedel mot avstötning och livmoderhalsbiopsier för att leta efter tecken på avstötning.
Vi rekommenderar inte livmodertransplantation till våra patienter på grund av riskerna för kvinnor och familjer. Tanken på att bära sitt eget barn har romantiserats av samhället som den enda ”riktiga” vägen till moderskap, men den logiken är skadlig för kvinnor. Varje vecka ser vi på vår klinik patienter som blivit mödrar på olika sätt, från in vitro-befruktning till surrogatmödraskap och från adoption till styvföräldraskap. Och om du frågar dessa mammor kommer de att berätta att deras kärlek till sina barn är äkta och oändlig, oavsett hur de har uppnått moderskap.
Håll dig uppdaterad om nyheter inom hälsovården. Prenumerera på vår blogg idag.