Bakgrund: Laparoskopisk Nissen fundoplikation är en vanlig operation som utförs för refluxsjukdom, i allmänhet med goda resultat. En liten andel av patienterna drabbas av transthorakal migration av lindan, vilket orsakar återkommande symtom och så småningom kräver transthorakal reparation.
Metoder: En retrospektiv journalgranskning utfördes för alla patienter som genomgick en transthorakal reparation av en glidande Nissen fundoplikation vid vår institution från 2006 till 2010. Uppgifterna omfattade demografi, tidigare antirefluxoperationer, symtom vid presentationen, fynd vid operationen och övergripande resultat.
Resultat: Sexton patienter med en medelålder på 61 år (intervall, 51-76 år) identifierades som uppfyllde inklusionskriterierna. Det vanligaste förekommande symtomet var smärta. De intraoperativa fynden omfattade hiatala nedbrytning hos alla patienter, förkortad esofagus hos 10 (62 %) patienter och främmande kropp/mask hos 4 (25 %) patienter. Nio (56 %) patienter genomgick en Collis gastroplastik tillsammans med en Nissen fundoplikation. Enbart Nissen fundoplikation utfördes hos 6 (38 %) patienter och en Belsey fundoplikation med Collis gastroplastik utfördes hos 1 (6 %) patient. Mindre komplikationer förekom hos 4 (25 %) patienter och större komplikationer sågs hos 2 (13 %) patienter. Medianlängden för vistelsen var 9 dagar (intervall 6-30 dagar). Det förekom inga postoperativa dödsfall. Totalt sett bedömdes 12 (75 %) av patienterna ha ett gott resultat, 3 (19 %) ett ganska bra resultat och 1 (6 %) ett dåligt resultat under en medianuppföljning på 9 månader.
Slutsatser: Transthorakal reparation hos patienter som har haft transthorakal migration av en tidigare Nissen fundoplikation har ett acceptabelt kirurgiskt resultat och ger symtomlindring för majoriteten av patienterna.