En uppföljningsundersökning efter 6 månader rekommenderas för kvinnor med mammografiskt upptäckta bröstförändringar som troligen är godartade på grund av den lilla riskfaktorn för att förändringarna är maligna, enligt en studie som publicerats i Radiology.
Med hjälp av Breast Imaging and Reporting System (BI-RADS) kunde forskarna noggrant undersöka BI-RADS 3-kategorin, som fann att malignitetsfrekvensen i BI-RADS 3-gruppen var betydligt högre än frekvensen för kvinnor som nedgraderats till BI-RADS 1- och 2-grupperna.
”Jag tänkte att vi verkligen borde titta på detta igen nu när vi har denna stora databas som vi kan arbeta med och försöka ta reda på vad som hände med dessa patienter”, säger studiens huvudförfattare Wendie A. Berg, MD, PhD, i ett pressmeddelande.
Om den totala populationen av kvinnor som fick en BI-RADS 3-bedömning efter screeningmammografiåterkallelse diagnostiserades 810 (1,9 %) med cancer. Mer, nästan en tredjedel av de analyserade kvinnorna hade en tidig, icke-invasiv form av bröstcancer som kallas duktalt carcinom in situ.
Av de 43 628 kvinnor som fick BI-RADS 3-bedömning hade 12 % av de invasiva cancerformerna som diagnostiserades inom 6 månader med nodstadie spridit sig till lymfkörtlarna vid uppföljningen.
Forskargruppen utvärderade resultaten från uppföljningar efter 6, 12 och 24 månader av det tidigare identifierade sannolikt godartade fyndet som identifierats vid återkallelse från screeningmammografi i National Mammography Database. Populationen bestod av kvinnor som återkallades från screeningmammografi med BI-RADS 3-bedömning under en tioårsperiod.
”Majoriteten av cancersjukdomarna diagnostiserades vid eller direkt efter sexmånadersuppföljningen, så det är faktiskt viktigt att få tillbaka de här patienterna inom den sexmånaders tidsramen”, säger Berg i ett pressmeddelande.
BI-RADS-klassificeringssystemet fastställdes av American College of Radiology och klassificerar risken för bröstcancer från en godartad lesion (BI-RADS 2) till en biopsibevisad malign lesion (BI-RADS 6).
Den troligen godartade klassificeringen, BI-RADS 3, är en utmanande kategorisering som ofta orsakar förvirring för läkare och oro för patienter. Denna klassificering innebär att lesionen är en av ett fåtal specifika fynd som har visat sig ”ha mindre än 2 % chans att vara cancer och att det inte är troligt att eventuell cancer kommer att sprida sig inom den tidsram som rekommenderas för uppföljande avbildning.”
En stor del av den forskning som fastställde att uppföljning av BI-RADS 3-lesioner säkert kunde skjutas upp från sex månader till ett år gjordes innan National Mammography Database uppstod, vilket resulterade i en stridsfråga bland yrkesverksamma inom bröstavbildningsbranschen.
”Det viktiga med den här artikeln är att dessa data kommer från ett stort antal anläggningar i hela USA, så det visar verkligen att, ja, detta är lämplig praxis och ja, man måste fortfarande träffa de här patienterna inom sex månader”, säger Berg i ett pressmeddelande.